藥物可以治療糖尿病,但很多糖尿病患者用著藥血糖還是不達(dá)標(biāo),可能與錯(cuò)誤用藥有關(guān)。
以下18個(gè)用藥誤區(qū),看看你中招了嗎?
對(duì)于肝腎功能正常的患者來(lái)說(shuō),只要不是長(zhǎng)期過(guò)量服用,用藥都是安全的。不良反應(yīng)僅見于個(gè)別患者,往往在停藥后可消失,不會(huì)給人體帶來(lái)嚴(yán)重的影響。
高血糖未得到控制與藥物所致的不良反應(yīng)相比,前者的后果要嚴(yán)重得多。需要指出的是,藥物大都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝而失活,并經(jīng)過(guò)腎臟排泄。
肝腎功能不全的患者由于藥物排泄障礙,藥物原型及代謝產(chǎn)物在體內(nèi)緩慢積聚而加重肝腎負(fù)擔(dān),影響肝腎功能,故肝腎功能不全者用藥需格外慎重,盡量選擇對(duì)肝腎影響小的藥物。
以往對(duì)于新診斷的糖尿病患者,通常先采取2~3個(gè)月的生活方式干預(yù),若血糖仍然控制不好,才啟動(dòng)藥物治療。然而通過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn),僅靠生活方式干預(yù),絕大多數(shù)患者的血糖不能完全達(dá)標(biāo),而持續(xù)高血糖會(huì)對(duì)血管和胰島細(xì)胞造成損害。
為了盡早解除高血糖的毒性作用,使血糖盡快控制達(dá)標(biāo),保護(hù)甚至逆轉(zhuǎn)胰島功能,糖尿病一經(jīng)確診,可同時(shí)啟動(dòng)生活方式干預(yù)和降糖藥物治療。
每位糖尿病病人的病情都有差異性,甚至差異很大,用新藥也有一定的適應(yīng)證,胰島功能、肝腎功能、依從性等因素都要考慮在內(nèi);且新藥也要經(jīng)過(guò)不斷的臨床試驗(yàn)才能充分了解它的藥理機(jī)制、使用注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。
有些糖友只憑感覺(jué)服藥,只有感覺(jué)身體不適的時(shí)候才服藥,這種做法是不可取的。
因?yàn)閱螒{癥狀來(lái)估計(jì)病情并不準(zhǔn)確,有些老年糖尿病患者血糖很高,但口渴、多飲癥狀并不明顯;另外,吃吃停停,往往會(huì)導(dǎo)致血糖反復(fù)波動(dòng),而血糖波動(dòng)的危害比持續(xù)高血糖更甚。
目前,糖尿病不能根治,需要長(zhǎng)期治療。糖友經(jīng)過(guò)藥物治療后血糖恢復(fù)正常、自覺(jué)癥狀消失,但這并不代表糖尿病已經(jīng)痊愈,還應(yīng)繼續(xù)維持用藥,否則高血糖會(huì)造成卷土重來(lái)、病情惡化。
有些糖友,不能很好地控制飲食,只要吃多了便加用降糖藥物劑量。一方面,這會(huì)導(dǎo)致糖友的控糖效果越來(lái)越差;另外,如果進(jìn)食量與有所服藥物的劑量無(wú)法正確匹配,可能會(huì)造成低血糖或持續(xù)高血糖,對(duì)控制病情極為不利。
部分糖友為了把血糖盡快降下來(lái),往往擅自加大藥物劑量,這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加,而且容易矯枉過(guò)正,引發(fā)低血糖甚至出現(xiàn)低血糖昏迷??刂蒲遣荒芗庇谇蟪?,血糖的劇烈波動(dòng)比高血糖對(duì)身體的危害更大。
有些糖友往往看別人吃什么藥好自己也跟著吃什么藥。
殊不知,糖尿病是一種個(gè)體化很強(qiáng)的代謝性疾病,不同患者之間以及同一患者在不同的病程階段,其病理機(jī)制、胰島功能、伴隨疾病、血糖譜的特點(diǎn)均有很大差別。
因此,臨床用藥應(yīng)當(dāng)個(gè)體化,根據(jù)每個(gè)患者的具體情況(如糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來(lái)選擇用藥。
不同降血糖藥物起效有快慢之分,比如胰島素增敏劑往往需要服用2~3周之后才能充分起效。
許多患者不了解這一點(diǎn),剛用藥沒(méi)幾天,見血糖降得不理想,便認(rèn)為藥物無(wú)效而急于換藥,這是很不明智的。
糖友應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量,加至該藥的最大有效量時(shí),如果血糖控制仍不理想,再改換其他藥物或與其他藥物聯(lián)用。
誤區(qū)十:聯(lián)合用藥不當(dāng)口服降糖藥分胰島素促泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等,每一類藥物的作用機(jī)制各不相同,但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似,彼此聯(lián)用非但不會(huì)明顯加強(qiáng)降糖效果,反而會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。
因此,原則上同類藥物之間(如糖適平與美吡達(dá)、二甲雙胍與苯乙雙胍、諾和龍與倍欣)不得聯(lián)用。
降糖藥物療效的好壞取決于兩方面:一方面要選對(duì)藥,另一方面還要用對(duì)藥。不同的藥物有不同的服用方法。
比如,格列奈類藥物應(yīng)在餐前即刻服用;磺脲類藥物應(yīng)在飯前半小時(shí)服;雙胍類藥物應(yīng)在餐前或餐后服;α-糖苷酶抑制劑應(yīng)在開始進(jìn)餐時(shí)隨飯嚼碎同服。
不按規(guī)定正確服藥,不僅會(huì)降低降糖療效,還會(huì)增加不良反應(yīng)。
糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)忘記服用降糖藥物的情況,這種情況下一定不要盲目補(bǔ)服。因?yàn)槊つ垦a(bǔ)服降糖藥可能會(huì)導(dǎo)致低血糖,低血糖對(duì)于很多糖友尤其是中老年糖友及并發(fā)癥較多的糖友來(lái)說(shuō),其損害遠(yuǎn)大于糖尿病帶來(lái)的身體傷害。
糖友補(bǔ)服藥物應(yīng)根據(jù)血糖、藥物類型、漏服時(shí)間等來(lái)考慮是否需要補(bǔ)服及補(bǔ)服量的多少。
誤區(qū)十三:只要按醫(yī)囑服藥,就能控制好血糖糖尿病的發(fā)生,與遺傳、不合理飲食、肥胖、活動(dòng)量少、心情變化、吸煙、喝酒等因素都有關(guān)系。因此,治療糖尿病,需結(jié)合多方面綜合治療。
服用降糖藥,只是其中一個(gè)方面,還需要合理控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)心情、監(jiān)測(cè)血糖等。
僅僅依靠服藥,不能很好地控制血糖。
許多糖尿病患者對(duì)胰島素有抵觸,即便口服降糖藥已經(jīng)失效,也不愿意注射胰島素,究其原因,是擔(dān)心用上胰島素后會(huì)形成“依賴”。事實(shí)上,胰島素是由我們自身胰腺分泌的一種降糖激素,任何人都離不開它,至于是否需要補(bǔ)充外源性胰島素,完全取決于患者自身的胰島功能狀況。
如果患者胰島B細(xì)胞功能完全衰竭,就必須終生使用外源性胰島素,此乃病情需要,這與“依賴、成癮”完全是兩回事。
血糖較高的初診2型糖尿病患者可以盡早使用胰島素,一方面,可以保護(hù)胰島B細(xì)胞的功能;另外,可以更快、更好地控制血糖,有效減少急性并發(fā)癥的發(fā)生。
對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者來(lái)說(shuō),胰島素是最有效的降糖手段。有的患者使用胰島素是因?yàn)樽约旱囊葝u功能衰竭,必須依賴胰島素的治療,還有一些患者是因?yàn)槟承┨厥馇闆r(如嚴(yán)重的感染、外傷、大手術(shù)等)暫時(shí)使用胰島素治療。
如果糖尿病患者尚有一定的胰島功能,在胰島素的幫助下度過(guò)“難關(guān)”后,還是可以停用胰島素的,并不會(huì)產(chǎn)生所謂的胰島素依賴性。
有一些糖尿病患者錯(cuò)誤地認(rèn)為,使用胰島素治療就可以“為所欲為”了。其實(shí)不然,胰島素治療是一種補(bǔ)救的治療措施,但并不能替代胰島B細(xì)胞的所有功能,比如感知血糖高低的功能。
使用外源性胰島素控制病情,仍需配合規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng),并不是打上胰島素就萬(wàn)事大吉了。
誤區(qū)十七:迷信中藥或保健品的虛假?gòu)V告糖尿病是一種慢性終身性疾病,無(wú)論是西藥還是中藥,目前還都沒(méi)有解決糖尿病的根治問(wèn)題。有些無(wú)良媒體發(fā)布虛假?gòu)V告,一方面渲染、夸大西藥的不良反應(yīng),另一方面宣稱可以用中藥甚至某些保健品根治糖尿病。
許多糖尿病患者被誤導(dǎo),擅自停用口服降糖藥或胰島素,改服虛假?gòu)V告中的產(chǎn)品,結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù),甚至導(dǎo)致酮癥酸中毒等嚴(yán)重后果。
糖尿病患者不要迷信那些可以根治糖尿病的方法。
部分糖友認(rèn)為檢查太麻煩,不愿意復(fù)查,這是不可取的。其實(shí),定期復(fù)查,相關(guān)的檢查數(shù)據(jù)是醫(yī)生觀察治療效果和調(diào)整用藥的依據(jù),只吃藥不復(fù)查,身體的一些變化可能不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
避開降糖藥物的使用誤區(qū),規(guī)范化的應(yīng)用降血糖藥物+控制飲食+配合運(yùn)動(dòng)+定期復(fù)查+保持心情愉快,再加上堅(jiān)持,你還擔(dān)心你的血糖控制不好嗎?