癌癥治療除了延遲或阻止癌癥的生長(zhǎng)外，還會(huì)產(chǎn)生各種副作用，比如貧血，脫發(fā)，惡心嘔吐，腹瀉，腸道梗阻，疲勞，潰瘍，皮疹等等。緩解這些副作用是癌癥治療的一個(gè)重要方面，可稱為姑息治療或支持治療。針對(duì)癌癥治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的30多種副作用，全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)將為大家系統(tǒng)整理，幫助您在抗癌過(guò)程中減少副作用帶來(lái)的痛苦。

癌癥治療副作用--消化系統(tǒng)篇

胃腸道不良反應(yīng)是包括放化療、靶向等治療手段最常見(jiàn)的副作用之一，胃腸道不良多表現(xiàn)為惡心、消化不良、便秘、腹瀉、肚子脹痛等。長(zhǎng)期的胃腸道反應(yīng)還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降等。

食欲不振

抗腫瘤治療可能會(huì)降低患者的食欲或改變食物口感。例如口咽不適、惡心嘔吐等不良反應(yīng)會(huì)造成進(jìn)食困難。此外，癌癥相關(guān)疲勞也會(huì)降低患者食欲。正常飲食對(duì)維持患者身體正常機(jī)能至關(guān)重要，尤其在癌癥治療期間。如果患者出現(xiàn)脫水、體重驟降或身感虛弱等表現(xiàn)，臨床醫(yī)生應(yīng)給予相關(guān)治療建議。

改善食欲不振的策略：

（1）每天補(bǔ)充足夠水分。脫水會(huì)誘發(fā)虛弱或眩暈，尿液呈深黃色是身體缺水的明顯表征。

（2）少食多餐，多選擇高蛋白、高熱量的食物。

（3）讓自己動(dòng)起來(lái)，適量運(yùn)動(dòng)會(huì)改善食欲，例如每天步行幾十分鐘。

便秘

抗腫瘤治療治療（如化療）常引起便秘，而服用止痛藥、飲食變化、飲水不足、缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致便秘?；颊弑忝貢r(shí)可能出現(xiàn)胃痙攣、腹脹、惡心等癥。相比之下，預(yù)防比治療便秘相關(guān)并發(fā)癥（糞便嵌塞、腸梗阻）更為簡(jiǎn)單、有效。

預(yù)防或治療便秘策略：

（1）選擇高纖維食物，例如在食物中添加燕麥片。如果接受過(guò)腸梗阻或腸外科手術(shù)，不宜食用高纖維食物。

（2）飲用足夠的液體。正常人每天至少喝8杯水。癌癥患者應(yīng)根據(jù)治療方案和身體狀況確定飲水量，飲用熱水或溫水可能更有幫助。

（3）每天適量運(yùn)動(dòng)。行動(dòng)不便的患者可以選擇在床上或椅子上做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。行動(dòng)方便的患者可以選擇每天步行或騎行15～30分鐘。

（4）了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，嚴(yán)格按照處方服用藥物，有些藥物可能引發(fā)出血、感染或其他副作用。

腹瀉

抗腫瘤治療和腫瘤本身都可能引起腹瀉或使腹瀉惡化。藥物治療、感染和壓力也可能引起腹瀉。如果腹瀉嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，患者身體就無(wú)法吸收足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)，可能導(dǎo)致脫水或營(yíng)養(yǎng)不良。腹瀉引發(fā)的脫水、低鈉、低鉀癥狀可能危及生命。如果出現(xiàn)眩暈或頭暈、尿液呈深黃色或不排尿、體溫高于38°C，臨床醫(yī)師因給予患者治療建議。

預(yù)防腹瀉相關(guān)并發(fā)癥策略：

（1）每天補(bǔ)充足量水分。癌癥患者應(yīng)根據(jù)治療方案和身體狀況確定每天的飲水量。對(duì)于嚴(yán)重腹瀉患者，適合飲用清液（不含渣）或靜脈注射補(bǔ)充水分。

（2）少食多餐。高鉀、高鈉食物有助于緩解腹瀉并發(fā)癥，避免飲用可能導(dǎo)致腹瀉惡化的飲料。

（3）服藥前與醫(yī)生確認(rèn)處方，以防錯(cuò)誤用藥。

（4）保持肛門區(qū)域清潔、干燥。嘗試用濕巾清潔和溫水清潔，或者溫水坐浴。

口腔和咽喉不適

抗腫瘤治療可能導(dǎo)致牙齒、口腔和咽喉不適。頭頸部放療可能傷害唾液腺、造成咀嚼、吞咽困難?；熀蜕镏委熞灿锌赡軗p害口腔、咽喉和口唇上皮細(xì)胞?？谇缓脱屎韱?wèn)題主要包括：味覺(jué)變化、口干、感染、口瘡、口腔黏膜炎（潰瘍）、對(duì)冷熱敏感、吞咽困難、蛀牙等等。嚴(yán)重的口腔問(wèn)題將導(dǎo)致患者脫水和營(yíng)養(yǎng)不良。如果患者進(jìn)食、飲水或睡眠遇到困難，或者體溫超過(guò)38°C，請(qǐng)臨床醫(yī)生及時(shí)給予治療。

預(yù)防和控制口腔問(wèn)題策略：

（1）治療開(kāi)始前行牙科檢查，必要時(shí)進(jìn)行牙齒清潔和修補(bǔ)。

（2）每天檢查口腔否有瘡或白斑，及時(shí)清潔。每天用溫鹽水漱口。餐后、睡前用軟毛牙刷或棉簽輕輕擦牙齒、牙齦和舌頭。避免使用牙線等容易致出血的潔牙工具。

（3）如有口瘡或咽喉疼痛，盡量選擇軟質(zhì)、濕潤(rùn)且易于吞咽的食物，例如用湯汁軟化干性食物。咽喉腫痛的治療可選擇含片或噴霧型麻醉藥劑，避免刺激性食物如煙酒、太干或咸辣。

（4）口干會(huì)增加蛀牙和口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要補(bǔ)充足量水分。經(jīng)常啜飲、咀嚼無(wú)糖口香糖或使用替代性唾液制品，保持口腔濕潤(rùn)。

（5）放療可能導(dǎo)致甜、酸、苦和咸等味覺(jué)變化，而化療藥物可能帶來(lái)化學(xué)試劑或金屬制劑的口腔異物感。針對(duì)不同的味覺(jué)變化，選擇適合自己的食物。冷菜可能對(duì)改善味覺(jué)有一定幫助。

惡心和嘔吐

抗腫瘤治療相關(guān)惡心、嘔吐可以劃分為預(yù)期型、急性型和延遲型?？刂茞盒?、嘔吐有助于預(yù)防更嚴(yán)重的健康問(wèn)題，如營(yíng)養(yǎng)不良和脫水?？箰盒乃幬锘蛑雇聞╊愃幬锟梢杂行ьA(yù)防或緩解惡心和嘔吐。

控制惡心嘔吐策略：

（1）服用抗惡心藥。有些患者即使沒(méi)有惡性嘔吐反應(yīng)也需要服用抗惡心藥，如果藥物效果不佳可以嘗試咨詢醫(yī)護(hù)人員更換藥物。

（2）補(bǔ)充足量的水分，例如果汁、姜汁、茶或運(yùn)動(dòng)飲料。

（3）不要吃油膩、油炸、甜或辛辣食物，盡量飲食無(wú)刺激味道的食物或冷菜。

（4）治療當(dāng)天注意飲食安排，盡量避免在治療前、后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)食或飲酒。

（5）嘗試其他替代性療法，例如針灸、深呼吸、催眠或其他放松技巧（聽(tīng)音樂(lè)、冥想）等。

治療期間保持舒適的飲食建議

緩解口瘡

一些類型的化療可引起口腔潰瘍，也稱為口腔粘膜炎。 為了盡快愈合，避免辛辣食物，酒精和熱溫食品。 通過(guò)全天飲用大量液體來(lái)保持口腔濕潤(rùn)。 飯后用鹽水沖洗口腔也可能有幫助。

保持水平衡

低液體攝入量時(shí)如出現(xiàn)腹瀉和嘔吐可引起脫水。 脫水跡象可能包括嘴唇干燥，眼睛下沉，尿量低（尿液濃縮時(shí)為深黃色），無(wú)法產(chǎn)生眼淚。 注意大量喝水避免脫水。

控制惡心

吃常溫食物而不是過(guò)熱的食物，咀嚼姜糖，或者飲用薄荷或姜茶飲可以幫助阻止惡心。 最好避免油膩或油炸的食物和有強(qiáng)烈氣味的食物。

吃迷你餐

在化療過(guò)程中，吃較少的食物往往比大量的食物好。 更少，更頻繁的飲食也可以幫助惡心。

與營(yíng)養(yǎng)師溝通

與營(yíng)養(yǎng)專家會(huì)面是有幫助的。 營(yíng)養(yǎng)師可以幫助您解決在癌癥治療過(guò)程中遇到的具體食物和飲食問(wèn)題。（腫瘤營(yíng)養(yǎng)專家會(huì)診申請(qǐng)電話：400-666-7998）

張小田

主任醫(yī)師 副教授 碩士生導(dǎo)師

國(guó)內(nèi)知名腫瘤專家

中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)CSCO青年委員會(huì)主任委員；

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與腫瘤MDT專業(yè)委員會(huì)、分子腫瘤與免疫治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員；

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療與支持委員會(huì) 秘書長(zhǎng) 化療營(yíng)養(yǎng)學(xué)組組長(zhǎng)；

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

方玉

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科

副主任醫(yī)師 科主任

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝管理專業(yè)委員會(huì)委員

北京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)專家委員會(huì)常務(wù)委員

北京臨床營(yíng)養(yǎng)質(zhì)控中心委員

中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)顧問(wèn)