處方黃耆生120克、歸尾6克、赤芍4.5克、地龍3克（去土）、川芎3克、桃仁3克、紅花3克

藥理作用（1）對(duì)血液流變學(xué)的影響 《浙江中醫(yī)雜志》1986（3）：110，中風(fēng)患者血液處于"粘、濃、凝、聚"的傾向，運(yùn)用本方后，能增加血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和釋放反應(yīng)，抑制和溶解血栓，以改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)。（2）對(duì)心、腦血管系統(tǒng)的藥理作用 《中藥通報(bào)》1987（2）：51，補(bǔ)陽還五湯靜脈注射，有緩慢、持久的降壓作用，對(duì)麻醉家兔能顯著地增強(qiáng)心肌收縮幅度，反映心肌耗氧量的心肌張力時(shí)間指數(shù)顯著降低，心肌營養(yǎng)性血流量明顯增加。（3）對(duì)免疫功能的影響 《陜西中醫(yī)》1986（10）：466，補(bǔ)陽還五湯能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，從而表明本方具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

功能主治補(bǔ)氣活血，祛瘀通絡(luò)。

初得半身不遂，依本方加防風(fēng)3克，服四五劑后去之；如已病三兩個(gè)月，前醫(yī)遵古方用寒涼藥過多，加附子12～15克；如用散風(fēng)藥過多，加黨參10～15克。
主中風(fēng)后遺癥。正氣虧虛，脈絡(luò)瘀阻，半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎。大便干燥，小便頻數(shù)，或遺尿不禁，舌苔白，脈緩?，F(xiàn)用于腦血管意外后遺癥、小兒麻痹后遺癥，及其他原因引起的半身癱瘓、截癱，屬氣虛血瘀者。

用法用量水煎服。

注意中風(fēng)正氣未虛或陰虛陽亢，風(fēng)、火、痰、濕等余邪未盡者，均忌用。

備注本方重用生黃耆大補(bǔ)元?dú)?，歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，地龍通行經(jīng)絡(luò)。諸藥合用，使氣旺血行，瘀祛絡(luò)通，諸癥自可漸愈。

摘錄《醫(yī)林改錯(cuò)》卷下

在《醫(yī)林改錯(cuò)》里面就有一個(gè)補(bǔ)陽還五湯，這個(gè)補(bǔ)陽還五丸就是從里面來的。

此方主治癱瘓、中風(fēng)、尿失禁、流涎等中風(fēng)后遺癥，中國沿用了近五百年 (補(bǔ)氣活血化瘀的方法，在中國一直都在使用的)， 本人在原方稍加了一些藥，使力量加強(qiáng)，以適用于現(xiàn)代人，因?yàn)楝F(xiàn)代人的新陳代謝遠(yuǎn)不及古人，(古代人是日出而作，日落而息，身體勞動(dòng)，體力也比較好?，F(xiàn)在人的生活，且生活環(huán)境過好，過度的飲食及少量的運(yùn)動(dòng)，都是極易造成中風(fēng),且不易治好的深度重癥。）

此方是發(fā)病后使用,有很好的活血化瘀藥，利于入腦清除溢出的血塊。在目前社會(huì)，中風(fēng)后遺癥是屬于發(fā)病率很高的疾病。特別是近二十年里面，得中風(fēng)癥的人特別多。高血壓患者基本是服用降壓藥，都是中風(fēng)的苗子。等到下面會(huì)給大家講到高血壓的治法，這是重點(diǎn)了， 講預(yù)防方面。

今天講中風(fēng)后如何活血化瘀的治療辦法。

我們接著看原文：我們都知道人腦的周圍有一層腦血屏障。

因?yàn)槟X這一個(gè)部位,屬于奇恒之腑,它是不允許其它的什幺雜質(zhì)進(jìn)到大腦里面的。什幺樣的東西它能進(jìn)得去?一些比較小的 東西,一些食品的營養(yǎng),也就是經(jīng)過身體陽化氣之后的,身體認(rèn)為它是人身體內(nèi)部一部分的這樣的東西才可以入到大腦里面去。而一些極小的特別粒子,這個(gè)屏障管不住它也可以進(jìn)入到大腦里面去。

任何化學(xué)毒藥都無法穿過此屏障,惟有食品可以輕易透過它。食物就是經(jīng)過身體陽化氣之后被認(rèn)為是身體里的一部分,就能輕易地透過它。

而中藥就是一種食物，因此很容易就可以進(jìn)入腦部，它不但可以清除腦部阻塞的瘀血，同時(shí)可以加強(qiáng)腦內(nèi)血管的彈性，使之不易再破裂，造成二次中風(fēng)，[詳見漢唐 -23] 。服用一段時(shí)間后，麻木自然清除，視個(gè)人病情深淺而定。此方 只要有此癥狀之病患都可用， 毫無副作用，服到癥狀消除為止，就可停藥。

就是身體出現(xiàn)麻木、癱瘓等等中風(fēng)后遺癥，還有中風(fēng)之前的中風(fēng)前兆病癥，比如說舌頭已經(jīng)歪了，四肢出現(xiàn)麻木，特別是早上睡醒的時(shí)候，出現(xiàn)胳膊腿部麻木等都是中風(fēng)前兆。對(duì)中風(fēng)前兆癥，基本上我是用桃紅益氣湯，治療效果也是特別好。這與補(bǔ)陽還五湯有些相似，看補(bǔ)陽還五湯治療的原理與方解。

補(bǔ)陽還五湯主要成份︰黃耆、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。

我們看黃芪是補(bǔ)氣之藥，黃芪要五倍于當(dāng)歸甚至更多也可以， 這就是人身體之血不能獨(dú)生要以氣為生。為什幺這樣？人的血如何生的？我經(jīng)常講是靠脾的陽化氣功能，然后才能把食品轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)， 濁氣歸心而變化為血。這血再經(jīng)脾的功能又變成了氣，這氣的功能再作用于陽化氣，再使食品變成血。這是良性循環(huán)就是這樣出來的， 單獨(dú)補(bǔ)血而不注重陽化氣的功能，血也補(bǔ)不上。當(dāng)歸在這里面是當(dāng)歸尾，活血功能比較強(qiáng)，當(dāng)歸身養(yǎng)血功能比較強(qiáng)。為什幺？一切藥根須部位都向下生在泥土里，把土里營養(yǎng)物質(zhì)吸過來，而根身的部位是蓄存精氣的地方，所以說我們就可看到根須根尾這地方是向下鉆的，而根身是養(yǎng)血藏精的藥性強(qiáng)。

就是說我講的是藥理，看到一個(gè)植物它是什幺樣的形態(tài)、長在什幺地方，大概知道這藥是什幺用途。

這個(gè)歸尾為什幺是活血的？尾是穿透力比較強(qiáng)，所以活血。歸身為什幺養(yǎng)血？它是藏精的，就是這樣一個(gè)概念。這一個(gè)血它的基礎(chǔ)，全部都是食物飲食變化而來的，當(dāng)歸在這里面為什幺可以養(yǎng)血活血？因?yàn)樗梢园训缆反蛲?，使這些東西生成血比較迅速，但是它的根源還是在于陽化氣的功能，補(bǔ)血單用當(dāng)歸不成。如果陽氣足的情況，年輕人用當(dāng)歸補(bǔ)血之后，則面部有血?dú)饧t潤。如果氣不足了用當(dāng)歸反而耗血，因?yàn)橐欢ㄒ獜臍庵猩?。這就叫做血為氣之母， 氣為血之帥。氣的生成是血運(yùn)化成氣而來的，血的生成是通過氣的陽化而來的。

在陰陽里面也是這種關(guān)系，陽中要從陰中求，補(bǔ)陰要由陽中求陰，所以黃芪的用量要大于當(dāng)歸的用量，其氣的用量大于養(yǎng)血的量， 只有補(bǔ)氣才能養(yǎng)血,這是一條。

赤芍與白芍都是芍藥，赤芍是血色，是紅色，它是向外升發(fā)的， 白的是向內(nèi)收斂的，赤色就是這血色屬于東方木，白色是西方金， 所以赤色向外而生發(fā)的，白色向里收斂的。

這種情況，凡是藥其赤者皆泄，其白者皆補(bǔ)，這是本門里面藥材的分析辦法。用赤芍就是在血中去瘀。

在《神農(nóng)本草經(jīng)》中說芍藥可以去積聚，白色芍可以從下而去，白芍都有通大便的作用，同時(shí)利小便，收斂相火。赤芍破身中積聚，有攻堅(jiān)的作用。

川芎是血中夏天之藥，可使血沸騰，是下行之藥，也就是使血運(yùn)行加速，能夠去里面的瘀血。

我們看四物湯是從什幺地方來的？四物是一個(gè)時(shí)方，不屬于經(jīng)方。但是四物湯是從經(jīng)方里面來的。金匱里面很多都是四物配合使用的。當(dāng)歸、生地、白芍、川芎，這四味藥含有春夏秋冬，當(dāng)歸者為血中春天之氣，川芎者為血中夏天之氣，白芍者為血中秋天之氣， 地黃者為血中冬天之氣。

養(yǎng)肝血就要用當(dāng)歸助其升發(fā)，使血運(yùn)行通暢。用川芎屬于夏天之氣，斂相火以補(bǔ)其血?dú)庥蒙炙?，補(bǔ)血之源即精氣要用地黃，是藏之氣，白芍是斂之氣。用到川芎是使里面的血?dú)饽軌蚣铀龠\(yùn)轉(zhuǎn)，使血栓去除。

桃仁、紅花是一組藥對(duì)，桃仁破血中之積。我們看桂枝茯苓丸的用法，它用到了桃仁，在里面把血中之積，也就是積聚癥瘕。用丹皮是里面已經(jīng)出現(xiàn)了濁氣但還沒有成形，就要用丹皮去血中之濁。已經(jīng)成形了就用到桃仁，去血中之積。紅花以養(yǎng)血活血，少量者則可以養(yǎng)血。

我們看里面主要的藥物還有一味地龍，就是蚯蚓，特別善于鉆洞。它的生活習(xí)性特別有意思，前面吃的泥土向前鉆，然后在它后面排出很多蚯蚓便，實(shí)際上都是泥土所變。用地龍就是用它善鉆， 同時(shí)把污濁的東西去掉，有血栓阻住血管里面，不流通了，都要靠地龍鉆，把瘀積吃掉，同時(shí)配合活血藥，那自然把這些血栓去掉。這就是補(bǔ)陽還五湯的用法。

這一個(gè)藥我就不單獨(dú)講了，都貫穿到我所講的課之中。因?yàn)檫@一個(gè)藥材，單獨(dú)學(xué)藥材的情況下，實(shí)際上是包含在醫(yī)理的里面，也就是說是一個(gè)道理，這就是格物而致知，只有格物才能致知。什幺藥材什幺習(xí)性什幺意思，你就知道藥材的用法了，這就叫做格物。

我給大家講這個(gè)理之后，大家慢慢會(huì)熟悉藥材。同時(shí)傷寒論千金方等藥在課后去看看，為什幺用這些藥，慢慢分析歸納，你就會(huì)看到這藥材的藥理，都是在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面。為什幺我讓大家多看本草經(jīng)，其它一切本草只是作為參考書，原因就在這里。

補(bǔ)陽還五湯：黃芪5、當(dāng)歸3、白芍3、川芎2、桃仁2、紅花2、地龍2

這個(gè)補(bǔ)陽還五湯呢，你可以用，剛病，你發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人吃下去以后血虛，比如說你看他的臉色、氣色、耳朵、耳朵變成蒼白，嘴唇、唇角沒有顏色比較青，手掌呢不夠紅，這個(gè)就是血比較虛了，這個(gè)時(shí)候呢，你把地龍的量減量，把當(dāng)歸啦，川芎啦增量，增加他的劑量，
這個(gè)白芍呢，我們昨天有介紹四物湯，哦，你如果開四物湯，一個(gè)太太或小姐她這個(gè)月經(jīng)來的時(shí)候痛，那你平常開開四物湯，可是你如果痛到很厲害的時(shí)候，你開到三錢五錢都沒有用，你白芍用到一兩，就可以止痛。所以同樣是四物湯，但是你如果把白芍加重的時(shí)候，就可以止痛，哦，那如果白芍加重到一兩了，還在那邊痛，那你可以在這個(gè)時(shí)候再增加，比如說加一些茜草，茜草是很好的婦人的月經(jīng)痛的情形，哦，那他這個(gè)痛呢，老師他這個(gè)痛到手腳冰冷，每次月經(jīng)來，手腳冰冷，然后月經(jīng)延后，因?yàn)樵陆?jīng)延后，就是寒癥嘛，手腳冰冷也是寒，這時(shí)候我們加熱藥下去，熱的藥一下去哦。瘀血的血塊就化掉了，因?yàn)楹軣?，像冰塊一樣的化掉了，哦，冰塊化掉了，這就是你的一些臨癥上面的加減，哦，這樣子就不會(huì)錯(cuò)了，哦，那大家可以做參考，