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【各家論述】①《綱目》:"茜根，氣溫行滯，味酸入肝而咸走血，專于行血活血。俗方治女子經(jīng)水不通，以茜草根一兩煎酒服之，一日即通，甚效?！睹t(yī)別錄》言其久服益精氣輕身，《日華子》言其泄精，殊不相合，恐未可憑。"
治室女月水不通：用鼠屎一兩，燒灰，研，空心溫酒調(diào)下半錢。(《千金方》)
沈炎南醫(yī)案：余嘗治一周姓少女，住小南門，年約十八九，經(jīng)事三月末行，面包萎黃，少腹微脹，證似干血癆初起。因囑其吞服大黃 庶蟲丸，每服9克，日三次，盡月可愈。自是之后，遂不復(fù)來(lái)，意其愈矣。越三月，忽一中年婦女挾女子來(lái)請(qǐng)醫(yī)。顧視此女，面頰之下 幾不成人，背駝腹脹，兩手自按，呻吟不絕。余怪而問(wèn)之，病巳至此，何不早治?婦泣而告口：此吾女也，二月前曾就診于先生，先生令服 丸藥，今脹加，四肢日瘦，背骨突出、經(jīng)仍不行，故再求診。余聞而駭然，深悔前藥之誤。然病已奄奄，尤不能不一盡心力，察其情狀，皮 骨僅存。少腹脹硬，重按痛亦甚。此淤積積內(nèi)結(jié)，不攻其淤．病焉能除？又慮其原氣已傷，恐不任攻，總先補(bǔ)之，然補(bǔ)能戀邪，尤為不可。于 是決以抵當(dāng)湯予之。 虻蟲3克，水蛭3克，大黃15克，桃仁50粒。 次日母女復(fù)情來(lái)，知女下黑淤甚多，脹減痛平，惟脈虛甚．不宜再下，乃以生地、黃芪、當(dāng)歸、潞黨、川葦、白芍、陳皮、茺蔚子，活血 行氣，導(dǎo)其淤積。一劑之后，遂不復(fù)來(lái)，六年后，值于途，已生子，年四五歲矣。(廣東中醫(yī)1963；(4)：40) 按語(yǔ)：(引《經(jīng)方臨證集要》按)本案初病閉經(jīng)，少腹微脹，只須活血化淤，或可痊愈。但醫(yī)者率爾操弧，'見閉經(jīng)。面色萎黃，即診 為虛勞挾淤之干血癆，徑投大黃庶蟲丸緩中補(bǔ)虛，致令血結(jié)日重，病勢(shì)日增，少腹脹硬，皮肉僅存，瀕仍死亡。幸此時(shí)醫(yī)者迷途知返， 鎮(zhèn)定用藥，于抵當(dāng)湯破血逐淤，—?jiǎng)┯傧旅洔p痛平，并改進(jìn)補(bǔ)正化淤而痊。 虻 蛭 仁 淤 予 丸
柴芍圣愈湯 組成：柴胡 功能：疏肝解郁，益氣養(yǎng)血。 主治：婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，盆腔炎，卵巢囊腫，輸卵管不完全性阻塞或完全性阻塞，輸卵管一側(cè)缺如所致不孕癥 用法：每日一劑，水煎溫服，每次250毫升 方解：本方是以中醫(yī)理論為依據(jù)，結(jié)合自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，宗張仲景《傷寒論》四逆散及李杲的《蘭室秘藏》圣愈湯加減化裁而成。婦科月經(jīng)不調(diào)的病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，正氣虧虛，不孕癥者不管病程長(zhǎng)短，有無(wú)癥狀，都系氣機(jī)不暢、脈絡(luò)受阻、肝失濡養(yǎng)所致。故治療慢性輸卵管炎或輸卵管阻塞時(shí)，益氣化瘀可促進(jìn)血液循環(huán)，使瘀祛新生，一般收效滿意。方中以四逆散疏肝理氣，黨參、北芪峻補(bǔ)元?dú)猓灾\(yùn)血之功，使氣旺而血益行，瘀祛而不傷正，達(dá)到氣血雙補(bǔ)、開郁通經(jīng)的目的?！ ∨R床應(yīng)用：喻氏主張婦女月經(jīng)病，特別是不孕癥，無(wú)論是氣滯還是氣虛、血瘀，均以疏肝理氣，益氣養(yǎng)血為主。應(yīng)用此法治療越早，預(yù)后越好。加減應(yīng)用：行經(jīng)淋漓不盡去丹參加田七 血府逐瘀湯-組成 當(dāng)歸 生地各 血府逐瘀湯-主治 上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質(zhì)暗紅，邊有瘀斑或瘀點(diǎn)，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊3婦人血瘀經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯(cuò)，日晡潮熱；以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾。現(xiàn)用于高血壓、精神分裂癥、腦震蕩后遺癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、血栓性靜脈炎、色素沉著、性功能低下、更年期綜合征、頑固性頭痛、頑固性低熱、眼底出血等屬瘀血內(nèi)阻，日久不愈者。 血府逐瘀湯-主要適應(yīng)病 癥神經(jīng)精神系統(tǒng)病癥：如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱綜合征、腦外傷后遺癥、腦水腫、腦血管病、癲癇、腦囊蟲、腦積水、腦動(dòng)脈硬化、眩暈、麻痹震顫、精神分裂癥等。 心血管系統(tǒng)病癥：如冠心病、心絞痛、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、無(wú)脈癥、血栓性靜脈炎等。 消化系統(tǒng)病癥：如潰瘍病、慢性肝炎、肝脾腫大、嘔吐、呃逆等。 婦產(chǎn)科病癥：如原發(fā)性痛經(jīng)、流產(chǎn)后腰痛或出血、產(chǎn)后身痛、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等。 其它：色素沉著、尿血、多汗癥、低熱、乳房纖維瘤、三叉神經(jīng)痛、腦瘤、慢性蕁麻疹、癢疹、慢性咽炎、盜汗、哮喘、胸壁挫傷、視網(wǎng)膜靜脈血栓形成及急性彌漫性血管內(nèi)凝血等等。（選自《中國(guó)歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薈萃叢書》） 血府逐瘀湯-方論 本方原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認(rèn)為隔膜的低處，且如池，滿腔存血，名曰“血府”。于是根據(jù)“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論，創(chuàng)立此方。 血府逐瘀湯本方從桃紅四物湯化裁而來(lái)，不僅可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而氣機(jī)暢通，從而諸證悉除，故名“血府逐瘀湯”。 方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血祛瘀；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血化瘀；柴胡、枳殼疏肝理氣；牛膝破瘀通經(jīng)，引瘀血下行；桔梗開肺氣，引藥上行；甘草緩急，調(diào)和諸藥。共奏活血調(diào)氣之功。 加減法] 1.若氣滯較甚者，可加入青皮9 香附10 2.若血瘀引致閉經(jīng)、痛經(jīng)，可加入益母草18 香附9 同時(shí)去桔梗這味藥 3.若瘀痛日久而入經(jīng)絡(luò)，可加入全蝎4 廣地龍8 川足1條 溫經(jīng)湯 [組成] 吳茱萸9 當(dāng)歸9 赤芍8 川芎9 人參8 桂枝8 阿膠珠8 丹皮8 生姜6 甘草5 法夏9 麥冬10 [功用] 溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。 [主治] 沖任虛寒，瘀血阻滯證。表現(xiàn)為漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一個(gè)月后再行，或停經(jīng)。傍晚身體發(fā)熱， 手心煩熱，唇口干燥。亦可治婦人年久不孕。 [方解] 因沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻，導(dǎo)致胞宮失于溫煦、經(jīng)血失其常度、新血不生而生內(nèi)熱。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒； 當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹皮活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；阿膠補(bǔ)血、養(yǎng)陰；麥冬養(yǎng)陰清熱；黨參、甘草、法夏、生姜益氣和胃， 助氣血生化之源。 [現(xiàn)代應(yīng)用] 現(xiàn)代常加減運(yùn)用于治療功能性子宮出血、慢性盆腔炎屬虛寒瘀阻者。 [加減法] 1.如果小腹冷痛者，應(yīng)去除麥冬、丹皮這兩味藥，加入艾葉9 小茴香8 2.崩漏不止且色淡者，去丹皮、麥冬；加入熟地15 艾葉10 黃芪18 大薊10 小薊10 治閉經(jīng)方 〔組成〕 晚蠶砂 〔功效〕 行血通經(jīng)。 〔主治〕 閉經(jīng)，月經(jīng)愆期未至，月經(jīng)不調(diào) 〔加減法〕 氣虛脾虛者加四君子湯；血虛血瘀者合用桃紅四物湯；肝氣郁結(jié)者合用四逆散；氣滯血瘀者合用血府逐瘀湯。
柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓各 近代多以此方作為湯劑服用，藥量可根據(jù)原方意和具體情況稍加變動(dòng)。一般常以當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、柴胡、茯苓各6～ 據(jù)前人分析，本方中柴胡配以少量薄荷使用甚妙。因?yàn)橹嗅t(yī)理論認(rèn)為膽為甲木，具少陽(yáng)之氣，其性柔嫩，好象嫩草穿地而未伸，此時(shí)若被寒風(fēng)一郁，則不能上伸而下克脾土。惟得溫風(fēng)一吹，郁氣始能得到暢達(dá)。本性喜風(fēng)，寒則摧萎，溫則發(fā)生。柴胡、薄荷辛能發(fā)散，配當(dāng)歸而溫入少陽(yáng)，溫風(fēng)拂郁，木氣得伸，土亦得滋，無(wú)燥熇之患，金水自能相生，五臟榮澤，氣血條暢，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。 《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：東方青色入通于肝，東方肝不為生生之氣，肝郁則害脾。方中以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰而柔肝，柴胡升陽(yáng)散郁，合白芍以疏肝。又用白術(shù)、甘草和中益脾，助土德以升木。茯苓利濕助術(shù)、草而令心氣安寧。引以煨姜，暖胃祛痰，調(diào)中解郁，薄荷辛散郁熱，搜消肝風(fēng)，疏郁調(diào)中。水達(dá)脾升，膽和胃降，諸郁自已，故方名“逍遙”。 本方為主治肝脾不和的常用方劑，可用于治療血虛肝燥，頭痛目眩，眼赤煩渴，口苦倦怠，抑郁不樂，兩脅作痛，往來(lái)寒熱，潮熱咳嗽，咽干便濇，胃脘疼痛，小腹重墜，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦大而虛等癥。 本方加丹皮（瀉血中伏火）、梔子（瀉三焦郁火）、名丹梔逍遙散或八味逍遙散。治怒氣傷肝，血虛目昏，頭痛目赤，小便澀痛等癥。 本方去姜與薄荷，加生地黃以滋腎養(yǎng)血，名黑逍遙散，用于治療肝陰虛，氣郁不舒，月經(jīng)后錯(cuò)、行經(jīng)腹痛，下午煩熱等癥。 我常以本方隨證加減，用于調(diào)治月經(jīng)。如月經(jīng)趕前，經(jīng)水量多，急躁易怒者，以丹梔逍遙散加桑寄生 我也常用本方隨證加減，治療肝脾失和所致的慢性泄瀉，癥見脅部脹痛，腹部重墜，食欲不振，口干不欲多飲，舌質(zhì)較紅，大便溏泄，每日3～4次，四肢倦怠，飯后遲消或倒飽、面色萎黃欠澤，脈象弦細(xì)，重按乏力。我加減的基本方如下：土妙當(dāng)歸 對(duì)于因脾胃失和而致的消化不良，食欲不振，脘脅脹痛，噯氣吞酸，大便時(shí)溏時(shí)干，悒悒不樂，胃部不適，舌苔薄白，脈象弦細(xì)或弦滑之證（本證常包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的慢性肝膽疾病），我常用本方加減如下：柴胡 本方與四逆散（柴胡、枳實(shí)、白芍、炙草）皆為疏肝理脾之劑。二方相比，本方偏用于血虛肝燥，木郁克脾；四逆散則偏用于熱郁而四肢逆冷，影響脾胃之證。四逆散改枳實(shí)為枳殼，再加陳皮、川芎、香附，名柴胡疏肝散，主治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛，胸脘脹悶，寒熱往來(lái)等癥。逍遙散偏用于血虛肝郁者，柴胡疏肝散偏用于氣滯肝郁者。 據(jù)近代實(shí)驗(yàn)研究報(bào)導(dǎo)，本方具有使肝細(xì)胞變性、壞死減輕的作用，并有使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力下降的效能。可供臨床參考。 醫(yī)略六書》卷二十六[返回]組成 羌活1錢半，獨(dú)活1錢半，蒼術(shù)1錢半（炒），防風(fēng)1錢半，葛根1錢半，藁本1錢半，升麻8分（醋炒），白芷1錢半，炙草1錢半。 主治 清氣下陷，溲瀉，經(jīng)停，脈浮者。 用法用量 水煎，去滓溫服。 各家論述 清氣下陷，外邪不能解散，而清陽(yáng)不升，故泄瀉不已，天癸不至焉。羌活散太陽(yáng)之邪從玄府而泄，獨(dú)、葛散陽(yáng)明之邪由肌腠而泄，蒼術(shù)、白正散外邪以燥濕強(qiáng)脾，藁本、升麻升清陽(yáng)以直通巔頂，炙草緩中以和胃氣也。水煎溫服，使外邪從汗而解，而清陽(yáng)之氣不復(fù)下陷，其內(nèi)侵之濕無(wú)不馬骎骎四布外達(dá)，何有泄瀉不止，天癸不行之患哉！ 1、養(yǎng)正為通選“理沖”，因虛致閉多能通 朱師效法近代臨床大家張錫純治療婦科雜病，以善調(diào)沖脈為特色。張氏認(rèn)為沖脈上承諸經(jīng)之血，下應(yīng)一月之信，月經(jīng)之行止通澀全賴于沖脈盈虧調(diào)節(jié)之，而婦人以月經(jīng)為本，月經(jīng)失常乃致閉經(jīng)可導(dǎo)致許多婦科病，故張氏治婦科病強(qiáng)調(diào) 恢復(fù)沖脈之功能，所擬“理沖湯”乃取《內(nèi)經(jīng)》“四烏賊骨一蘆茹丸”之意，有通補(bǔ)奇經(jīng)，扶羸起衰之功，為理血調(diào)氣補(bǔ)虛之良方。亦即養(yǎng)正為通之良方，朱師用此方加減治療氣血陰陽(yáng)諸虛所致之月水不通，而屢獲佳效，曾治李姓少婦，月經(jīng)先后無(wú)定期3年，人流后因流血較多致高燒滴注青酶素、甲硝唑等，熱退后月水不潮，閉經(jīng)四個(gè)月靠黃體酮周期療法維持?？淘\：身體虛弱，肢體倦怠，氣短懶言，頭暈?zāi)肯?，心悸失眠，納差便溏，面白無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)，診為氣血虧虛，沖任失調(diào)，治以調(diào)沖補(bǔ)虛，方用“理沖湯”加減， 藥用：生黃芪 2、溫化為通法丹溪 ， 肥人痰濕閉經(jīng)理 朱丹溪善治雜病，而對(duì)婦科又有深究，朱師贊嘗朱丹溪以痰濕論治婦科病的特色至今囑目于世。朱丹溪認(rèn)為江南地勢(shì)較低，雨濕頗甚，（今言海洋性氣候），患濕病較多，濕病日久不愈多成痰病。又因婦人情緒易于波動(dòng)，氣郁者多，故在《局方發(fā)揮》中提出“氣積成痰”，若久而失治痰證發(fā)作，易成婦科病證，朱師推崇丹溪“調(diào)經(jīng)不離痰，調(diào)經(jīng)先調(diào)氣”之說(shuō)，蓋痰證遷延，易占居血海，而成月經(jīng)諸病，今中青年婦女肥胖者或嗜食肥甘者，尤為多見。因痰濕、體肥多脂閉經(jīng)者屢見不鮮，筆者仿朱師之法曾治張姓少婦閉經(jīng)不孕，癥見體肥多脂，經(jīng)閉2年，四肢不溫，納差便溏，白帶量多，舌胖大，苔白膩，脈濡緩。婚后3年未孕，多方求治未效，治以溫化痰濕，方用《丹溪心法》“中和丸”合“治肥人濕痰方”加減，藥用：蒼白術(shù)各 4、多囊卵巢發(fā)閉經(jīng)，分化痰瘀法通經(jīng) 60年代初，朱師就撰文提倡辨證與辨病相結(jié)合，指出其重要性，載于（《中醫(yī)雜志》62年3期）今有唐蜀華先生（江蘇省中醫(yī)院）詳論雙重診斷的必要性（《江蘇中醫(yī)藥》2002年7期）謂“雙重診斷，”功在病人，也利在醫(yī)生，是醫(yī)生自我保護(hù)的必要手段，筆者歷年治療疑難雜病，亦均注重中西雙重診斷，“婦科腫瘤篇”將卵巢囊腫B超顯示的液性暗區(qū)，辨為陰邪。又如治療乙肝或早中期肝硬化，按谷丙轉(zhuǎn)氨酶，B超回聲為主辨虛實(shí)，以中醫(yī)問(wèn)診辨寒熱，驗(yàn)證千例，符合率90％以上，故筆者治肝病不診脈。筆者以雙重診斷辨證，仿朱師分化痰瘀治療閉經(jīng)之法，曾治2例經(jīng)西醫(yī)確診為多囊卵巢的繼發(fā)性閉經(jīng)證，療效滿意，今舉一案，略談體會(huì)：一李姓處女，26歲，自月經(jīng)初潮后，一直周期無(wú)序，有20天一潮，3個(gè)月一潮，甚或半年一潮，經(jīng)色紫黑量少，亦無(wú)痛經(jīng)史，后發(fā)展至賴周期療法以黃體酮等西藥維持行經(jīng)，但停藥后又復(fù)閉經(jīng)。B超提示右側(cè)卵巢呈分葉狀，西醫(yī)診為“多囊卵巢綜合征”，多方求治，服中西藥3年未效，筆者曾用分化痰瘀法治療多囊肝數(shù)例獲效，遂以此法試治。據(jù)患者喜食辛辣，便溏，舌淡白、薄膩苔，面白無(wú)華，時(shí)值初秋已穿厚衣，體形稍胖，診為寒痰瘀血膠結(jié)閉經(jīng)。處方：生旱半夏、生山楂各 近代臨床大家張錫純謂“無(wú)論臟腑何處有積，雞內(nèi)金皆能消之，”又謂“并能治室女月信一次未見者，尤為要藥，蓋以其能助歸芍以通經(jīng)，又能助健補(bǔ)脾胃之藥，多進(jìn)飲食以生血也”。生半夏在雜病中的使用之廣首推醫(yī)圣張仲景，《傷寒》《金匱》用半夏方無(wú)一方不是生半夏，當(dāng)代已故名老中醫(yī)岳美中為浙江東陽(yáng)市名老中醫(yī)金希聰所著之《星夏之歌》作序（見岳美中醫(yī)話集）按云：《星夏之歌》內(nèi)中大力闡發(fā)南星、半夏功效，啟時(shí)人以秘，廣良藥之用，寓之于詩(shī)，凡一百一十篇。岳老序云：“發(fā)獨(dú)有之真藏，矯千載之流弊，日新厥業(yè)，利涉大川”。金先生自序云：“自雷公創(chuàng)炮制之說(shuō)，致二藥性能受害，功用支離，以致逸群千里，不能展其驥足，積習(xí)穢人，人皆不敢生用，有明識(shí)者亦罕用之，徒令良藥蒙羞，沉疴莫起?！庇衷疲骸跋财渑浜先缧?，奇效迭見，連年施用，竟達(dá)萬(wàn)斤之巨。”實(shí)踐證明生半夏、生南星如使用得當(dāng)，確能起沉疴大證，朱師和筆者治驗(yàn)均較多，尤用生半夏，筆者體會(huì)既有消腫散結(jié)、分化痰瘀之效，又有護(hù)脾健胃，和胃降逆之功，合白芥子及生山楂、劉寄奴等組成痰瘀同治之劑，對(duì)治療多種婦科雜病如閉經(jīng)、帶下、不孕、痛經(jīng)、惡阻、妊娠水腫、子癇等均有特殊療效，尤其是治療多囊腎、多囊肝、多囊卵巢證，臨床隨證使用大劑量，每收令人滿意的療效。筆者自80年代前至今治療各種雜病使用生半夏，亦逾千斤之巨，劑量少則3～5g多則 按：中醫(yī)治病所謂的因勢(shì)利導(dǎo)之驅(qū)邪或扶正法，如同大禹治水，“因勢(shì)疏導(dǎo)，分流利水，最終達(dá)到以疏通為主的目的。如肝氣郁結(jié)，治以疏肝解郁，乃為常法，如肝疏泄太過(guò)，仍用疏肝之法，豈非越疏越過(guò)？此時(shí)如因勢(shì)利導(dǎo)，用疏肝理氣法治之等于大禹治水，變堵法而用疏法，即收異途同歸之的，朱師所擬治療閉經(jīng)四法，乃融各家之長(zhǎng)，結(jié)合自己臨床經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)辨證論治，但亦吸取辨病論治的長(zhǎng)處為我所用。朱師指出：“臨床中醫(yī)以西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥，乃是中藥西用”，如一見炎癥，即一律用清熱解毒藥，一見高血壓即專用降壓平肝藥，一見心腦血管病變，即考慮活血化瘀藥，同一道理，如一見閉經(jīng)，即用“閉則通之”之法，一味活血通經(jīng)，或謂血枯而妄用滋補(bǔ)。乃是“有是病用是藥”，均屬中藥西用。而非辨證施治的“有是證用是藥”。一個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)，在努力提高辨證水平的同時(shí)，要深究辨病施治的長(zhǎng)處為我所用，知己知彼，提高中醫(yī)的診治水平，才不致中醫(yī)治療學(xué)走入誤區(qū)。 總之，中醫(yī)治病是講究辨證施治的，如果不明病因病機(jī)，再好的藥也無(wú)濟(jì)于事。 血府逐瘀湯： 組成：當(dāng)歸、生地各 此方可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新，使血府之瘀逐去而氣機(jī)通暢，從而諸癥全除，方中桃紅、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血化瘀;柴胡、枳殼疏肝理氣，牛膝破瘀通經(jīng)；引瘀血下行，益母草活血，祛瘀，調(diào)經(jīng)，消水。 治月經(jīng)不調(diào)，香附治肝胃不和，氣郁不舒，胸腹脅肋脹痛，痰飲痞滿，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，理氣解郁，止痛調(diào)經(jīng)。 甘草緩急，調(diào)合諸藥，共奏活血調(diào)氣之功。 閉經(jīng)案 患者，女，25歲，未婚， 【方名】柴胡疏肝散加減 【處方】柴胡 【用法】水煎服，于經(jīng)前服3-5劑。每日一劑。熱而躁怒者加丹皮、梔子；乳房結(jié)塊加王不留行、栝蔞、橘核；頭痛者選加蔓荊子、菊花、薄荷、白芷、葛根等；浮腫者選加白術(shù)、茯苓、車前；嘔吐選加竹茹、半夏、橘皮、玫瑰花；乳頭、陰部瘙癢可加鉤藤、荊芥、防風(fēng)。兼有梅核氣者可加川樸、半夏、蘇葉。 【適用病癥】用于肝郁氣滯。疏肝通絡(luò)。 閉經(jīng)吃什么藥？治療閉經(jīng)如何選用中成藥？閉經(jīng)，是指育齡婦女連續(xù)3個(gè)月以上的病理性月經(jīng)不來(lái)。對(duì)此，可根據(jù)病因及其臨床表現(xiàn)選用中成藥治療。 ▲月經(jīng)逐漸后延，量少，血色淡而質(zhì)薄，繼而停閉不行，面色萎黃或蒼白，頭目眩暈，神疲肢倦，時(shí)有頭痛、心悸失眠，舌淡，脈弱等，應(yīng)選用益氣補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的中成藥，如八珍益母丸、補(bǔ)血寧神片、血速升沖劑、當(dāng)歸紅棗沖劑、人參養(yǎng)榮丸、十全大補(bǔ)丸、婦科再造丸、八寶坤順丸等。其中八珍益母丸藥性平和，補(bǔ)而不膩，可以常服。八寶坤順丸具有補(bǔ)養(yǎng)氣血又兼疏肝調(diào)經(jīng)之效，對(duì)血虛氣滯所致閉經(jīng)更為適宜。血速升沖劑由黃芪、當(dāng)歸、淫羊藿、阿膠組成，具有養(yǎng)血活血，益氣扶正之功效，用于治療氣血虧損所致閉經(jīng)。 ▲閉經(jīng)吃什么藥?月經(jīng)數(shù)月不來(lái)，精神抑郁不樂，煩躁易怒，兩脅脹悶，少腹脹痛或拒按，脈沉弦而澀，宜選用理氣活血化瘀的中成藥。如活血調(diào)經(jīng)丸、婦女痛經(jīng)丸、失笑散、血府逐瘀丸，活血理氣，化瘀調(diào)經(jīng)，可常服。調(diào)經(jīng)姊妹丸、通經(jīng)甘露丸、調(diào)經(jīng)化瘀丸、婦科通經(jīng)丸，偏于破血行氣通經(jīng)；調(diào)經(jīng)至寶丸、婦科回生丹破氣攻瘀兼以消痛，不可多服、久服。血瘀兼氣血虛弱者可用婦女通經(jīng)丸、婦珍片、慈航丸；而舒肝保坤丸、調(diào)經(jīng)活血片對(duì)血瘀兼肝郁血虛者尤為適宜。 ▲月經(jīng)數(shù)月不行，小腹冷痛，得溫則舒，肢冷畏寒，大便溏泄，白帶量多，苔白，脈沉緊或沉遲。.閉經(jīng)吃什么藥可選用溫散寒濕，通經(jīng)活血的中成藥。如艾附暖宮丸、暖宮孕子丸及十二溫經(jīng)丸等散寒溫經(jīng)又兼補(bǔ)益氣血。 ▲年過(guò)18周歲未行經(jīng)，或月經(jīng)錯(cuò)后、量少逐漸至閉經(jīng)，體質(zhì)虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡紅，苔少，脈沉弱或細(xì)澀，應(yīng)選用具有滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的中成藥。常見品種有蛤蚧補(bǔ)腎丸、坤靈丸、女寶、天喜調(diào)經(jīng)丸等。
閉經(jīng)藥方
治療以肝郁為主的婦科病，如曾治陳姓少婦，閉經(jīng)2年病起于婚后夫妻感情不和，加之流產(chǎn)出血過(guò)多，導(dǎo)之經(jīng)閉。2年來(lái)多方求治未效，診見形體不肥而瘦，沒有痰阻之征；腹軟，不脹痛，不拒按，未捫及包塊，亦無(wú)氣滯、血瘀、寒凝癥征，故不屬實(shí)證；訴有心煩焦躁，口苦咽干，唇燥便秘、噯氣納少，乃因患者長(zhǎng)期抑郁寡歡，肝氣郁結(jié)，久郁氣滯化火化熱，氣機(jī)逆亂，胃失和降；患者面黃形瘦，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，舌紅苔薄黃，脈虛細(xì)而數(shù)，乃因脾胃氣機(jī)升降失常，后天氣血生化之源受損，氣血不足，五臟失榮之故?；颊唛L(zhǎng)期肝郁，加之流產(chǎn)失血，心脾郁火內(nèi)煎，陰血漸枯，當(dāng)屬熱涸、陰虛、血枯經(jīng)閉之證。朱師仿傅氏“解郁湯”合“開郁種玉湯”之意加減，藥用： 當(dāng)歸、炒白術(shù)、生白芍、茯苓、炒山梔各 黃芪八珍湯 組成： 人參10 白術(shù)15 云苓12 當(dāng)歸10 川芎10 熟地12 灸甘草5 黃芪18 郁金9 川牛膝9 （生姜3片，大棗5枚煎藥時(shí)自己加） 雞內(nèi)金還善于治療女性閉經(jīng)，這一點(diǎn)許多人并不知曉。清代著名醫(yī)學(xué)家張錫純?cè)谒摹夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》一書中載有“論雞內(nèi)金為治女子干血癆要藥”一文。所謂女子干血病，便是一種頑固性的閉經(jīng)。文中詳細(xì)闡述了雞內(nèi)金治療閉經(jīng)的機(jī)理，認(rèn)為使用雞內(nèi)金功效在于健脾以助生化之源，使其氣血生成旺盛，上注于肺，肺朝百脈，輸布周身五臟六腑，下注血海，其血海滿盈不溢，自無(wú)經(jīng)閉之虞。其瘀滯不通者，亦可達(dá)活血而瘀自去之目的。更神奇的是雞內(nèi)金不但能消除脾胃之積，而且無(wú)論臟腑經(jīng)絡(luò)何處有積，雞內(nèi)金皆能消之，故雞內(nèi)金治閉經(jīng)毫無(wú)開破之弊。 根據(jù)雞內(nèi)金治療女性閉經(jīng)的機(jī)理，我們可以根據(jù)病人的具體情況而靈活應(yīng)用。對(duì)于閉經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)、身體消瘦、面無(wú)血色、不思飲食而屬脾胃虛弱者，應(yīng)以黨參、白術(shù)、茯苓、黃芪、當(dāng)歸、甘草為主，佐以雞內(nèi)金，使脾胃健壯，氣血充盈，閉經(jīng)則愈。對(duì)于精神抑郁、肝氣不舒而引起的閉經(jīng)，可用柴胡、赤芍、川芎、香附、枳實(shí)、川牛膝等行氣藥，同時(shí)服用生雞內(nèi)金粉，使氣行則血行。對(duì)于瘀血阻滯引起的閉經(jīng)，則可口服生雞內(nèi)金粉配以桃仁、紅花、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍等，療效甚佳。 總之，中醫(yī)治病是講究辨證施治的，如果不明病因病機(jī)，再好的藥也無(wú)濟(jì)于事。 血府逐瘀湯： 組成：當(dāng)歸、生地各 此方可行血分之瘀滯，又可解氣分之郁結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新，使血府之瘀逐去而氣機(jī)通暢，從而諸癥全除，方中桃紅、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血化瘀;柴胡、枳殼疏肝理氣，牛膝破瘀通經(jīng)；引瘀血下行，益母草活血，祛瘀，調(diào)經(jīng)，消水。 治月經(jīng)不調(diào)，香附治肝胃不和，氣郁不舒，胸腹脅肋脹痛，痰飲痞滿，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下，理氣解郁，止痛調(diào)經(jīng)。 甘草緩急，調(diào)合諸藥，共奏活血調(diào)氣之功。 中醫(yī)書籍 女人月閉凡婦女病損至旬月半載后，未有不經(jīng)閉者，此因陰竭，所以血枯，最為危殆。必須漸，方可回生。若或久久斷絕，斷難施治。然欲其不枯，無(wú)如養(yǎng)營(yíng)，欲其通之，無(wú)如充之，但使雪消，則春水自來(lái)，血盈則經(jīng)脈自至耳。若再用桃仁、紅花之類，是與榨干汁者無(wú)異，非治法也。 血枯經(jīng)閉，通用烏賊丸。水不制火，夜熱盜汗，及煩渴咳嗽者，宜一二三四五陰等煎用之。欲念不遂，心脾郁結(jié)者，宜逍遙飲。三陰虧弱，無(wú)寒無(wú)熱平臟者，宜小營(yíng)煎、五福飲，或左歸飲、左歸丸之類。三陰虧弱，兼陽(yáng)虛者，宜大營(yíng)煎、理陰煎，及右歸飲、右歸丸、八味地黃湯丸之類。 |
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