首先，可以肯定地說，無論是高壓（收縮壓）高而低壓（舒張壓）不高、還是低壓（舒張壓）高而高壓（收縮壓）不高，只要血壓高了，都是高血壓。前者是單純收縮期高血壓，后者是單純舒張期高血壓。

高壓（收縮壓）高、低壓不高多見于動(dòng)脈硬化明顯的患者或老年人。由于動(dòng)脈硬化，心臟血液流入動(dòng)脈時(shí)動(dòng)脈擴(kuò)張不好，阻力大，收縮壓高；接下來，擴(kuò)張的動(dòng)脈要回縮回來，靠得是血管壁的彈性回縮，同樣由于動(dòng)脈硬化，彈性不好，血管回縮力差。所以舒張壓不高，甚至可以偏低。老年人動(dòng)脈硬化明顯，多表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。

低壓（舒張壓）高、高壓不高常見于中青年人。動(dòng)脈硬化不明顯，主要是血管的緊張度高，這是由于身體里交感神經(jīng)過于緊張、興奮的結(jié)果。這樣，心臟射血時(shí)血管擴(kuò)張尚可，收縮壓不高，但回縮時(shí)，回縮力過強(qiáng)，舒張壓就高了。

如何調(diào)理？

如果改善生活方式不能降低血壓達(dá)標(biāo)，或患者已經(jīng)出現(xiàn)了高血壓靶器官損害，或者一開始血壓就比較高（收縮壓高于正常值上限20mmHg，舒張壓高于正常值上限10mmHg，也就是達(dá)到了二級(jí)高血壓水平），那就要服降壓藥。

在藥物的選擇上，原則上一線五大類降壓藥均可，因?yàn)槿魏我环N降壓藥都是又降收縮壓又降舒張壓的。

“地平”類的鈣拮抗劑和利尿劑降低收縮壓比較好，如果不考慮糖尿病、腎損害、心肌肥厚或冠心病、心肌梗死等可以選用，而如果合并了前述疾病，原則上首選“普利”或“沙坦類”藥物。

對(duì)于降低舒張壓，“洛爾”類（β受體阻滯劑）、尤其含有α受體阻斷作用的β受體阻滯劑如阿羅洛爾效果要好一些，因?yàn)榭梢宰钄嘟桓猩窠?jīng)的作用。

當(dāng)然，降壓藥可以聯(lián)合應(yīng)用。

需要注意的問題是：

單純高壓高、低壓不高的患者，降壓時(shí)要注意低壓（舒張壓）水平，要避免過于降低，造成心肌灌注不足，對(duì)冠心病的患者尤為不利。

對(duì)于服用“洛爾”類（β受體阻滯劑），要注意禁忌證，比如哮喘、二度房室傳導(dǎo)阻滯等；還要注意心率水平，防止降得過慢（明顯心動(dòng)過緩）；尤其注意不能突然停藥，以防出現(xiàn)“反跳”（撤藥綜合征）。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）