人的一生都在不停補(bǔ)鈣：

小時(shí)候，要營(yíng)養(yǎng)，得補(bǔ)鈣；

青春期，要長(zhǎng)高，得補(bǔ)鈣；

中老年，要避免骨質(zhì)疏松，還得補(bǔ)鈣。

但補(bǔ)鈣也是有學(xué)問(wèn)的，尤其是對(duì)心血管患者：

補(bǔ)鈣補(bǔ)出“心病”來(lái)

患有慢性充血性心力衰竭的李奶奶平素一直服用洋地黃類(lèi)藥物（如地高辛）進(jìn)行強(qiáng)心治療。

一日，李奶奶下床時(shí)不慎跌坐在地，導(dǎo)致左手手腕處（橈骨遠(yuǎn)端）輕度骨裂。

李奶奶有骨質(zhì)疏松，知道自己得多補(bǔ)補(bǔ)鈣才能讓手趕快好起來(lái)，于是“雷打不動(dòng)”每日晨起和晚間臨睡前吃一片鈣片來(lái)增強(qiáng)骨質(zhì)。

可2周后李奶奶經(jīng)常感到心悸、憋氣，偶爾還有呼吸困難，這是怎么一回事呢？

不可與洋地黃類(lèi)同服！

其實(shí)，鈣片是不宜與洋地黃類(lèi)藥物合用的！

隨便翻開(kāi)一種鈣片的說(shuō)明書(shū)，都會(huì)在【藥物相互作用】這一欄中看到“本品不宜與洋地黃類(lèi)藥物合用”等類(lèi)似的句子。

這是因?yàn)橥螅?/p>

鈣離子增強(qiáng)了洋地黃是通過(guò)影響心肌細(xì)胞上一種酶的作用來(lái)增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的含量，從而增強(qiáng)心肌收縮力。而李奶奶服用鈣片后，使得血液中鈣離子的含量進(jìn)一步增加，從而加強(qiáng)了這種作用。

鉀離子就少了但是，這種酶增強(qiáng)心肌收縮力的作用是通過(guò)犧牲細(xì)胞內(nèi)鉀離子的含量來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

我們知道，鉀離子是維持心跳頻率和心臟傳導(dǎo)功能所必須的，故而心肌細(xì)胞缺鉀會(huì)導(dǎo)致心跳停搏，引起嚴(yán)重的心律失常，更嚴(yán)重者甚至死亡。

所以李奶奶出現(xiàn)心悸、憋氣的癥狀是由于補(bǔ)鈣引起的心肌細(xì)胞輕度缺鉀導(dǎo)致的。

需要補(bǔ)鈣怎么辦？

那么，若本身存在骨質(zhì)疏松需要補(bǔ)鈣，又像文中的李奶奶一樣，要服用洋地黃類(lèi)藥物，該怎么辦呢？

1. 常規(guī)補(bǔ)鈣：食補(bǔ)

若患者僅是常規(guī)補(bǔ)鈣，可在服用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)暫停服用鈣劑，或通過(guò)食療等方法補(bǔ)鈣，如多進(jìn)食牛奶、肉類(lèi)等。

2. 服用鈣劑：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)

若患者的骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重，必須服用鈣劑，則應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)條件下應(yīng)用鈣劑，最好定期監(jiān)測(cè)血鈣水平和洋地黃不良反應(yīng)。

若患者在服用藥物過(guò)程中出現(xiàn)：

• 心率變快、變慢、變得不規(guī)則；

• 或者看東西變了顏色，如黃色或綠色。

都可能是洋地黃中毒的表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并前往醫(yī)院就診，千萬(wàn)不能因小失大、顧此失彼！

文丨陳宇

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