飲酒有害健康

我們首先要給酒（酒精）定性。世界衛(wèi)生組織(WHO) 下屬的癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)早就把酒精列為一類致癌物，對人類的致癌作用是明確的。這個定性適用于白酒、啤酒、紅酒、果酒、自釀酒等所有含酒精的飲品。

除了致癌之外，酒精還會導(dǎo)致肝損傷、脂肪肝、肝硬化、高血壓、心血管疾病等。酒精損害神經(jīng)系統(tǒng)最典型的表現(xiàn)莫過于“酒駕”、“醉駕”以及酒后“意外”了。但這些健康危害往往與“過量”飲酒有關(guān)，因此目前大多數(shù)權(quán)威機(jī)構(gòu)的膳食指南一致建議是“限酒”。

少量飲酒有益健康嗎？

“少量（適量）飲酒有益健康”的說法由來已久，因?yàn)橛泻芏鄬W(xué)術(shù)研究揭示了飲酒與健康的關(guān)系似乎是“J”型曲線。橫坐標(biāo)是飲酒量，縱坐標(biāo)是“全因死亡率”/'冠心病發(fā)病率”/“高血壓發(fā)病率”等。飲酒量為0時(shí)（不飲酒）“全因死亡率”（或其他指標(biāo)）稍高一點(diǎn)，飲酒量逐漸增加至“少量飲酒”（20克/天，也有說30克/天，因不同研究而異）時(shí)，“全因死亡率”也降低至最低點(diǎn)；然后，隨著飲酒量繼續(xù)增加，“全因死亡率”也增加至最高點(diǎn)（幾乎成正比例）。

除“全因死亡”、冠心病、高血壓之外，研究發(fā)現(xiàn)，酒精與阿爾茨海默病/中老年人群癡呆、男性精子數(shù)量等也有類似的“J”型曲線關(guān)系。不過，也有研究發(fā)現(xiàn)，如果縱坐標(biāo)換成“中風(fēng)發(fā)生率”，則并不存在J型曲線，少量飲酒并未降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

2018年6月美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）叫停了一項(xiàng)關(guān)于適度飲酒的研究項(xiàng)目。原因是該項(xiàng)目負(fù)責(zé)人向酒商募集了6770萬美元，有利益沖突，違背了研究倫理，恐怕研究結(jié)論有傾向性。這不僅讓我們聯(lián)想，之前那些“適量飲酒有益健康”的研究是不是也有類似情況。

更要命的是，2018年9月著名《柳葉刀》雜志發(fā)表論文指出，15歲~49 歲年齡段人群中與飲酒相關(guān)的疾病死亡率近10%，唯一“安全”的飲酒量是“不喝酒”（酒精攝入量為0），“飲酒有益健康”的流行觀念亟待糾正。該文論分析了1990~2016年195個國家和地區(qū)的酒精攝入和相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)狀況，引起全球廣泛關(guān)注，入選2018年媒體最關(guān)注論文百強(qiáng)榜（Altmetric Top 100），排名第3位。

即使這篇文論沒能徹底顛覆之前的觀點(diǎn)，也會強(qiáng)化之前就有的建議：不要把飲酒作為促進(jìn)健康的手段，不能為了健康而喝酒，不應(yīng)推薦少量或適量飲酒。

關(guān)于飲酒的建議

不要喝酒，這是最佳的、一了百了的建議。但酒終究還是有人要喝的，那么以下這些建議就很有用了！

1.飲酒要限量。 根據(jù)膳食指南的建議，成年男性每天不要超過25克酒精，女性不要超過15克酒精，孕產(chǎn)婦、兒童青少年不要飲酒。高甘油三酯、胰腺炎、脂肪肝、肝炎、高尿酸等患者不應(yīng)飲酒。喝酒不要貪杯，更不要勸別人喝。任何人駕車之前不應(yīng)飲酒，飲酒不開車。

酒精計(jì)算公式：乙醇量(克)=飲酒量(毫升)×乙醇含量(％)×0.8。一瓶500毫升3.4度啤酒含有酒精：500×3.4%×0.8=13.6克。反過來計(jì)算，25克酒精=啤酒（4°）780毫升=葡萄酒（12.5°）250毫升=白酒（52°）60毫升。各種酒的酒精度數(shù)都寫在標(biāo)簽上（別與糖度搞混）。注意，紅酒、白酒、啤酒、黃酒雖然成分有差別，但其健康危害，以及所謂的健康益處都是一樣的（只與酒精量有關(guān)，與酒種無關(guān)）。

2. 避免“危險(xiǎn)性飲酒”。 危險(xiǎn)性飲酒是指男性飲酒（以酒精計(jì)）≥210克/周，或≥70克/次；女性或者老年人≥112克/周，或≥56克/次。

危險(xiǎn)性飲酒對健康的危害很大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的報(bào)告，2016年有害使用酒精導(dǎo)致近300萬人死亡，其中75%為男性。飲酒過量或飲酒過頻會增加損傷、道路交通事故和暴力的直接風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致肝臟損害、癌癥和心臟病等長期影響。有害使用酒精也會影響到精神健康，并對家人和周圍的人帶來不利影響。

3. 酒量有可能越練越大，但健康危害不會越練越小。 酒量大小取決于酒精在肝臟的代謝速度，代謝速度越快，則越能喝（酒量越大）。酒精代謝速度又取決于一種稱為“乙醛脫氫酶”的蛋白質(zhì)，它決定了酒精解毒代謝的速度，并最終決定了酒量大小。乙醛脫氫酶活性越強(qiáng)的人，酒量越大；乙醛脫氫酶活性越弱的人，酒量越小。

乙醛脫氫酶活性強(qiáng)弱主要取決于遺傳，但也受到很多因素影響。經(jīng)常/頻繁喝酒會誘導(dǎo)乙醛脫氫酶活性增強(qiáng)，酒量變大。同時(shí)，機(jī)體細(xì)胞對酒精的耐受能力也會隨著飲酒頻率和數(shù)量增加而增強(qiáng)，即攝入酒精引起的不適感降低。酒越喝越能喝是一般規(guī)律，但酒量增長幅度因人而異。

在酒精攝入量相同的情況下，乙醛脫氫酶活性強(qiáng)（酒量大）的人受到的健康傷害比較小。但如果自持酒量大就多喝一些，那么健康危害只增不減。

4.飲酒后解酒的基本方法：①大量飲水、茶等，加速尿液排泄酒精；②出汗（運(yùn)動或桑拿等），加速皮膚排泄酒精；③唱歌或大聲嚷嚷，加速肺排泄酒精；④催吐，排出胃內(nèi)酒精。

5.有人對酒精過敏，不能飲酒。 哪怕只喝一點(diǎn)點(diǎn)酒，也會出現(xiàn)頭暈、惡心、冷汗等明顯不良癥狀。

6.服用頭孢類抗生素之后不要飲酒，否則有可能因?yàn)榘l(fā)生“雙硫侖反應(yīng)”而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

7.肥胖或糖尿病患者飲酒，只能喝“干”酒，比如干紅、干啤，而不是普通紅酒或啤酒。因?yàn)楹笳咄写罅康奶牵聘哐?。白酒中一般沒有糖，基本都是“干”的。

8.只需喝很少的酒（比如一瓶普通啤酒）就能達(dá)到酒駕標(biāo)準(zhǔn)。車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精≥20mg/100ml(0.2‰)為“酒駕”(飲酒駕車)，≥80mg/100ml(0.8‰)為“醉駕”(醉酒駕車)。

以4500毫升血液計(jì)算，酒駕標(biāo)準(zhǔn)是900毫克，還不到1克酒精。一瓶啤酒(500ml，酒精3.4%容積比)含有13.6克酒精。酒精在肝臟代謝速度大致是10克/小時(shí)(平均值，個體差異很大)，喝一瓶啤酒1小時(shí)之后還剩3.6克酒精，超出酒駕標(biāo)準(zhǔn)。

9.飲酒宜慢，要品，不要猛灌，給肝臟留出時(shí)間解毒。 即使在大量飲酒的情況下，放慢飲酒速度也是保命的關(guān)鍵。因?yàn)榇竽X對血液中酒精的反應(yīng)遵循一定的順序，總是先影響情緒（如愉悅感），接著影響語言中樞，再影響肌肉支配和手眼協(xié)調(diào)（如走路不穩(wěn)，說話含糊），然后是抑制大腦意識（失去知覺或昏睡），最后是影響呼吸和心臟（酒精中毒，可導(dǎo)致死亡）。幸運(yùn)的是，大多數(shù)情況下，在酒精中毒喝死自己之前飲酒者已經(jīng)失去知覺，無力再喝。不過，如果你喝的太快，在你昏睡之后還有酒精持續(xù)不斷作用于呼吸和心臟，那就離死不遠(yuǎn)了。

10. 先吃食物再飲酒，不要空腹飲酒。 酒精是小分子，無需消化直接擴(kuò)散到胃壁內(nèi)，快速進(jìn)入血液循環(huán)。當(dāng)胃內(nèi)有較多食物時(shí)，酒精被稀釋了，接觸胃壁的機(jī)會減少，擴(kuò)散進(jìn)入胃壁的速度下降。與此同時(shí)，胃內(nèi)有很多食物，也延緩酒精進(jìn)入小腸，在小腸內(nèi)酒精吸收的更快。特別重要的是，胃壁細(xì)胞會制造乙醇脫氫酶，可以幫助分解一些酒精（男性強(qiáng)于女性）。

11. 喝好酒，不容易宿醉。這里或的“好”不單單指品牌和價(jià)格，更主要是含較少雜質(zhì)（甲醇、雜醇或其他酒精同類物，只需少量就能引起明顯危害）。它們是造成宿醉的主要原因之一。宿醉是指喝得太多之后的第二天早晨劇烈的頭疼、口中不適、惡心、情緒低落、疲勞、焦慮等。????