看了那么多戰(zhàn)友的回復(fù),不覺疑惑: 如果我們的答案不是針對樓主的問題,毫無疑問,你的答案明顯是偏了! 看了樓主寫的是“糖尿病”,就找了最新版的糖尿病治療指南(想看的可自行百度),就關(guān)于DKA的治療這一章節(jié)看了一下,指南寫道:胰島素治療推薦采用連續(xù)靜脈輸注 0.1 U·kg-1·h-1;重癥患者可采用首劑靜脈注射胰島素 0.1 U/kg,隨后以 0.1 U·kg-1·h-1 速度持續(xù)輸注,當(dāng) DKA 患者血糖降至 13.9 mmoL/L 時(shí),應(yīng)減少胰島素輸入量至 0.05~0.10 U·kg-1·h-1,并開始給予 5%葡萄糖液,此后需要根據(jù)血糖來調(diào)整胰島素給藥速度和葡萄糖濃度,并需持續(xù)進(jìn)行胰島素注直至 DKA 緩解。根據(jù)我們的實(shí)際情況,60-80kg的患者,血糖20mmol/L,先給與6-8U單位的胰島素靜推,再加上后繼的胰島素使用量,使血糖降到8mmol/L水平,胰島素使用量是12U左右,正好符合74樓的回答“我老師教我想降多少摩爾糖就用幾單位胰島素”的臨床經(jīng)驗(yàn)。 那么問題來了,樓主舉例:“假設(shè)一位糖友的胰島素敏感系數(shù)為3,目前血糖20mmol/L,如果要將血糖降到8mmol/L,需要注射(20-8)/3=4單位”,只能說樓主舉例不當(dāng),從樓主發(fā)帖的意圖可以看出,這是一篇關(guān)于糖尿病治療前期,如何調(diào)整胰島素用量的科普文章。在糖尿病治療前期,尋找合適的胰島素輸注劑量的時(shí)候,很少出現(xiàn)血糖20mmol/L的情況,除非你使用的初始胰島素量不是按照指南推薦(0.1~0.3 U·kg-1·d-1)。在的很多戰(zhàn)友看到樓主的舉的例子,結(jié)合自己的臨床應(yīng)用,沒有弄明白樓主的真正意圖,真是過于急躁了點(diǎn)。 |
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