糖尿病常見急性并發(fā)癥有以下四種：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷。糖尿病的并發(fā)癥是臨床常見的急診，它的特點(diǎn)是病情急、發(fā)展快、死亡率高，如不爭分奪秒的到醫(yī)院診治，輕則喪失意識(shí)成為植物人，重則失去生命。下面是糖尿病的急性并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)，如有以下表現(xiàn)，請及時(shí)去看醫(yī)生。

（一）糖尿病酮癥酸中毒（簡稱DKA）
概述： 1型糖尿病有DKA的傾向，多見于青少年，DKA可以為首發(fā)表現(xiàn)。
2型糖尿病在存在一定誘因下也可以發(fā)生。
誘因：1.感染，約占50％ 。常見感染類型：
①泌尿道感染，患者有尿頻、尿急、尿痛、腰部酸困。
②皮膚感染，癤、癰。
③呼吸道感染;發(fā)燒或伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳膿痰等。
2.急性胃腸炎：納差或嚴(yán)重腹瀉。
3.自行減少胰島素或停用胰島素
4.創(chuàng)傷
5.心腦血管意外：心梗、腦梗、腦出血等。
    臨床表現(xiàn)：
1.煩渴、多飲、多尿加重，納差、惡心嘔吐，個(gè)別患者以急腹癥為主要臨床表現(xiàn)。
2.嚴(yán)重脫水，皮膚干燥、眼球下陷、脈搏加快、血壓由脈壓差增大逐漸衍變至血壓降低，嚴(yán)重則出現(xiàn)低血壓休克，危及生命。
3.呼吸系統(tǒng)：隨著酸中毒加重，呼吸加深加快，呼出氣有爛蘋果味。
4.中樞系統(tǒng)：頭昏、淡漠、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。
實(shí)驗(yàn)室診斷：
1.血糖高于正常，多為16.7～33.3mmoL/L
2.尿酮體陽性2＋～4＋
3.血漿酮體水平明顯升高。
治療：1.補(bǔ)液，糾正脫水。
2. 胰島素消除酮體，降低血糖。
3.補(bǔ)堿，糾正酸中毒。
4.補(bǔ)鉀，防止低血鉀。
5.對癥治療：糾正休克、抗感染、營養(yǎng)心肌、防止腎衰、預(yù)防腦水腫、加強(qiáng)護(hù)理等。

（二）糖尿病高滲性非酮癥昏迷（簡稱DNHS）
概述：多見于無糖尿病史的老年患者，多伴有腎功能障礙、心肺功能不良等，若不能及早準(zhǔn)確治療，死亡率約30% 。
誘因：
1.感染或創(chuàng)傷：在諸多誘因中，感染是最主要的因素。
2.心、腦血管急癥：急性心肌梗死是重要誘發(fā)因素；腦梗、腦出血等。
3.藥物：長期大劑量應(yīng)用利尿劑、大量糖皮質(zhì)激素/高濃度葡萄糖的應(yīng)用。
4.嚴(yán)重腹瀉或嘔吐。
5.有些老年人口渴中樞敏感性降低，進(jìn)水減少；或昏迷。
臨床表現(xiàn)：
1.初始多表現(xiàn)為頭昏、乏力，納差、惡心、嘔吐，多尿等，隨著脫水加重漸出現(xiàn)皮膚干燥、眼球凹陷，脈搏加快、血壓下降等。
2.神經(jīng)系統(tǒng)多由早期的表情淡漠、神志恍惚逐漸發(fā)展到興奮、躁動(dòng)，進(jìn)一步可出現(xiàn)嗜睡、失語、偏癱、昏迷等。
診斷：
1.血糖高于正常，多高于33.3mmoL/L
2.有效透滲壓大于320mOsm/L
3.酮體陰性或弱陽性
治療：
1.補(bǔ)液，糾正高滲
2.胰島素治療，降低血糖
3.補(bǔ)鉀，注意尿量。
4.對癥治療
（三）糖尿病乳酸性酸中毒
概述：糖尿病乳酸性酸中毒病情嚴(yán)重，病死率常在50％，在高齡患者伴腎功障礙、嚴(yán)重休克病死率高達(dá)80％.
誘因：
1.多見于老年糖尿病患者合并有呼吸功能障礙/近期服用降糖靈。
2.嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克、二氧化碳中毒、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸道梗阻引起的缺氧.
臨床表現(xiàn)：
1.惡心嘔吐、腹瀉、眼窩深陷、血壓下降等。
2.口唇紫紺、深大呼吸、嗜睡、困倦、神智模糊、昏迷。
診斷：
1.血pH降低
2.陰離子間隙＞18mmoL/L
3.血乳酸大于5mmoL/L
治療：
1.補(bǔ)液擴(kuò)容、補(bǔ)堿。
2.應(yīng)用胰島素及補(bǔ)鉀。
3 改善肺通氣、換氣；吸氧。

（四）低血糖昏迷
概述：有低血糖癥狀但血糖并不低于2.8mmoL/L,稱之為低血糖反應(yīng)；血糖低于2.8mmoL/L而沒有低血糖癥狀，稱之為低血糖；有低血糖癥狀并血糖低于2.8mmoL/L為低血糖癥。
誘因：
1.最常見的是使用口服降糖藥或（和）胰島素過量；或進(jìn)食量明顯減少。
2. 內(nèi)分泌疾?。阂葝u素瘤、垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能低下。
3.肝、腎功能障礙。
臨床表現(xiàn)：
1.血糖快速下降，首先出現(xiàn)的是交感神經(jīng)過度興奮的癥狀，病人有饑餓感、惡心嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高，以收縮壓增高為主、手足震顫等.
2.當(dāng)?shù)脱窃谒咧邪l(fā)生，病人可突然覺醒、皮膚潮濕多汗，有部分病人因應(yīng)激功能明顯減退并不覺醒，因大腦皮層能量供應(yīng)不足，可致腦死亡。
診斷：出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)查血糖小于2.8mmoL/L；或年老體弱的糖尿病患者近日有優(yōu)降糖或消渴丸或自配“中藥”服用史。
治療：早期可以適量進(jìn)食或喝糖水等，昏迷病人及時(shí)給予靜脈推注葡萄糖，必要時(shí)持續(xù)靜滴。并及時(shí)到醫(yī)院診治，明確低血糖的原因。