· 《脈 經(jīng)》 【西晉】王叔和 撰 《脈 經(jīng)》(八)目錄 平卒尸厥脈證第一 平濕脈證第二 平陽毒陰毒百合狐惑脈證第三 平霍亂轉(zhuǎn)筋脈證第四 平中風(fēng)歷節(jié)脈證第五 平血痹虛勞脈證第六 平消渴小便利淋脈證第七 平水氣黃汗氣分脈證第八 平黃膽寒熱瘧脈證第九 平胸痹心痛短氣賁豚脈證第十 平腹?jié)M寒疝宿食脈證第十一 平五臟積聚脈證第十二 平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三 平嘔吐噦下利脈證第十四 平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈證第十五 平癰腫腸癰金瘡侵淫脈證第十六 【正文】 《脈 經(jīng)》·卷八 平卒尸厥脈證第一 寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入于臟即死,入于腑即愈,此為卒厥。不知人,唇青身冷,為入臟,即死;如身溫和,汗自出,為入腑,而復(fù)自愈。 平濕脈證第二 (一作痙) 平陽毒陰毒百合狐惑脈證第三 陽毒為病,身重腰背痛,煩悶不安,狂言,或走,或見鬼,或吐血下痢,其脈浮大數(shù),面赤斑斑如錦文,喉咽痛,唾膿血,五日可治,至七日不可治也。有傷寒一、二日便成陽毒。或服藥,吐、下后變成陽毒,升麻湯主之。陰毒為病,身重背強,腹中絞痛,咽喉不利,毒氣攻心,心下堅強,短氣不得息,嘔逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細(xì)緊數(shù),身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或傷寒初病一、二日,便結(jié)成陰毒。或服藥六、七日以上至十日,變成陰毒,甘草湯主之。百合之為病,其狀常默默欲臥,復(fù)不能臥,或如強健人,欲得出行,而復(fù)不能行,意欲得食,復(fù)不能食,或有美時,或有不用聞飲食臭時,如寒無寒,如熱無熱,朝至口苦,小便赤黃,身形如和,其脈微數(shù),百脈一宗,悉病,各隨證治之。百合病,見于陰者,以陽法救之;見于陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復(fù)發(fā)其汗,此為逆,其病難治;見陰攻陽,乃復(fù)下之,此亦為逆,其病難治。(《千金方》云:見在于陰而攻其陽,則陰不得解也,復(fù)發(fā)其汗為逆也。見在于陽而攻其陰,則陽不得解也,復(fù)下之,其病不愈)狐惑為病,其氣如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐。狐惑之病,并不欲飲食,聞食臭,其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蝕于上者,則聲喝,其毒蝕于下部者,咽干。蝕于上部,瀉心湯主之。蝕于下部,苦參湯淹洗之,蝕于肛者,雄黃熏之。其人脈數(shù),無熱,微煩,默默欲臥,汗出,初得三、四日,目赤如鳩眼,得之七、八日,目四黃黑,若能食者,膿已成也,赤小豆當(dāng)歸散主之。病人或從呼吸,上蝕其咽,或從下焦,蝕其肛陰,蝕上為惑,蝕下為狐。狐惑病者,豬苓散主之。 平霍亂轉(zhuǎn)筋脈證第四 問曰:病有霍亂者何? 平中風(fēng)歷節(jié)脈證第五 夫風(fēng)之為病當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。頭痛脈滑者,中風(fēng),風(fēng)脈虛弱也。 平血痹虛勞脈證第六 問曰:血痹從何得之? 平消渴小便利淋脈證第七 師曰:厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐,下之不肯止。 平水氣黃汗氣分脈證第八 師曰:病有風(fēng)水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風(fēng)水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,其人惡風(fēng)。皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓(如鼓,一作如故,不滿)不渴,當(dāng)發(fā)其汗。正水,其脈沉遲,外證自喘。石水,其脈自沉,外證腹?jié)M,不喘。黃汗,其脈沉遲,身體發(fā)熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不愈,必致癰膿。脈浮而洪。 平黃膽寒熱瘧脈證第九 凡黃候,其寸口脈近掌無脈,口鼻冷,并不可治。脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。腹?jié)M,舌痿黃,躁不得睡,屬黃家。 平胸痹心痛短氣賁豚脈證第十 師曰:夫脈當(dāng)取太過與不及,陽微陰弦,則胸痹而痛。所以然者,責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其脈陰弦故也。胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者,栝蔞薤白白酒湯主之。平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。 平腹?jié)M寒疝宿食脈證第十一 趺陽脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M,不滿者必下部閉塞,大便難,兩(一云腳)疼痛,此虛寒從下上也,當(dāng)以溫藥服之。病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。腹?jié)M時減,減復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥。 平五臟積聚脈證第十二 問曰:病有積、有聚、有系氣(系一作谷,下同),何謂也? 平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三 寸口脈動而弱,動則為驚,弱則為悸。趺陽脈微而浮,浮則胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脈,憂迫所作也。驚生病者,其脈止而復(fù)來,其人目睛不轉(zhuǎn),不能呼氣。 平嘔吐噦下利脈證第十四 嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治。趺陽脈浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣并爭,但出不入,其人即嘔而不得食,恐怖而死,寬緩即瘥。夫嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲也。 平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈證第十五 問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之? 師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,數(shù)被快藥下利,重亡津液,故得之。 寸口脈不出,而反發(fā)汗,陽脈早索,陰脈不澀,三焦踟躕,入而不出,陰脈不澀,身體反冷,其內(nèi)反煩,多唾,唇燥,小便反難,此為肺痿。傷于津液,便如爛瓜,亦如豚腦,但坐發(fā)汗故也。肺痿,其人欲咳不得咳,咳則出干沫,久久小便不利,甚則脈浮弱。肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺溺,小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下也,此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫其臟。 師曰:肺痿咳唾,咽燥欲飲水者,自愈。自張口者,短氣也。咳而口中自有津液,舌上苔滑,此為浮寒,非肺痿也。 問曰:寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾、涎沫者,何也? 師曰:此為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳則胸中隱隱痛,脈反滑數(shù),此為肺癰??韧倌撗?,脈數(shù)虛者,為肺痿;脈數(shù)實者,為肺癰。 問曰:病咳逆,脈之何以知此為肺癰?當(dāng)有膿血,吐之則死,后竟吐膿死。其脈何類? 師曰:寸口脈微而數(shù),微則為風(fēng),數(shù)則為熱;微則汗出,數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi),呼氣不入;熱過于榮,吸而不出。風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈。風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干,喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為凝滯,畜結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。咳而胸滿,振寒,脈數(shù),咽干不渴,時時出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻寒清涕出,不聞香鼻酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。寸口脈數(shù),趺陽脈緊,寒熱相摶,故振寒而咳。趺陽脈浮緩,胃氣如經(jīng),此為肺癰。 問曰:振寒發(fā)熱,寸口脈滑而數(shù),其人飲食起居如故,此為癰腫病。醫(yī)反不知,而以傷寒治之,應(yīng)不愈也。何以知有膿?膿之所在,何以別知其處? 師曰:假令膿在胸中者,為肺癰。其人脈數(shù),咳唾有膿血。設(shè)膿未成,其脈自緊數(shù)。緊去但數(shù),膿為已成也。夫病吐血,喘咳上氣,其脈數(shù),有熱,不得臥者,死。上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治。又加利尤甚。上氣燥而喘者,屬肺脹,欲作風(fēng)水,發(fā)汗則愈。(一云:咳而上氣,肺脹,其脈沉,心下有水氣也?!兑浴贰肚Ы稹贰锻馀_》沉作?。┓蚓瓶涂日?,必致吐血,此坐極飲過度所致也??燃遥}弦為有水,可與十棗湯下之??榷}浮,其人不咳不食,如是四十日乃已(一云三十日)。咳而時發(fā)熱,脈卒弦者,非虛也。此為胸中寒實所致也,當(dāng)吐之。 咳家,其脈弦,欲行吐藥,當(dāng)相人強弱而無熱,乃可吐之。其脈沉者,不可發(fā)汗。久咳數(shù)歲,其脈弱者,可治;實大數(shù) 者,不可治。其脈虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。 問曰:夫飲有四,何謂也? 師曰:有淡飲(一云留飲),有懸飲,有溢飲,有支飲。 問曰:四飲何以為異? 師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲謂之淡飲。飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲??饶嬉邢ⅲ虤獠坏门P,其形如腫,謂之支飲。留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽轉(zhuǎn)盛。(一云輒已)胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)痛,其脈沉者,有留飲。夫心下有留飲,其人背寒冷大如手。病者脈伏,其人欲自利,利者反快,雖利,心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。病淡飲者,當(dāng)以溫藥和之。心下有淡飲,胸脅支滿,目眩,甘草(草一作遂)湯主之。病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,小青龍湯主之。支飲,亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之,不愈,木防己湯主之。心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,可與十棗湯。膈上之病,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱,背痛,腰疼,目泣自出(目泣自出,一作目眩),其人振振身劇,必有伏飲。夫病患飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,心下水停,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也。皆大下后喜虛。脈偏弦者,飲也。肺飲不弦,但喜喘短氣。病患一臂不隨,時復(fù)轉(zhuǎn)移在一臂,其脈沉細(xì),非風(fēng)也。必有飲在上焦。其脈虛者為微勞,榮衛(wèi)氣不周故也,久久自瘥。(一云:冬自瘥)腹?jié)M,口苦干燥,此腸間有水氣也,防己椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸,吐涎沫而癲眩者,水也,五苓散主之。先渴卻嘔,為水停心下,此屬飲家,半夏加茯苓湯主之。水在心,心下堅筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。 平癰腫腸癰金瘡侵淫脈證第十六 脈數(shù),身無熱,內(nèi)有癰也。一云腹無積聚身體(一本作無)熱脈數(shù)此為腸有膿。薏苡附子敗醬湯主之。 諸浮數(shù)脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰。 脈微而遲,必發(fā)熱,弱而數(shù),為振寒,當(dāng)發(fā)癰腫。 脈浮而數(shù),身體無熱,其形嘿嘿,胸中微燥,(一作胃中微燥)不知痛之所在,此人當(dāng)發(fā)癰腫。 脈滑而數(shù),數(shù)則為熱,滑則為實,滑則主榮,數(shù)則主衛(wèi),榮衛(wèi)相逢,則結(jié)為癰。熱之所過,則為膿也。 師曰:諸癰腫,欲知有膿與無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。 問曰:官羽林婦病,醫(yī)脈之,何以知婦人腸中有膿,為下之則愈? 師曰:寸口脈滑而數(shù),滑則為實,數(shù)則為熱,滑則為榮,數(shù)則為衛(wèi),衛(wèi)數(shù)下降,榮滑上升。榮衛(wèi)相干,血為濁敗,少腹痞堅,小便或澀,或時汗出,或復(fù)惡寒,膿為已成。設(shè)脈遲緊,聚為瘀血,血下則愈。腸癰之為病,其身體甲錯,腹皮(一作支)急,按之濡如腫狀。腸癰者,少腹腫,按之則痛,小便數(shù)如淋,時時發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當(dāng)有血。脈洪數(shù)者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。 問曰:寸口脈微而澀,法當(dāng)亡血,若汗出,設(shè)不汗者云何? 答曰:若身有瘡,被刀器所傷,亡血故也。侵淫瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。 【《脈 經(jīng)》·卷八】
|
|