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平脈第一 問(wèn)曰：脈何以知?dú)庋K腑之診也？師曰：脈乃氣血先見(jiàn)。氣血有盛衰，臟腑有偏盛。氣血俱盛，脈陰陽(yáng)俱盛；氣血俱衰，脈陰陽(yáng)俱衰。氣獨(dú)盛者，則脈強(qiáng)；血獨(dú)盛者，則脈滑；氣偏衰者，則脈微；血偏衰者，則脈澀；氣血和者，則脈緩；氣血平者，則脈平；氣血亂者，則脈亂；氣血脫者，則脈絕；陽(yáng)迫氣血，則脈數(shù)；陰阻氣血，則脈遲；若感于邪，氣血擾動(dòng)，脈隨變化，變化無(wú)窮，氣血使之。病變百端，本原別之；欲知病源，當(dāng)憑脈變；欲知病變，先揣其本；本之不齊，在人體躬，相體以診，病無(wú)遁情。 問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘；榮衛(wèi)血?dú)?，在人體躬；呼吸出入，上下于中；因息游布，津液流通；隨時(shí)動(dòng)作，肖象形榮。春弦秋浮，冬沉夏洪；察色觀脈，大小不同；一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常；尺寸參差，或短或長(zhǎng)；上下乖錯(cuò)，或存或亡；病轍改易，進(jìn)退低昂；心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱；愿為俱陳，令得分明。 師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)；榮衛(wèi)流行，不失衡銓?zhuān)荒I沉心洪，肺浮肝弦；此自經(jīng)常，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循環(huán)，當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見(jiàn)焉。變化相乘，陰陽(yáng)相干；風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)，沉潛水蓄，支飲急弦，動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩；設(shè)有不應(yīng)，知變所緣；三部不同，病各異端，太過(guò)可怪，不及亦然，邪不空見(jiàn)，中必有奸，審查表里，三焦別焉；知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨(dú)見(jiàn)若神，為子條記，傳于賢人。 師曰：脈分寸關(guān)尺，寸脈分經(jīng)以候陽(yáng)，陽(yáng)者氣之統(tǒng)也；尺脈分經(jīng)以候陰，陰者血之注也；故曰陰陽(yáng)。關(guān)上陰陽(yáng)交界，應(yīng)氣血升降，分經(jīng)以候中州之氣。 問(wèn)曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈；肝病自得濡弱者，愈也；假令得純弦脈者，死。何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。 問(wèn)曰：南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也；心病自得洪大者，愈也；假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里也；脈來(lái)頭小本大，故曰復(fù)，病在表也；上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿，頭無(wú)汗者，可治，有汗者，死。 問(wèn)曰：西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也；肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈；若得數(shù)者，則?。缓我灾?？數(shù)者南方火也，火克西方金，法當(dāng)癰腫，為難治也。 問(wèn)曰：北方腎脈，其形何似？師曰：腎者水也，其脈沉而石，腎病自得此脈者，愈；若得實(shí)大者，則??；何以知之？實(shí)大者，長(zhǎng)夏土王，土克北方水，水臟立涸也。 問(wèn)曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死？師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，反得毛浮脈者，是肺脈也；肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死，他皆仿此。 師曰：立夏得洪大脈是其本位，其人病身體苦痛重者，須發(fā)其汗；若明日身不痛不重者，不須發(fā)汗；若濈濈自出者，明日便解矣；何以言之？立夏脈洪大是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此。 問(wèn)曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？師曰：寸口關(guān)上尺中三處，大小浮沉遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽(yáng)為和平，雖劇當(dāng)愈。師曰：寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕；尺脈上不至關(guān)，為陰絕；此皆不治，決死也；若計(jì)其余命生死之期，期以月節(jié)克之也。 問(wèn)曰：脈有陰陽(yáng)，何謂也？師曰：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽(yáng)也；凡脈沉、澀、遲、弦、微，此名陰也。凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。 問(wèn)曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有浮、沉、弦、緊、滑、澀，此六脈，名曰殘賊，能為諸脈作病也。 脈浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里；假令濡而上魚(yú)際者，宗氣泄也；孤而下尺中者，精不藏也；若乍高乍卑，乍升乍墜，為難治。 寸口脈，浮為在表，沉為在里；數(shù)為在腑，遲為在臟；假令脈遲，此為在臟也。 寸口脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)；風(fēng)氣相搏，必成癮疹，身體為癢，癢者名曰泄風(fēng)，久久為痂癩。 寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)；在尺為關(guān)，在寸為格；關(guān)則不得小便，格則吐逆。 寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒；風(fēng)則傷衛(wèi)，緊則傷榮；榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩痛，當(dāng)發(fā)其汗也。 寸口脈浮而緊，醫(yī)反下之，此為大逆。浮則無(wú)血，緊則為寒；寒氣相搏，則為腸鳴；醫(yī)乃不知，而反飲冷水，令汗不出。水得寒氣，冷必相搏，其人即飼。 脈陰陽(yáng)俱弦，無(wú)寒熱，為病飲。在浮部，飲在皮膚；在中部，飲在經(jīng)絡(luò)；在沉部，飲在肌肉；若寸口弦，飲在上焦；關(guān)上弦，飲在中焦；尺中弦，飲在下焦。 脈弦而大，弦則為減，大則為芤；減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。 脈弦而緊者，名曰革也。弦者狀如弓弦，按之不移也；緊者如轉(zhuǎn)索無(wú)常也。 問(wèn)曰：曾為人所難，緊脈從何而來(lái)？師曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脈緊也；假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也；假令下利，以胃虛冷，故令脈緊也。 寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見(jiàn)陽(yáng)也。 寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮，榮衛(wèi)不能相捋，三焦無(wú)所仰，身體痹不仁；榮氣不足則煩疼，口難言，衛(wèi)氣虛者，則惡寒?dāng)?shù)欠，三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞，中焦不歸者，不能消谷引食，下焦不歸，則遺溲。 寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足，衛(wèi)氣衰則面色黃，榮氣不足則面色青。榮為根，衛(wèi)為葉，榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。 寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空，緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成，榮盛則其膚必疏，三焦失經(jīng)，名曰血崩。 寸口脈弱而緩，弱者陽(yáng)氣不足，緩者胃氣有余，噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也。 寸口脈弱而遲，弱者胃氣微，遲者榮中寒，榮為血，血寒則發(fā)熱，衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)饑，饑而虛滿(mǎn)不能食也。 寸口脈弱而澀, 尺中浮大, 無(wú)外證者, 為病屬內(nèi)傷。 寸口脈弱而澀，尺中濡弱者，男子病失精，女子病赤白帶下。 寸口脈洪數(shù)，按之弦急者，當(dāng)發(fā)癮疹，假令脈浮數(shù)，按之反平者，為外毒，脈數(shù)大，按之弦直者，為內(nèi)毒，宜升之，令其外出也；誤攻則內(nèi)陷，內(nèi)陷則死。 寸口脈洪數(shù)，按之急滑者，當(dāng)發(fā)癰膿，發(fā)熱者，暴出，無(wú)熱者，久久必至也。 寸口脈浮滑，按之弦急者，當(dāng)發(fā)內(nèi)癰，咳嗽胸中痛，為肺癰，當(dāng)吐膿血，腹中掣痛，為腸癰，當(dāng)便膿血。 諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，蓄積有膿也。 趺陽(yáng)脈緊而浮，浮為氣，緊為寒，浮為腹?jié)M，緊為絞痛，浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，膈氣乃下，少陰脈不出，其陰腫大而虛也。 趺陽(yáng)脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。 趺陽(yáng)脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。 趺陽(yáng)脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣飼，言胃氣虛竭也，此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血。脈滑則為噦，脈浮鼻中燥者，必衄也。 趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便梗，氣噫不除。何以言之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便必梗，氣噫不除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲，緩病者則饑，數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡也。 趺陽(yáng)脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)者，其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實(shí)血虛也，今趺陽(yáng)脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也，以少陰脈弦，而沉才見(jiàn)，此為調(diào)脈，故稱(chēng)如經(jīng)也；若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。 趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者胃氣虛，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕也。 趺陽(yáng)脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛，血虛為無(wú)陰，孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者，小便當(dāng)赤而難，胞中當(dāng)虛，今反小便利，而大汗出，法應(yīng)胃家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消而成暴液，醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽(yáng)去有期，必下如淤泥而死。 趺陽(yáng)脈微沉，食飲自平，少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。 趺陽(yáng)脈浮而滑，浮為陽(yáng)，滑為實(shí)，陽(yáng)實(shí)相搏，其脈數(shù)疾，衛(wèi)氣失度。浮滑之脈變?yōu)閿?shù)疾，發(fā)熱汗出者，不治。 趺陽(yáng)脈滑而緊，滑者胃氣實(shí)，緊者脾氣強(qiáng)，持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。 趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷，緊者，病難治。 趺陽(yáng)脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。 少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。 少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨?，上入胸膈，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)。令身不仁，此為尸厥，當(dāng)剌期門(mén)，巨闕。 妊娠脈弦數(shù)而細(xì)，少腹痛，手心熱，此為熱結(jié)胞中，不先其時(shí)治之，必有產(chǎn)難。 產(chǎn)后脈洪數(shù)，按之弦急，此為濁未下，若濁已下而脈如故者，此為魂脫，為難治。 脈四損，三日死，平人一息，病人脈一至，名曰四損；脈五損，一日死，平人二息，病人脈一至，名曰五損；脈六損，一時(shí)死，平人三息，病人脈一至，名曰六損。 四損，經(jīng)氣絕；五損，腑氣絕；六損，臟氣絕。真氣不行于經(jīng)，曰經(jīng)氣絕；不行于腑，曰腑氣絕；不行于臟，曰臟氣絕。經(jīng)氣絕，則四肢不舉；腑氣絕，則不省人事；臟氣絕，則一身盡冷。 問(wèn)曰：人恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。 問(wèn)曰：人不飲，其脈何類(lèi)？師曰：脈自澀，唇口干燥也。 問(wèn)曰：人愧者，其脈何類(lèi)？師曰：脈浮而面色乍白乍赤也。 師曰：寸口諸微亡陽(yáng)，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒，諸乘寒者則為厥，郁冒不仁，以胃無(wú)谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。 師曰：發(fā)熱則脈躁，惡寒則脈靜，脈隨證轉(zhuǎn)者，為病瘧。 師曰：傷寒，咳逆上氣，其脈散者死，為其形損故也。 師曰：脈乍大乍小，乍靜乍亂，見(jiàn)人驚恐者，為祟，發(fā)于膽，氣竭故也。 師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無(wú)王氣，卒眩仆不識(shí)人者，短命則死；人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以少谷神，雖困無(wú)苦。 師曰：人脈皆無(wú)病，暴發(fā)重病不省人事者，為厲鬼，治之以祝由，能言者可治，不言者死。 師曰：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)？若汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，此為肺先絕也；陽(yáng)反獨(dú)留，形體如煙薰，直視搖頭者，此為心絕也；唇吻反青，四肢掣習(xí)者，此為肝絕也；環(huán)口黧黑，油汗發(fā)黃者，此為脾絕也；溲便遺失，狂言，目反視者，此為腎絕也。又未知何臟陰陽(yáng)前絕？若陽(yáng)氣前絕，陰氣后竭者，其人死身色必青；陰氣前絕，陽(yáng)氣后竭者，其人死身色必赤，腋下溫，心下熱也。 問(wèn)曰：傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也？師曰：此為欲解也，解以夜半。浮而解者，濈然汗出也；數(shù)而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。 脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當(dāng)汗出而解；反發(fā)熱者差遲，遲為無(wú)陽(yáng)，不能作汗，其身必癢也。 病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，未欲解也；若脈和，其人不煩，目重瞼內(nèi)際黃者，此欲解也。 問(wèn)曰：病有戰(zhàn)而汗出因得解者，何也？師曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也；其人本虛是以發(fā)戰(zhàn)，以脈浮緊故當(dāng)汗出而解也；若脈浮數(shù)，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。 問(wèn)曰：病有不戰(zhàn)不汗出而解者何也？師曰：其脈自微，此以曾發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，以?xún)?nèi)無(wú)津液，此陰陽(yáng)自和，必自愈，故不戰(zhàn)汗出而解也。 師曰：病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，無(wú)休止時(shí)。夏月盛熱，欲著復(fù)衣，冬月盛寒，欲裸其身；所以然者，陽(yáng)微則惡寒，陰弱則發(fā)熱；此醫(yī)發(fā)其汗，使陽(yáng)氣微，又大下之，令陰氣弱；五月之時(shí)，陽(yáng)氣在表，胃中虛冷，以陽(yáng)氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣，十一月之時(shí)，陽(yáng)氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身；又陰脈遲澀，故知亡血也。 師曰：病家人請(qǐng)?jiān)?，病人苦發(fā)熱，身體痛，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？凡表有病者，脈當(dāng)浮大，今反沉遲，故知愈也。假令病人云腹內(nèi)卒痛，病人自坐。師到，脈之浮而大者，知其差也。凡里有病者，脈當(dāng)沉細(xì)，今反浮大，故知愈也。 師曰：病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)疲∪税l(fā)熱煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也；設(shè)令脈不和，處言已愈；設(shè)令向壁臥，聞師到不驚起，而盼視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也；設(shè)令脈自和，處言此病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處乃愈。 問(wèn)曰：脈有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽(yáng)，與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒?，比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來(lái)不見(jiàn)此證，今乃變異，是名災(zāi)怪。又問(wèn)曰：何緣得此吐利？師曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故為災(zāi)怪耳。 辨癥第二 夫人秉五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和，客氣邪風(fēng)，中人多死，千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入于臟腑，為外皮膚所中也；二者，四肢九竅，血脈相摶，壅塞不通，為內(nèi)所因也；三者，房室，金刃，蟲(chóng)獸所傷。以此詳之，病由多盡。若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之；四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞；更能無(wú)犯王法，禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無(wú)由入其腠理。 問(wèn)曰：陽(yáng)病十八，何謂也？師曰：頭項(xiàng)痛腰脊臂腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳上氣喘噦咽痛腸鳴脹滿(mǎn)心痛拘急。臟病三十六，腑病三十六，合為一百八病。此外五勞六極七傷，婦人三十六病，不在其中。 師曰：六氣所傷，各有法度，舍有專(zhuān)屬，病有先后。風(fēng)中于前，寒中于背；濕傷于下，霧傷于上。霧客皮腠，濕流關(guān)節(jié)；極寒傷經(jīng)，極熱傷絡(luò)；風(fēng)令脈浮，寒令脈緊，又令脈急；暑則浮虛；濕則濡澀，燥短以促，火燥而數(shù)。風(fēng)寒所中，先客于表；暑氣炎熱，肺金則傷；濕生長(zhǎng)夏，病入脾胃；燥氣先傷，大腸合肺；壯火食氣，病生于內(nèi)，心與小腸，先受其害。六氣合化，表里相傳，臟氣偏勝，或移或干，病之變證，難以殫論，能合色脈，可以萬(wàn)全。 問(wèn)曰：上工望而知之，中工問(wèn)而知之，下工脈而知之，愿聞其說(shuō)。師曰：夫色合脈，色主形外，脈主應(yīng)內(nèi)；其色露臟，亦有內(nèi)外；察色之妙，明堂闕庭；察色之法，大指推之。察明堂，推而下之；察闕庭，推而上之。五色應(yīng)五臟，如肝色青，脾色 黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉。色之生死，在思用精，心迷意惑，難與為言。 色青者，病在肝與膽。假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黃白者，半死半生也。 色赤者，病在心與小腸。假令身色赤，明堂微黃者，生；黑者，死；黃黑者，半死半生也。 色黃者，病在脾與胃。假令身色黃，明堂色微白者，生；青者，死；黃青者，半死半生也。 色白者，病在肺與大腸。假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黃赤者，半死半生也。 色黑者，病在腎與膀胱。假令身色黑，明堂色微青者，生；黃者，死；黃赤者，半死半生也。 闕庭脈，色青而沉細(xì)，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之隨轉(zhuǎn)者，病在膽。 闕庭脈，色赤而沉細(xì)，推之參差不齊者，病在心；赤而橫戈，推之愈赤者，病在小腸。 闕庭脈，色黃，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。 闕庭脈，色青白，推之久不還者，病在肺；推之即至者，病在大腸。 闕庭脈，色青黑直下晴明，推之不變者，病在腎；推之即至者，病在膀胱。 明堂闕庭色不見(jiàn)，推之色青紫者，病在中焦有積；推之明于水者，病在上焦有飲；推之黑赤參差者，病在下焦有寒熱。 問(wèn)曰：色有內(nèi)外，何以別之？師曰：一望而知之者，謂之外；在明堂闕庭，推而見(jiàn)之者，謂之內(nèi)。病暴至者，先形于色，不見(jiàn)于脈；病久發(fā)者，先見(jiàn)于脈，不形于色；病入于臟，無(wú)余證者，見(jiàn)于脈，不形于色；病痼疾者，見(jiàn)于脈，不形于色也。 問(wèn)曰：色有生死，何謂也？師曰：假令色黃如蟹腹者，生；如枳實(shí)者，死。有氣則生，無(wú)氣則死，余色仿此。 問(wèn)曰：病人有氣色見(jiàn)于面部，愿聞其說(shuō)。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者死。其目正圓者痙，不治；又色青為痛；色黑為勞；色赤為風(fēng)；色黃者便難；色鮮明者有留飲。 師曰：人秉五常，以有五臟，五臟發(fā)五聲，宮商角徵羽是也；五聲在人，各具一體。假令人本聲角，變商聲者，為金克木，至秋當(dāng)死；變宮徵羽，皆病，以本聲不可變故也。本聲徵，變羽聲者，為水克火，至冬當(dāng)死；變角宮商皆病。本聲宮，變角聲者，為木克土，至春當(dāng)死；變商徵羽皆病。本聲商，變徵聲者，為火克金，至夏當(dāng)死；變宮角羽皆病。本聲羽，變宮聲者，為土克水，至長(zhǎng)夏當(dāng)死，變角商徵皆病。以上所言，皆人不病而聲先變者，初變可治，變成難療，詞聲之妙，差在毫厘，本不易曉，若病至發(fā)聲則易知也。 師曰：持脈病人欠者，無(wú)病也；脈之呻者，病也；言遲者，風(fēng)也；搖頭言者，里痛也；行遲者，表強(qiáng)也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者，心痛也。 師曰：吸而微數(shù)者，其病在中焦，實(shí)也，下之則愈，虛者不治；在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治；呼吸動(dòng)搖振振者，不可治也。 病人長(zhǎng)嘆聲，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛處；聲唧唧而嘆者，身體疼痛；問(wèn)之不欲語(yǔ)，語(yǔ)先淚下者，必有憂(yōu)郁；問(wèn)之不語(yǔ)，淚下不止者，必有隱衷；問(wèn)之不語(yǔ)，數(shù)問(wèn)之而微笑者，必有隱疾。 實(shí)則譫語(yǔ)，虛則鄭聲，假令言出聲卑者，為氣虛；言出聲高者，為氣實(shí)；欲言手按胸中者，胸中滿(mǎn)痛；欲言手按腹者，腹中滿(mǎn)痛；欲言聲不出者，咽中腫痛。 病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 師曰：寸口脈動(dòng)者，因其王時(shí)而動(dòng)。假令肝王色青，四時(shí)各隨其色， 肝色青而反色白，非其時(shí)也。色脈非時(shí)，法皆當(dāng)病。 問(wèn)曰：寸脈沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊肱K即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青身冷，為入臟即死；身和自汗出，為入腑即愈。 問(wèn)曰：脈脫入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病皆然。譬如浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來(lái)入口者，不可治；病在外者可治，入里者即死。 師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿；熱在中焦者，為腹堅(jiān)；熱在下焦者，則尿血，或?yàn)榱軔灢煌ǎ淮竽c有寒者，多鶩溏，有熱者，便腸垢；小腸有寒者，其人下重便膿血，有熱者，必痔。 問(wèn)曰：三焦竭，何謂也？師曰：上焦受中焦之氣，中焦未和，不能消谷，故上焦竭者，必善噫；下焦承中焦之氣，中氣未和，谷氣不行，故下焦竭者，必遺溺失便。 問(wèn)曰：病有積，有聚，有?氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移處；聚者，腑 病也，發(fā)作有時(shí)，轉(zhuǎn)輾移痛；?氣者，脅下痛，按之則愈，愈而復(fù)發(fā)，為?氣。諸積之脈，沉細(xì)附骨在寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；在關(guān)者，積在臍旁； 上關(guān)上，積在心下；微出下關(guān)，積在少腹；在尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈左右俱出，積在中央；各以其部處之。 論治第三 問(wèn)曰：上工治未病何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。《經(jīng)》曰：勿虛虛，勿實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也，余臟準(zhǔn)此。 師曰：五臟病，各有所得者愈；五臟病，各有所惡，各隨其所不喜為病，如病者素不喜食，而反暴思之，必發(fā)熱也。 問(wèn)曰：凡病欲知何時(shí)得，何時(shí)愈，何以別之？師曰：假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽(yáng)得陰則解也，夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽(yáng)則解也。 傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對(duì)病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)，醫(yī)又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方，無(wú)不效也。 又土地溫涼高下不同，物性剛?cè)徕妇右喈悾枪庶S帝興四方之問(wèn)，歧伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢，開(kāi)其未晤，臨病之工，宜須兩審也。 凡人有疾，不時(shí)即治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒女子益以滋甚。時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者?；既巳讨瑪?shù)日乃說(shuō)，邪氣入臟，則難為制。 問(wèn)曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：病醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。 凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之，始表中風(fēng)寒，入里則消矣，未有溫覆當(dāng)而不消散者，不在證治。擬欲攻之， 猶當(dāng)先解表，乃可下之；若表未解，而納不消，必非大滿(mǎn)，猶有寒熱，則不可下；若表已解，而納不消，大滿(mǎn)大實(shí)腹堅(jiān)，中有燥屎，自可下之，雖四五日數(shù)下之，不 能為禍也。若不宜下，而便攻之，則內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩燥諸變，不可勝數(shù)，輕者因篤，重者必死矣。 脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。脈陰陽(yáng)俱盛，大汗出，下之不解者死。脈陰陽(yáng)俱虛，熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索，按之不易者其日死。譫言妄語(yǔ)，身微熱，脈浮大，手足溫者生，逆冷，脈沉細(xì)者，不過(guò)一日死矣。 夫陽(yáng)盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽(yáng)虛陰盛，汗之則愈，下之則死. 如是則神丹安可以誤發(fā)，甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響，豈容易哉！況桂枝下咽，陽(yáng)盛即斃，承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎 須臾，視身之盡，不暇計(jì)日。此陰陽(yáng)虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微，發(fā)汗吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至令冤 魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟! 凡兩病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同，而執(zhí)迷用意者，乃云神丹甘遂合而用之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實(shí)違。夫智者之舉措也，常審以慎，愚者之動(dòng)作也，必果而速，安危之辨，豈可詭哉？世上之士，但務(wù)彼翕習(xí)之榮，而莫見(jiàn)此傾危之?dāng)?，惟?者居然，能護(hù)其本，近取諸身，夫何遠(yuǎn)焉？ 凡發(fā)汗，溫暖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當(dāng)促其間，可半日中盡三服；若與病相阻，即使有所覺(jué)；病重者，一日一夜當(dāng)淬時(shí)觀之；如服一劑，病證猶在，故當(dāng)復(fù)作本湯服之，至有不能汗出，服三劑乃解，若汗不出者，死病也。 凡得時(shí)氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲水不能多，不當(dāng)與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，若更與 之，則作病也；至七八日，大渴欲飲水者，猶當(dāng)依證而與之，與之時(shí)常令不足，勿極意也，言能飲一斗，與五升，若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦，不可與之也。 忽然大汗出，是為自愈也。 凡得病反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病欲飲水者自愈，小渴者乃強(qiáng)與飲之，因成其禍，不可復(fù)救也。 凡作湯藥，不可避晨夕，覺(jué)病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣；如或差遲，病即傳變，雖欲除治，心難為力；服藥不如方法，縱意違師，不須治之。 凡服湯發(fā)汗，中病便止，不必盡劑；凡用吐湯，中病便止，不必盡劑；凡服下湯，得利便止，不必盡劑。 凡發(fā)汗，欲令遍身漐漐微似汗出，不可令如水流漓。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗，若汗多者，不得重發(fā)汗，亡陽(yáng)故也。 凡得病厥，脈動(dòng)數(shù)，服湯更遲，脈浮大減小，初躁后靜，此皆愈證也。 咽中閉塞，不可發(fā)汗，發(fā)汗則吐血，氣微欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。 諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則大便難，腹中干，胃燥而煩，其形相象，根本異源。 厥逆脈緊，不可發(fā)汗，發(fā)汗則聲亂咽嘶，舌萎聲不得前。諸逆發(fā)汗，病微者難差，劇者必死。 諸四逆厥者，不可吐之；虛家亦然。 凡病胸上諸實(shí)，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十余行，其脈反澀，寸口脈微滑，此可吐之，吐之則利止。宿食在上脘者，當(dāng)吐之。 辨?zhèn)碜C脈癥并治第四 表證脈浮。其發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者為傷風(fēng)，發(fā)于陰者為傷寒，皆屬督脈。 表證，發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，名為傷風(fēng)。 表證，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。 傷風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 桂枝湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病 必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡， 病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 傷寒，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。 麻黃湯方 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個(gè)（去皮尖） 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥；煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。 傷寒，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。 桂枝麻黃各半湯方 取桂枝湯、麻黃湯各五合，合為一升，頓服之。 若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。 桂枝二麻黃一湯方 取桂枝湯二升，麻黃湯一升，合為三升，分溫三服。 表證，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。 傷寒，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。 桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。 喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。 初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。 傷寒發(fā)汗已解。半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。 傷寒，脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。 大青龍湯方 麻黃六兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 石膏半斤（碎） 上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。 傷寒，脈浮緩，身不疼但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之。 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 小青龍湯方 麻黃（去節(jié)） 桂枝（去皮） 細(xì)辛 干姜 甘草（炙）各三兩 五味子半升 半夏（洗）半升 上八味，以水一升，先煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，取三升，去滓，溫服一升。若渴者，加栝蔞根三兩；若微利者，加葛根四兩；若小便不利、少腹?jié)M者，加茯苓四兩；若喘者，加杏仁半升。 傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 小建中湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥六兩 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 膠飴一升 上六味，以水七升，煮取三升，去滓；內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。 嘔家不可用建中湯，以甜故也。 傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。 傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸者，炙甘草湯主之。 炙甘草湯方 甘草四兩（炙） 桂枝三兩（去皮） 生地黃一斤 阿膠二兩 生姜三兩（切）大棗十二枚（擘） 上六味，以清酒七升，水八升，先煮五味，取三升，去滓；內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。 傷寒六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿(mǎn)。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以表邪隨經(jīng)，瘀熱在里故也，桃核承氣湯主之。 桃核承氣湯方 桃仁五十個(gè)（去皮尖） 大黃四兩 芒硝二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微沸，下火，先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。 傷寒不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜抵當(dāng)湯。 抵當(dāng)湯方 水蛭（熬） 虻蟲(chóng)各三十個(gè)（去翅足，熬） 桃仁二十個(gè)（去皮尖） 大黃三兩（酒洗） 上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，更服。 傷寒，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無(wú)血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。 傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。 抵當(dāng)丸方 水蛭二十個(gè)（熬） 虻蟲(chóng)二十個(gè)（去翅足，熬） 桃仁二十五個(gè)（去皮尖） 大黃三兩 上四味，搗分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。晬時(shí)當(dāng)下血，若不下者，更服。 傷寒，脈浮緊，無(wú)汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。麻黃湯主之。服藥已微除，其人發(fā)煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。 傷寒，脈浮緊，發(fā)熱，身無(wú)汗，自衄者愈。 脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。當(dāng)歸四逆湯主之。 傷寒，脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。 傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗，宜桂枝湯。若頭痛者，必衄。 咽喉干燥者，不可發(fā)汗。淋家、瘡家、衄家、亡血家、皆不可發(fā)汗。 表證，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗。 若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。 辨?zhèn)?yáng)病脈癥并治第五 太陽(yáng)病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。 桂枝加葛根湯方 葛根四兩 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者，葛根湯主之。 葛根湯方 葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 上四味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減六升，去白沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌。 傷寒，小便不利，汗出而渴者，豬苓散主之。不渴者，茯苓湯主之。 豬苓散方 豬苓（去皮） 茯苓 白術(shù) 桂枝（去皮） 上四味，各等份，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息。 茯苓湯方 茯苓三兩 桂枝三兩（去皮） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。 傷寒，發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，豬苓散主之。 若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，澤瀉湯主之。 澤瀉湯方 澤瀉 茯苓 滑石 阿膠各三兩 上四味，以水四升，先煮三味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。 辨?zhèn)?yáng)明病脈癥并治第六 問(wèn)曰：何緣得陽(yáng)明?。繋熢唬簜?，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽(yáng)明也。 問(wèn)曰：病有太陽(yáng)陽(yáng)明，有正陽(yáng)陽(yáng)明，有少陽(yáng)陽(yáng)明，何謂也？答曰：太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也，正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也。 傷寒，初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。 傷寒發(fā)熱無(wú)汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。 問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何？師曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。白虎湯主之。 白虎湯方 石膏一斤（碎） 芍藥六兩 粳米六合 甘草二兩（炙） 上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 傷寒，身大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 白虎加人參湯方 石膏一斤（碎，綿裹） 芍藥六兩 粳米六合 甘草（炙）二兩 人參三兩 上五味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。 陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。 調(diào)胃承氣湯方 大黃四兩（酒洗） 甘草二兩（炙） 芒硝半升 上三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。 陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語(yǔ)，小承氣湯主之。若一服譫語(yǔ)止者，更莫復(fù)服。 小承氣湯方 大黃四兩（酒洗） 厚樸二兩（炙，去皮） 枳實(shí)三枚（大者，炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服當(dāng)更衣，不爾者盡飲之，若更衣者勿服之。 下利，譫語(yǔ)者，有燥屎也，宜小承氣湯。 陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升。若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之；明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也。 陽(yáng)明病，脈遲雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘；有潮熱者，此外已解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿(mǎn)不通者，可與小承氣湯微和胃氣，勿令至大泄下。 大承氣湯方 大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙，去皮） 枳實(shí)五枚（炙） 芒硝三合 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓。內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。 陽(yáng)明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者，不可與之。若不大便六七 日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿(mǎn)不能食也。 欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，必大便復(fù)硬而少也，以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻也。 陽(yáng)明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。當(dāng)問(wèn)其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今為小便數(shù)少，以津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便也。 陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬耳，宜大承氣湯下之。 病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也。 腹?jié)M痛者，急下之，宜大承氣湯。 腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 跌陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)。浮澀相搏，大便則硬，其脾為約。麻子仁丸主之。 麻子仁丸方 麻子仁二升 杏仁一升（去皮尖，熬，別作脂） 芍藥半斤 枳實(shí)半斤（炙） 大黃一斤（去皮） 厚樸一尺（炙，去皮） 上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。 傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。黃連湯主之。 黃連湯方 黃連三兩 半夏半升（洗） 生姜三兩 甘草二兩（炙） 上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。 陽(yáng)明病，脅下硬滿(mǎn)，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。 小柴胡湯方 柴胡八兩 黃連三兩 半夏半升（洗） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 上六味，以水六升，煮取三升，分溫三服。 陽(yáng)明病無(wú)汗，小便不利，心中懊惱者，身必發(fā)黃。 陽(yáng)明病，被火，額上微汗出而小便不利者，必發(fā)黃。 陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無(wú)汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃。 傷寒身黃，發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。 梔子柏皮湯方 梔子十四個(gè)（擘） 黃柏二兩 甘草一兩（炙） 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿(mǎn)者，茵陳蒿湯主之。 茵陳蒿湯方 茵陳蒿六兩 梔子十四枚（擘） 黃柏二兩（去皮） 上三味，以水一斗二升，先煮茵陳減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。 辨?zhèn)訇?yáng)病脈癥并治第七 少陽(yáng)病，口苦咽干而目眩也。 傷寒，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿(mǎn)脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。 傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。 柴胡桂枝湯方 取小柴胡湯、桂枝湯各五合，合為一升，頓服。 少陽(yáng)病，兩耳無(wú)所聞，目赤，胸中滿(mǎn)而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。 傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸。 傷寒五六日，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，頭眩喜嘔，嘿嘿但欲臥，不欲飲食，或渴，或胸中煩，或脅下痞硬，或腹中痛，或下利者，小柴胡湯主之。 小柴胡湯方 柴胡八兩 黃連三兩 半夏半升（洗） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 上六味，以水六升，煮取三升，分溫三服。若渴者，加栝蔞根四兩；若胸中煩者，加芍藥三兩；若脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣四兩；若腹中痛者，加芍藥三兩；若下利者，加黃芩三兩。 凡柴胡湯證而下之，若柴胡湯證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 辨?zhèn)幉∶}癥并治第八 太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。黃芩湯主之。 黃芩湯方 黃芩三兩 芍藥二兩 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙）上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。 傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。黃芩湯主之。 太陰病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛者，黃芩黃連各半湯主之。 黃芩黃連各半湯方 取黃芩湯、黃連湯各五合，合為一升，頓服。 自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜四逆輩。 辨?zhèn)訇幉∶}癥并治第九 少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，麻黃附子甘草湯主之。 麻黃附子甘草湯方 麻黃二兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 少陰病，得之二三日，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)里證，故微發(fā)汗也。 少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃桂枝附子湯主之。 麻黃桂枝附子湯方 麻黃二兩（去節(jié)） 桂枝二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片）甘草二兩（炙） 上四味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。 甘草湯方 甘草二兩 上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。 桔梗湯方 桔梗一兩 甘草二兩 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。 黃連阿膠湯方 黃連四兩 黃芩二兩 阿膠三兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷，內(nèi)雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。 少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，澤瀉湯主之。 少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。 少陰病，欲吐不吐，心煩，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。 少陰病，脈微細(xì)，但欲寐者，急溫之，宜四逆湯。 四逆湯方 甘草二兩（炙） 干姜一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。 少陰病，下利不止者，白通湯主之。 白通湯方 蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚（生，去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。 少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死。微續(xù)者生。 白通加豬膽汁湯方 蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚（生，去皮，破八片） 人尿五合 豬膽汁一合 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)膽汁、人尿，和令相得，分溫再服。若無(wú)膽汁亦可用。 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒者，通脈四逆湯主之。 通脈四逆湯方 甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用，去皮，破八片） 干姜三兩（強(qiáng)人可四兩） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。 少陰病，下利不止，便血者，桃花湯主之。 桃花湯方 赤石脂一斤（一半全用，一半篩末） 干姜一兩 粳米一升 上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。 少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便血者，桃花湯主之。 少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或嘔者，真武湯主之。 真武湯方 茯苓三兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 干姜三兩（切） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上五味，以水八升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。若咳者，加半夏、五味子各半升、細(xì)辛三兩；若嘔者，加生姜三兩。 辨?zhèn)赎幉∶}癥并治第十 厥陰病，得之一二日，脈微浮者為欲愈；不浮者為未愈，手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。 當(dāng)歸四逆湯方 當(dāng)歸三兩 吳茱萸一升 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 上七味，以水八升。煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方 當(dāng)歸三兩 吳茱萸二升 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 生姜半斤（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 上七味，以水六升、清酒六升和，煮取五升，去滓，分溫五服。 傷寒，身體重，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，黃芩黃連當(dāng)歸芍藥湯主之。 黃芩黃連當(dāng)歸芍藥湯 黃芩 黃連 當(dāng)歸 芍藥各三兩 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服。 熱利，下重者，白頭翁湯主之。 白頭翁湯方 白頭翁三兩 黃芩三兩，黃連三兩 甘草二兩 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈更服一升。 傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為藏厥。吳茱萸湯主之。 吳茱萸湯方 吳茱萸一升（洗） 生姜六兩（切） 當(dāng)歸三兩 甘草二兩（炙） 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。 凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 四逆散方 枳實(shí)（炙） 桂枝 芍藥 甘草（炙） 上四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服?？日?，加半夏、五味子各半升、干姜、細(xì)辛各三兩；悸者，加桂枝三兩；小便不利者，加茯苓三兩；腹中痛 者，加芍藥三兩；泄利下重者，先以水五升，煮白頭翁三兩，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi)湯中，煮取一升半，分溫再服。 傷寒先厥，后發(fā)熱而利者，必自止，見(jiàn)厥復(fù)利。 傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。發(fā)熱無(wú)汗，而利不止，必便膿血，便膿血者，其喉不痹。 傷寒一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。 傷寒病，厥五日，熱亦五日。設(shè)六日，當(dāng)復(fù)厥，不厥者自愈。厥終不過(guò)五日，以熱五日，故知自愈。 辨?zhèn)畨牟∶}癥并治第十一 凡病，若發(fā)許，若吐，若下，若亡血、亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。 傷寒三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。 傷寒，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 桂枝加附子湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。將息如前法。 發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。 桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥四兩 生姜四兩 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 人參三兩 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。 未持脈時(shí)，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無(wú)所聞也，所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。 發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 桂枝甘草湯方 桂枝四兩（去皮） 甘草二兩（炙） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。 發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 茯苓桂枝大棗甘草湯方 茯苓半斤 桂枝四兩（去皮） 大棗十五枚（擘） 甘草二兩（炙） 上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。） 發(fā)汗后，腹脹滿(mǎn)者，厚樸湯主之。 厚樸湯方 厚樸半斤（炙，去皮） 生姜三兩（切） 半夏半升（洗） 甘草二兩（炙） 人參一兩 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語(yǔ)，咽中干，煩躁，吐逆者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。 甘草干姜湯方 甘草四兩（炙） 干姜二兩 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。 芍藥甘草湯方 芍藥 甘草（炙）各四兩 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。 發(fā)汗病解，反惡寒者，虛故也，四逆加人參湯主之；小便不利者，茯苓四逆湯主之。 四逆加人參湯方 甘草二兩（炙） 附子一枚（生用，去皮，破八片） 干姜一兩半，人參一兩 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。 茯苓四逆湯方 甘草二兩（炙） 附子一枚（生用，去皮，破八片） 干姜一兩半 人參一兩 茯苓四兩 上五味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，芍藥甘草附子湯主之。 芍藥甘草附子湯方 芍藥 甘草（炙）各三兩 附子一枚（炮，去皮，破八片） 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。 發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實(shí)也，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。 傷寒，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。 傷寒發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。 傷寒初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者，不可下，下之為 逆，如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者，陽(yáng)氣拂郁在表，當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹，不足言，陽(yáng)氣拂郁不得越，當(dāng)汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四 肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出不徹故也，更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹？以脈澀故知也。桂枝麻黃各半湯主之。 服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。 發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁石膏甘草湯。 麻杏石甘湯方 麻黃四兩（去節(jié)） 杏仁五十個(gè)（去皮尖） 石膏半斤（碎、綿裹） 甘草二兩（炙） 上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。 本發(fā)汗而反下之，此為逆也，若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之而反汗之，此為逆也，若先下之，治不為逆。 傷寒，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。 桂枝加厚樸杏子湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 厚樸二兩（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖） 上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。 傷寒，下之后，脈促，胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。 桂枝去芍藥湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。將息如前法。 桂枝去芍藥加附子湯 即于桂枝去芍藥湯中加附子一枚。 傷寒，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。 桂枝加芍藥湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥六兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。 桂枝加大黃湯方 桂枝三兩（去皮） 芍藥六兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 大黃二兩 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 傷寒，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也，桂枝加葛根湯主之；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。 葛根黃芩黃連湯方 葛根半斤 黃芩三兩 黃連三兩 甘草二兩（炙） 上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。 病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。 按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。 結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。 大陷胸丸方 大黃半斤 葶藶子半升（熬） 芒硝半升 杏仁半升（去皮尖，熬） 上四味，搗篩二味；內(nèi)杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢(qián)匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫，頓服之。一宿乃下。如不下，更服，取下為效。 傷寒，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下 之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而 還，小便不利，身必發(fā)黃。 大陷胸湯方 大黃六兩（去皮） 芒硝一升 甘遂一錢(qián)匕 上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一兩沸；內(nèi)甘遂末，溫服一升。得快利，止后服。 傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。 傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無(wú)大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。 傷寒，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱。從心下至少腹硬滿(mǎn)而痛，不可近者，大陷胸湯主之。 小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。 小陷胸湯方 黃連三兩 枳實(shí)三枚（炙） 芍藥三兩 上三味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。 脈浮而緊，而反下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。 傷寒大下后，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝湯；攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。 心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。 瀉心湯方 大黃二兩 黃連一兩 上二味，以麻沸湯二升漬之須臾，絞去滓，分溫再服。 心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。 附子瀉心湯方 大黃二兩 黃連一兩 附子一兩（炮，去皮，破，別煮取汁） 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫三服。 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具。而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿(mǎn)而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿(mǎn)而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜瀉心湯。 傷寒下之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。 生姜瀉心湯方 生姜四兩（切） 半夏半升（洗） 黃連 干姜各一兩 人參三兩 甘草二兩（炙） 上六味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。 傷寒，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿(mǎn)，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。 甘草瀉心湯方 甘草四兩（炙） 半夏半升（洗） 生姜三兩 黃連 干姜各一兩 上五味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。 傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。 傷寒，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。 桂枝人參湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 白術(shù)三兩 人參三兩 干姜三兩 上五味，以水九升，先煮四味，取五升；內(nèi)桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。 傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者，當(dāng)利其小便。 赤石脂禹余糧湯方 赤石脂一斤（碎） 禹余糧一斤（碎） 上二味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。 傷寒，先發(fā)汗，不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。 大下之后，復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。 下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以?xún)?nèi)外俱虛故也。 下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔，不渴，無(wú)表證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。 干姜附子湯方 干姜一兩 附子一枚（生用，去皮，切八片） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。 傷寒，若吐若下后，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿(mǎn)微痛，小便不利者，茯苓白術(shù)芍藥甘草湯主之。 苓術(shù)芍甘湯方 茯苓 白術(shù) 芍藥各三兩 甘草二兩（炙） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升。小便利則愈。 傷寒，若吐若下后，心下逆滿(mǎn)，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓白術(shù)桂枝甘草湯主之。 苓術(shù)桂甘湯方 茯苓四兩 白術(shù) 桂枝（去皮）各三兩 甘草二兩（炙） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。 發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。 梔子豉湯方 梔子十四個(gè)（擘） 香豉四合（綿裹） 上二味，以水四升，先煮梔子得二分半；內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進(jìn)一服（得吐者，止后服）。 梔子甘草豉湯方 梔子十四個(gè)（擘） 甘草四兩（炙） 香豉四合（綿裹） 上三味，以水四升，先煮梔子、甘草取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服（得吐者，止后服）。 梔子生姜豉湯方 梔子十四個(gè)（擘） 生姜三兩（切） 香豉四合（綿裹） 上三味，以水四升，先煮梔子、生姜取二升半；內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服（得吐者，止后服）。 發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，枳實(shí)梔子豉湯主之。 枳實(shí)梔子豉湯方 枳實(shí)三枚（炙） 梔子十四個(gè)（擘） 香豉一升（綿裹） 上三味，以清漿水七升，空煮取四升；內(nèi)枳實(shí)、梔子，煮取三升，下豉，更煮五六沸，去滓，分溫三服。 傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，枳實(shí)梔子豉湯主之。 傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。 梔子厚樸湯方 梔子十四個(gè)（擘） 厚樸四兩（炙，去皮） 枳實(shí)四枚（水浸，炙令黃） 上三味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服（得吐者，止后服）。若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子大五六枚，服之愈。 傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，下利微煩者，梔子干姜湯主之。 梔子干姜湯方 梔子十四個(gè)（擘） 干姜二兩 上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服（得吐者，止后服）。 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。 傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。 旋覆代赭湯方 旋覆花三兩 代赭石一兩 半夏半升（洗） 生姜五兩 人參三兩 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 上七味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。 傷寒，若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。 太陽(yáng)病，若吐，若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。 傷寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，傷而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者，但發(fā)熱譫語(yǔ)者，大承氣湯主之。若一服利，則止后服。 傷寒二日，反躁，反熨其背而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語(yǔ)；十余日，振栗，自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風(fēng)，大便硬，小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)及不多；大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?，谷氣下流故也?/span> 傷寒，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕?，失其常度。兩?yáng)相熏灼，其身發(fā)黃，陽(yáng)盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽(yáng)俱虛竭，身體則枯燥。但頭汗出，齊頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便。久則譫語(yǔ)，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸底，小便利者，其人可治。 微數(shù)之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無(wú)從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解，何以知之？脈浮，故知汗出解。 太陽(yáng)傷寒者，加溫針，必驚也。 傷寒脈浮，醫(yī)者以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂，臥起不安者，桂枝甘草龍骨牡蠣救逆湯主之。 桂枝救逆湯方 桂枝四兩（去皮） 甘草二兩（炙） 龍骨 牡蠣各四兩 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升。 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，桂枝茯苓湯主之。 桂枝茯苓湯方 桂枝五兩（去皮） 茯苓半斤 上二味，以水三升，煮取一升，頓服。 傷寒不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下硬滿(mǎn)，干嘔不能食，往來(lái)寒熱。尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐、下、發(fā)汗、溫計(jì)，譫語(yǔ)，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。 凡柴胡湯證而下之，若柴胡湯證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。 傷寒，過(guò)經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯；嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，大柴胡湯主之。 大柴胡湯方 柴胡半斤 黃連三兩 半夏半升（洗） 生姜五兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩 枳實(shí)四枚（炙） 芍藥三兩 上八味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。 傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿(mǎn)微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，下利心煩者，此為未解也，柴胡芍藥干姜湯主之。 柴胡芍藥干姜湯方 柴胡半斤 芍藥三兩 干姜三兩 栝蔞根四兩 牡蠣四兩 甘草二兩（炙） 上六味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。 傷寒十三日不解，胸脅滿(mǎn)而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也，柴胡加大黃芒硝湯主之。 柴胡加大黃芒硝湯方 柴胡八兩 黃連三兩 半夏半升（洗） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草三兩（炙） 大黃四兩（酒洗） 芒硝三合 上八味，以水六升，先煮七味，取三升，內(nèi)芒硝，更煮微沸，分溫三服。 少陰病，但厥無(wú)汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。 傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。升麻干姜湯主之。 升麻干姜湯方 升麻三兩 干姜一兩 甘草二兩 上三味，以水三升，煮取一升，頓服。 辨痙濕暍溫病脈癥病治第十二 表證，發(fā)熱，身體強(qiáng)幾幾，脈沉而細(xì)者，名曰痙。 表證，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。 表證，發(fā)熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。 表證，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，桂枝加栝蔞根湯主之。 桂枝加栝蔞湯方 栝蔞根四兩 桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙） 上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。 表證，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。 葛根湯方 葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 上四味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減六升，去白沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌。 剛痙無(wú)汗，栝蔞根湯主之。 栝蔞根湯方 栝蔞根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 上四味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去白沫；內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌。 病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。 夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。 痙病，胸滿(mǎn)口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。 表證，一身盡疼，發(fā)熱，脈沉而緩者，此名濕病。 濕家之為病，發(fā)熱，一身盡疼，身色如熏黃也。 濕家，身煩疼，可與麻黃桂枝白術(shù)甘草湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。 麻黃桂枝白術(shù)甘草湯方 麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 白術(shù)三兩 甘草一兩（炙） 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫取八合，覆取微似汗。 病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。 風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得伸屈，近之則痛劇，汗出惡風(fēng)，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。 甘草附子湯方 甘草二兩（炙） 白術(shù)三兩 附子一枚（炮去皮） 桂枝三兩（去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。 風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。 表證中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲。小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開(kāi)，前板齒燥。若發(fā)其汗，則惡寒甚；加溫針，則發(fā)熱甚；數(shù)下之，則淋甚。 表證中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴者，白虎加人參湯主之。 白虎加人參湯方 石膏一斤（碎） 芍藥六兩 粳米六合 甘草二兩 （炙） 人參三兩 上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 表證，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。 若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。 風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。竹葉石膏湯主之。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，如火熏之，劇則如驚癇，時(shí)瘈疭。一逆尚引日，再逆促命期。 竹葉石膏湯方 竹葉二把 石膏一斤 粳米六合 人參三兩 甘草二兩（炙） 上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 辨血痹中風(fēng)中寒歷節(jié)病脈癥并治第十三 問(wèn)曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關(guān)上小緊，宜針引陽(yáng)氣，令脈和緊去則愈。 血痹，陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。 黃芪桂枝五物湯方 黃芪三兩 芍藥三兩 桂枝三兩 生姜六兩 大棗十二枚 上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。 夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。 寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，歪僻不遂。 邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于府，即不識(shí)人；邪入于藏，舌即難言，口吐涎。 寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮遲則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿(mǎn)而短氣。 腹痛，脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒；緊則不欲食，邪正相搏，即為中寒。 中寒繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，大烏頭煎主之。 大烏頭煎方 烏頭大者五枚 上一味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強(qiáng)人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。 中寒腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，烏頭桂枝湯主之。 烏頭桂枝湯方 烏頭大者五枚 上一味，以蜜二升，煎減半，去滓，以桂枝湯五合煮之，得一升后，初服二合，不知，即取三合；又不知，復(fù)加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。 腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛不可觸近者，大建中湯主之。 大建中湯方 蜀椒二合（去汗） 干姜四兩 人參二兩 上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服；如一炊頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫覆之。 心下偏痛，其脈緊弦，此寒也，當(dāng)以溫藥下之，宜大黃附子湯。 大黃附子湯方 大黃三兩 附子一枚（炮） 干姜二兩 上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半，分溫三服，服后如人行四五里，進(jìn)一服。 中寒腹中痛，及脅痛里急者，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。 當(dāng)歸生姜羊肉湯方 當(dāng)歸三兩 生姜五兩 羊肉一斤 上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。 趺陽(yáng)脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。 病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。 烏頭湯方 麻黃二兩 甘草二兩（炙） 川烏五枚（以蜜二升，煎取一升，即出烏頭） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。 諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，己桂術(shù)附姜甘湯主之。 己桂術(shù)附姜甘湯方 防己三兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 附子一枚（炮） 生姜五兩（切） 甘草二兩（炙） 上六味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。 辨瘧病脈癥并治第十四 師曰：瘧之為病，寒熱蓄作有時(shí)。其熱多寒少者，為溫瘧；寒多熱少者，為寒瘧。 師曰：瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗、針灸也，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。 師曰：陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消鑠脫肉。 病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。 病人藏?zé)o他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。 病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，設(shè)不差，當(dāng)月盡解。如其不差，當(dāng)云何？師曰：此必有瘧母，結(jié)為癥瘕，急治之，宜鱉甲煎丸。 鱉甲煎丸方 鱉甲十二分（炙） 烏扇三分（燒） 黃芩三分 柴胡六分 鼠婦三分（熬）干姜三分 大黃三分 芍藥五分 桂枝三分 葶藶一分（熬） 石韋三分（去毛） 厚樸三分 牡丹五分（去心） 瞿麥二分 紫葳三分 半夏一分 人參一分 蟅蟲(chóng)五分（熬） 阿膠三分（炙） 蜂巢四分（炙） 赤硝十二分 蜣螂六分（熬） 桃仁二分 上二十三味，為末，取鍛灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。 辨胸痹心痛短氣驚悸奔豚病脈癥并治第十五 師曰：夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。 栝蔞薤白白酒湯方 栝蔞實(shí)一枚（搗） 薤白半升 白酒七升 上三味，同煮，取二升，分溫再服。 胸痹，心痛徹背，短氣不得臥者，栝蔞薤白半夏湯主之。 栝蔞薤白半夏湯方 栝蔞實(shí)一枚 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗 上四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。 胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之。 枳實(shí)薤白桂枝湯方 枳實(shí)五枚 生姜三兩 薤白半升 桂枝三兩 栝蔞實(shí)一枚（搗） 上五味，以水五升，煮取二升，去滓，分溫三服。 心中痞，諸逆心懸痛，桂枝枳實(shí)生姜湯主之。 桂枝枳實(shí)生姜湯方 桂枝三兩 生姜三兩 枳實(shí)五枚 上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。 胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之。 茯苓杏仁甘草湯方 茯苓三兩 杏仁五十個(gè) 甘草一兩 上三味，以水六斗，煮取三升，溫服一升，日三服。 心胸中大寒痛，嘔不能飲食，心痛徹背，背痛徹心者，烏頭赤石脂丸主之。 烏頭赤石脂丸方 烏頭二分（炮） 桂枝一分 蜀椒一分 干姜一分 赤石脂二分 上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服。 寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱則為悸。 火邪驚狂者，桂枝甘草龍骨牡蠣救逆湯主之。 桂枝救逆湯方 桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙） 龍骨四兩 牡蠣四兩 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升。 奔豚病，氣從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，從驚恐得之。 奔豚病，桂枝茯苓湯主之。 桂枝茯苓湯方 桂枝五兩（去皮） 茯苓半斤 上二味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升。 發(fā)汗后，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝大棗甘草湯主之。 茯苓桂枝大棗甘草湯方 茯苓半斤 桂枝三兩 大棗十五枚 甘草二兩（炙） 上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以勺揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之） 辨肺癰肺痿咳嗽上氣病脈癥并治第十六 問(wèn)曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病何從得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。 問(wèn)曰：寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾誕沫者何？師曰：為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰，咳唾膿血。脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。 問(wèn)曰：病咳逆，脈之，何以知此為肺癰？當(dāng)有膿血，吐之則死，其脈何類(lèi)？師曰：寸口脈浮而數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱；浮則汗出，數(shù)則惡寒。風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不 入；熱過(guò)于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈。風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿(mǎn)，咽燥不渴，時(shí)唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒。熱之所過(guò)，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米 粥。始萌可救，膿成則死。 肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 葶藶大棗瀉肺湯方 葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大） 大棗十二枚 上二味，先以水三升，煮棗取二升，去棗，內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。 咳而胸滿(mǎn)，振寒脈數(shù)，咽干不可渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。 桔梗湯方 桔梗一兩 甘草二兩 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。 肺痿，火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門(mén)冬湯主之。 麥門(mén)冬湯方 麥門(mén)冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚 上六味，以水一斗二升，煮取四升，溫服一升，日三夜一服。 肺痿，吐誕沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，與細(xì)辛干姜湯溫之。若服湯已渴者，屬消渴。 細(xì)辛干姜湯方 細(xì)辛 干姜各三兩 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。 咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。 越婢加半夏湯方 麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十二枚 甘草二兩 半夏半升 上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。 咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 射干麻黃湯方 射干三兩 麻黃四兩 半夏半升（洗） 干姜三兩 細(xì)辛三兩 五味子半升 甘草二兩（炙） 上七味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。 咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。 皂莢丸方 皂莢八兩（刮去皮，用酥炙） 上一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯取三丸，日三夜一服。 肺脹，咳逆上氣，胸滿(mǎn)喘鳴，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，麻黃杏仁薏苡甘草湯主之；不愈，葶藶大棗瀉肺湯主之。 麻杏苡甘湯方 麻黃（去節(jié)）三兩 甘草一兩（炙） 薏苡仁二兩 杏仁四十個(gè)（去皮尖） 上四味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。 辨霍亂嘔吐下利噦胃反病脈癥并治第十七 問(wèn)曰，病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。 問(wèn)曰：病發(fā)熱，頭痛，身疼，惡寒，吐利者，此屬何??？答曰。此非霍亂?；魜y自吐下，今惡寒，身疼，復(fù)更發(fā)熱，故知非霍亂也。 霍亂，寒多者，理中丸主之。熱多者，黃芩黃連各半湯主之。 理中丸方 人參 干姜 甘草（炙） 白術(shù)各三兩 上四味，搗篩，蜜和為丸如雞子黃許大，以沸湯數(shù)合和一丸，研碎，溫服之，日三四、夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。 黃芩黃連各半湯方 黃芩三兩 黃連三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生姜三兩 大棗十二枚（擘） 甘草二兩 上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服。 吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。 既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。 吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。 惡寒脈微而復(fù)利，利自止者，亡血也，膠姜湯主之。 膠姜湯方 阿膠二兩 干姜一兩 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，內(nèi)膠烊化，分溫再服。 霍亂，吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂技湯小和之。 病人欲吐者，不可下之。 諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。 小半夏湯方 半夏一升（洗） 生姜半斤 上二味，以水三升，煮取一升五合，分溫再服。 嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。 干嘔而利者，黃芩黃連各半湯主之。 嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。 嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治，四逆湯主之。 干嘔，吐誕沫，頭痛者，茱萸湯主之。 先嘔卻渴者，此為欲解；先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家；嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，小半夏加茯苓湯主之。 小半夏加茯苓湯方 半夏一升（洗） 生姜半斤 茯苓三兩 上三味，以水三升，煮取一升五合，分溫再服。 下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿(mǎn)。 下利腹脹滿(mǎn)，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。 下利三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之，宜大承氣揚(yáng)。 下利，脈遲而滑者，實(shí)也，利去欲止，急下之，宜大承氣湯。 下利譫語(yǔ)者，有燥屎也，小承氣湯主之。 熱利下重者，白頭翁湯主之。 下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。 下利便血者，桃花湯主之。 下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解。病人必微厥，所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也。 下利已差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 干嘔，噦，若手足厥者，橘皮湯主之。 橘皮湯方 橘皮四兩 生姜半斤 上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。 噦逆者，橘皮竹茹湯主之。 橘皮竹茹湯方 橘皮二升 竹茹二升 大棗三十枚 生姜半斤 甘草五兩 人參一兩 上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。 問(wèn)曰：病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發(fā)其汗，令陽(yáng)微膈氣虛，脈乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?。寒在于上，醫(yī)反下之，今脈反弦，故名曰虛。 趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。 胃反嘔吐者，大半夏湯主之。 大半夏湯方 半夏二升（洗） 人參三兩 白蜜一升 上三味，以水一斗二升，和蜜揚(yáng)之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，余分再服。 病人胸中似喘不端，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無(wú)奈者，生姜半夏湯主之。 生姜半夏湯方 半夏半升（洗） 生姜汁一升 上二味，以水三升，煮半夏，取二升，內(nèi)生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。 辨宿食腹?jié)M腸癰病脈癥并治第十八 問(wèn)曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。 脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常者，有宿食也。 脈數(shù)而滑者實(shí)也，此有宿食，下之愈，宜大承氣湯。 下利不飲食者，有宿食也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。 宿食在上脘，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。 瓜蒂散方 瓜蒂一分（熬黃） 赤小豆一分 上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢(qián)匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。 病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之。 厚樸七物湯方 厚樸半斤 大黃三兩 枳實(shí)五枚 桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩 大棗十二枚 上七味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。 腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯。 師曰：諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰。 師曰：諸癰腫，欲知有膿無(wú)膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無(wú)膿。 腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。丹皮承氣湯主之。 丹皮承氣湯方 牡丹皮三兩 大黃四兩 桃仁五十個(gè) 芒硝三合 上四味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，再煎沸，頓服之，當(dāng)下血。 腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈洪數(shù)，此為腹內(nèi)有癰膿，敗醬散主之。 敗醬散方 敗醬草 赤小豆 當(dāng)歸各等分 上三味，為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。 |
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