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· 《脈 經(jīng)》 【西晉】王叔和 撰 《脈 經(jīng)》（五）目錄 張仲景論脈第一 扁鵲陰陽脈法第二 扁鵲脈法第三 扁鵲華佗察聲色要訣第四 扁鵲診諸反逆死脈要訣第五 【正文】 《脈 經(jīng)》·卷五 張仲景論脈第一 脈有三部，陰陽相乘。榮衛(wèi)氣血，在人體躬（《千金》作而行人躬）。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無經(jīng)常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯(cuò)，或存或亡。病輒改易，進(jìn)退低昂。心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱，愿為縷陳，令得分明。師曰：子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓，腎沉心洪。肺浮肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，（臣億等詳水下二刻疑檢舊本如此）脈一周身，旋復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。變化相乘，陰陽相干。風(fēng)則浮虛，寒則緊弦，沉潛水，支飲急弦，動(dòng)弦為痛，數(shù)洪熱煩。設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有奸。審察表里，三焦別分，知邪所舍，消息診看，料度腑臟，獨(dú)見若神。為子條記，傳與賢人。 扁鵲陰陽脈法第二 脈，平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時(shí)曰少陽，黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時(shí)也。 扁鵲脈法第三 扁鵲曰：人一息脈二至謂平脈，體形無苦。人一息脈三至謂病脈。一息四至謂痹者，脫脈氣，其眼睛青者，死。人一息脈五至以上，死，不可治也。都（一作聲）息病，脈來動(dòng)，取極五至，病有六、七至也。 扁鵲華佗察聲色要訣第四 病患五臟已奪。神明不守，聲嘶者，死。 病患循衣縫，譫言者，不可治。 病患陰陽俱絕，掣衣掇空，妄言者，死。 病患妄語錯(cuò)亂及不能語者，不治；熱病者，可治。 病患陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。 病患兩目有黃色起者，其病方愈。 病患面黃目青者，不死；青如草滋，死。 病患面黃目赤者，不死；赤如血，死。 病患面黃目白者，不死；白如枯骨，死。 病患面黃目黑者，不死；黑如，死。 病患面目俱等者，不死。 病患面黑目青者，不死。 病患面青目白者，死。 病患面黑目白者，不死。 病患面赤目青者，六日死。 病患面黃目青者，九日必死，是謂亂經(jīng)。飲酒當(dāng)風(fēng)邪入胃經(jīng)，膽氣妄泄，目則為青。雖有天救，不可復(fù)生。 病患面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內(nèi)索，面色反好，急求棺槨。 病患面白目黑者，死。此謂榮華已去，血脈空索。 病患面黑目白者，八日死。腎氣內(nèi)傷，病因留積。 病患面青目黃者，五日死。 病患著床，心痛短氣，脾竭內(nèi)傷，百日復(fù)愈。能起傍徨，因坐于地，其亡倚床，能治此者，可謂神良。 病患面無精光，若土色，不受飲食者，四日死。 病患目無精光及牙齒黑色者，不治。 病患耳目鼻口有黑色起，入于口者，必死。 病患耳目及顴頰赤者，死在五日中。 病患黑色出于額，上發(fā)際，下直鼻脊兩顴上者，亦死在五日中。 病患黑氣出天中，下至年上、顴上者，死。 病患及健人黑色若白色起，入目及鼻口，死在三日中。 病患及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。 病患面黑，目直視，惡風(fēng)者，死。 病患面黑，唇青者，死。 病患面青，唇黑者，死。 病患面黑，兩脅下滿，不能自轉(zhuǎn)反者，死。 病患目回回直視，肩息者，一日死。 病患頭目久痛，卒視無所見者，死。 病患陰結(jié)陽絕，目精脫，恍惚者，死。 病患陰陽絕竭，目眶陷者，死。 病患眉系傾者，七日死。 病患口如魚口，不能復(fù)閉，而氣出多不反者，死。 病患口張者，三日死。 病患唇青，人中反，三日死。 病患唇反，人中滿者，死。 病患唇口忽干者，不治。 病患唇腫齒焦者，死。 病患陰陽俱竭，其齒如熟小豆，其脈快者，死。 病患齒忽變黑者，十三日死。 病患舌卷卵縮者，必死。 病患汗出不流，舌卷黑者，死。 病患發(fā)直者，十五日死。 病患發(fā)如干麻，善怒者，死。 病患發(fā)與眉沖起者，死。 病患爪甲青者，死。 病患爪甲白者，不活。 病患手足爪甲下肉黑者，八日死。 病患榮衛(wèi)竭絕，面浮腫者，死。 病患卒腫，其面蒼黑者，死。 病患手掌腫，無紋者，死。 病患臍腫，反出者，死。 病患陰囊莖俱腫者，死。 病患脈絕，口張足腫，五日死。 病患足趺腫，嘔吐頭重者，死。 病患足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。 病患臥，遺屎不覺者，死。 病患尸臭者，不可治。 肝病皮黑，肺之日庚辛死。 心病目黑，腎之日壬癸死。 脾病唇青，肝之日甲乙死。 肺病頰赤目腫，心之日丙丁死。 腎病面腫唇黃，脾之日戊己死。 青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。 赤欲如帛裹朱，不欲如赭。 白欲如鵝羽，不欲如鹽。 黑欲重漆，不欲如炭。 黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。 目色，赤者病在心，白在肺，黑在腎，黃在脾，青在肝。黃色不可名者，病胸中。 診目病，赤脈從上下者，太陽病也；從下上者，陽明病也；從外入內(nèi)者，少陽病也。診寒熱瘰，目中有赤脈，從上下至瞳子，見一脈，一歲死見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。 診齲齒痛，按其陽明之脈，來有過者獨(dú)熱，在右右熱，在左左熱，在上上熱，在下下熱。 診血者脈，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見者，寒熱身痛。面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。安臥，少黃赤，脈小而澀者，不嗜食。 扁鵲診諸反逆死脈要訣第五 扁鵲曰：夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭系，水交馳之狀，如懸石之落。出筋之上，藏筋之下，堅(jiān)關(guān)之里，不在榮衛(wèi)，伺候交射，不可知也。脈病患不病，脈來如屋漏、雀啄者，死（屋漏者，其來既絕而止，時(shí)時(shí)復(fù)起，而不相連屬也。雀啄者，脈來甚數(shù)而疾，絕止復(fù)頓來也）。 又經(jīng)言：得病七八日，脈如屋漏、雀啄者，死（脈彈人手如黍米也）脈來如彈石，去如解索者，死。（彈石者，辟辟急也。解索者，動(dòng)數(shù)而隨散亂，無復(fù)次緒也）脈困，病患脈如蝦之游，如魚之翔者，死。（蝦游者，苒苒而起，尋復(fù)退沒，不知所在，久乃復(fù)起，起輒遲而沒去速者是也。魚翔者，似魚不行，而但掉尾動(dòng)，頭身搖而久住者是也）脈如懸薄卷索者，死。脈如轉(zhuǎn)豆者，死。脈如偃刀者，死。脈涌涌不去者，死。脈忽去忽來，暫止復(fù)來者，死。脈中侈者，死。脈分絕者，死。（上下分散也）脈有表無里者，死。經(jīng)名曰結(jié)，去即死。 何謂結(jié)？脈在指下如麻子動(dòng)搖，屬腎，名曰結(jié)，去死近也。脈五來一止，不復(fù)增減者，死。經(jīng)名曰代。 何謂代？脈五來一止也。脈七來是人一息，半時(shí)不復(fù)增減，亦名曰代，正死不疑。 經(jīng)言：病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不已。其死生存亡，可切脈而知之耶？ 然：可具知也。設(shè)病者若閉目不欲見人者，脈當(dāng)?shù)酶蚊}，弦急而長，反得肺脈浮短而澀者，死也。病若開目而渴，心下牢者，脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù)，反得沉滑而微者，死。病若吐血，復(fù)鼽衄者，脈當(dāng)?shù)贸良?xì)，而反浮大牢者，死。病若譫言妄語，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反手足四逆，脈反沉細(xì)微者，死。病若大腹而泄，脈當(dāng)微細(xì)而澀，反得緊大而滑者，死。此之謂也。 經(jīng)言：形脈與病相反者，死。奈何？ 然：病若頭痛目痛，脈反短澀者，死。 病若腹痛，脈反浮大而長者，死。 病若腹?jié)M而喘，脈反滑利而沉者，死。 病若四肢厥逆，脈反浮大而短者，死。 病若耳聾，脈反浮大而澀者，死（《千金翼》云：脈大者生，沉遲細(xì)者難治） 病若目俁俁，脈反大而緩者，死。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆，逆者死，不可治。 脈來沉之絕濡，浮之不止，推手者，半月死。（一作半日） 脈來微細(xì)而絕者，人病當(dāng)死。 人病脈不病者，生；脈病患不病者，死。 人病尸厥，呼之不應(yīng)，脈絕者，死。脈當(dāng)大反小者，死。 肥人脈細(xì)小，如絲欲絕者，死。 羸人得躁脈者，死。 人身澀而脈來往滑者，死。 人身滑而脈來往澀者，死。 人身小而脈來往大者，死。 人身短而脈來往長者，死。 人身長而脈來往短者，死。 人身大而脈來往小者，死。 尺脈不應(yīng)寸，時(shí)如馳，半日死。（《千金》云：尺脈上應(yīng)寸口，太遲者，半日死） 肝脾俱至，則谷不化。肝多即死。 肺肝俱至，則癰疽，四肢重。肺多即死。 心肺俱至，則痹，消渴，懈怠。心多即死。 腎心俱至，則難以言，九竅不通，四肢不舉。腎多即死。 脾腎俱至，則五臟敗壞。脾多即死。 肝心俱至，則熱甚，汗不出，妄見邪。 肝腎俱至，則疝瘕，少腹痛，婦人月使不來。 肝滿、腎滿、肺滿皆實(shí)，則為腫。肺之雍，喘而兩滿。肝雍，兩滿，臥則驚，不得小便。腎雍，腳下至少腹?jié)M，脛?dòng)写笮?，髀大跛，易偏枯?/span> 心脈滿大，癇筋攣。 肝脈小急，癇筋攣。 肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。 腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。 腎肝并沉，為石水；并浮，為風(fēng)水；并虛，為死；并小弦，欲驚。 腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。 心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。 脾脈外鼓，沉為腸，久自已。 肝脈小緩為腸，易治。 腎脈小搏沉，為腸下血，溫身熱者死。心肝，亦下血。二臟同病者可治，其脈小沉澀者為腸，其身熱者死，熱見七日死。 胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小緊急，皆膈偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右，不喑舌轉(zhuǎn)，可治，三十日起。其順者喑，三歲起。年不滿二十者，三歲死。 脈至而搏，血衄身有熱者死。脈來如懸鉤，浮，為熱。 脈至如喘，名曰氣厥。氣厥者，不知與人言。（《素問》《甲乙》作暴厥） 脈至如數(shù)，使人暴驚，三四日自已。 脈至浮合，浮合如數(shù)，一息十至、十至以上，是為經(jīng)氣予不足也，微見，九十日死。 脈至如火新然，是心精之予奪也，草干而死。 脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。（木葉落作棗華） 脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。 脈至如泥丸，是胃精予不足也，榆莢落而死。（《素問》莢作葉） 脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。 脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。 脈至如交漆，交漆者，左右旁至也，微見四十日死。（《甲乙》作交棘）。 脈至如涌泉，浮鼓肌中，是大腸氣予不足也，少氣，味韭英而死。脈至如委土（《素問》作頹土）之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑，白壘（一作）發(fā)死。脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。 脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急也，按之堅(jiān)大急，五臟菀熟，寒熱獨(dú)并于腎也，如此其人不得坐，立春而死。脈至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。脈至如舂者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。 問曰：嘗以春二月中，脈一病患，其脈反沉。師記言：到秋當(dāng)死。其病反愈，到七月復(fù)病，因往脈之，其脈續(xù)沉。復(fù)記言：至冬死。 問曰：二月中得沉脈，何以故處之至秋死也？ 師曰：二月之時(shí)，其脈自當(dāng)濡弱而弦，得沉脈，到秋自沉，脈見浮即死，故知到秋當(dāng)死也。 七月之時(shí)，脈復(fù)得沉，何以處之至冬當(dāng)死？ 師曰：沉脈屬腎，真臟脈也，非時(shí)妄見。經(jīng)言：王相囚死。冬脈本王脈，不再見，故知至冬當(dāng)死也。然后至冬復(fù)病，王以冬至日死，故知為諦。華佗效此。 【《脈 經(jīng)》·卷五】
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