結(jié)核病到底是怎么傳染的？怎樣才能盡早知道自己得了結(jié)核??？如何才能預(yù)防？

    Q：結(jié)核病都有傳染性嗎？結(jié)核病是如何傳播的？

    A：結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌，它主要通過(guò)呼吸道經(jīng)空氣傳播。但并非所有肺結(jié)核病人都有傳染性。一般來(lái)說(shuō)，排菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性。有資料表明，一個(gè)未治療的排菌病人，一年之內(nèi)會(huì)將結(jié)核桿菌傳染給周圍10個(gè)人?20個(gè)人。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或大喊大叫時(shí)，病人口鼻會(huì)噴射出很小的含有細(xì)菌的痰液來(lái)，如果健康人離病人很近，就可能把含菌的飛沫吸入肺內(nèi)而受到傳染。另外，如果病人把含菌的痰吐在地上，遇到刮風(fēng)或打掃地面的時(shí)候，含菌的塵埃就飛揚(yáng)起來(lái)，吸入肺內(nèi)就有可能受到傳染。此外，吃了病人剩的食物或用了病人沒(méi)有刷洗消毒過(guò)的碗筷，也有受感染的可能。飲用未經(jīng)煮沸消毒的牛奶也可感染上結(jié)核桿菌。

    Q：怎樣能盡早知道自己得了結(jié)核?。?/p>

    A：一是了解你周圍有沒(méi)有肺結(jié)核病人，特別是排菌的。二是注意自己健康狀況的變化。結(jié)核感染并不等于一定發(fā)病。一旦抵抗力降低，體內(nèi)原來(lái)感染的結(jié)核病灶容易活動(dòng)起來(lái)，形成結(jié)核病。這種情況主要見(jiàn)于疾病后的恢復(fù)期患者、大手術(shù)后體質(zhì)虛弱者、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病長(zhǎng)期使用激素治療者等。三是了解結(jié)核病的癥狀，如疲倦、乏力、午后低熱、食欲不振、咳嗽氣急、咯痰咯血、胸痛胸悶、夜間盜汗、失眠、消瘦等。結(jié)核病在早期可沒(méi)有癥狀，亦可沒(méi)有特殊體征。

    Q：如何及時(shí)診斷結(jié)核??？

    A：一旦患者有上述可疑結(jié)核病癥狀應(yīng)及早到醫(yī)院就診。痰結(jié)核菌檢查是確診結(jié)核病的主要方法。當(dāng)結(jié)核病變引起肺部炎癥時(shí)，較多的滲出液和壞死組織與支氣管分泌液混雜在一起，形成含菌痰液，咳嗽時(shí)隨痰咯出，這些細(xì)菌只有通過(guò)查痰才能發(fā)現(xiàn)。查痰是確診肺結(jié)核最可靠的手段。此外，胸部X線檢查及其他檢查方法也是診斷結(jié)核病的重要依據(jù)。

    Q：結(jié)核病人服藥期間應(yīng)注意些什么？

       A：首先要注意藥物的副作用。一些藥物可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹等。另一些藥物可引起肝功能損害、腦神經(jīng)損害、聽(tīng)力減退等。還有些藥物可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如厭食、惡心、腹痛、腹瀉等。若發(fā)現(xiàn)以上問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生咨詢。其次要注意服藥時(shí)間。利福平早晨空腹服用效果好。服用利福平后病人小便的顏色發(fā)紅，鼻涕、眼淚也可發(fā)紅，這是利福平的代謝產(chǎn)物，屬正?，F(xiàn)象。另外，由于不少藥物對(duì)肝臟、腎臟等都有一定的損害，因此，要注意定期檢查肝腎功能、血常規(guī)等。有些藥物對(duì)視力和聽(tīng)力有影響，也應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。

    Q：結(jié)核病人應(yīng)怎樣注意自己的起居？

    A：保證良好的休息和充足的睡眠是結(jié)核病人恢復(fù)的基本要求?；顒?dòng)性肺結(jié)核病人每日至少保證8小時(shí)以上的睡眠，注意多臥床休息，也不宜過(guò)多閱讀書報(bào)、看電視、玩電腦等。經(jīng)治療癥狀減輕后，可適當(dāng)活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量，從室內(nèi)活動(dòng)、散步開(kāi)始，循序漸進(jìn)，千萬(wàn)不能操之過(guò)急。結(jié)核病人還要注意氣候和環(huán)境變化。出門帶口罩，遇有大風(fēng)、霧霾或惡劣天氣時(shí)，避免外出。曬太陽(yáng)對(duì)結(jié)核病尤其肺外結(jié)核的恢復(fù)也有一些益處，但對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人來(lái)說(shuō)要有一定的限制。洗澡每次時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免造成體力消耗過(guò)大或咯血。

    Q：結(jié)核病人要補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)？

    A：結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，必須注意營(yíng)養(yǎng)，除維持正常生理需要外，還要滿足因疾病所致的消耗和修復(fù)的需要。人體需要的營(yíng)養(yǎng)成分包括：蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素和微量元素等。究竟吃多少為好，這沒(méi)有具體規(guī)定，因人而異。一般來(lái)說(shuō)，主食、肉、蛋、菜類、湯都要搭配好，有葷有素，有菜有湯，吃飽吃足，不要偏食。

    Q:肺結(jié)核病人能否懷孕生育？

    A:婦女懷孕后，新陳代謝、內(nèi)分泌功能、血液循環(huán)、呼吸功能及免疫都會(huì)發(fā)生一定的變化。因此，患有肺結(jié)核的病人在未治愈之前是不適宜懷孕生育的。結(jié)核病人經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療以后，痰里無(wú)結(jié)核菌、空洞閉合、病灶大部分被吸收，無(wú)臨床癥狀，療程結(jié)束后再經(jīng)過(guò)半年至一年以上的觀察，病情沒(méi)有變化者，經(jīng)醫(yī)生同意后可以懷孕。

    Q:肺結(jié)核病人什么時(shí)候可以恢復(fù)工作？

    A:較重的活動(dòng)性肺結(jié)核病人，一般經(jīng)過(guò)3個(gè)月?6個(gè)月積極治療后，當(dāng)癥狀消失、痰菌陰轉(zhuǎn)、空洞關(guān)閉、病灶吸收好轉(zhuǎn)時(shí)，就可以恢復(fù)工作了。在恢復(fù)工作之前先要有一段適應(yīng)時(shí)期，適應(yīng)時(shí)期內(nèi)可做較輕松的工作或半日工作3個(gè)月?6個(gè)月。如病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，乏力、疲勞感消失，可以做全日工作。

    Q:如何預(yù)防肺結(jié)核傳染？

    A:首先，需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高自身抵抗力。結(jié)核菌的傳播看不見(jiàn)、摸不著，要完全避免吸入結(jié)核菌是極難實(shí)現(xiàn)的。因此，結(jié)核菌進(jìn)入人體也不可避免。只要人體抵抗力強(qiáng)，即使吸入結(jié)核菌也可能被消滅。因此，強(qiáng)大的人體抵抗力對(duì)于防治結(jié)核病非常重要。

   第二，房間要多通風(fēng)。結(jié)核菌是經(jīng)空氣傳播的，因此通風(fēng)有助于降低空氣中結(jié)核菌的濃度，進(jìn)而減少吸入的可能。

   第三，到結(jié)核病人聚集場(chǎng)所要戴口罩。這類場(chǎng)所包括結(jié)核病醫(yī)院的門診和病房，以及綜合醫(yī)院的呼吸科門診。

   第四，如果家里有人得結(jié)核病，一定注意最好和老人、兒童相對(duì)隔離居住，因?yàn)槔先撕蛢和墙Y(jié)核病的高發(fā)人群。對(duì)所有痰里面發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌的病人，都要采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。對(duì)有傳染性肺結(jié)核病人居住的地方，應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，居室要有良好的通風(fēng)，嚴(yán)格處理肺結(jié)核病人所用物品，對(duì)其痰液要認(rèn)真消毒。作為肺結(jié)核病人，平時(shí)要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地吐痰，盡量不要到公共場(chǎng)所去，以免傳染給他人。對(duì)于有密切接觸史的高危人群，需去醫(yī)院進(jìn)行預(yù)防性治療。對(duì)于新生兒，可以通過(guò)接種卡介苗來(lái)預(yù)防結(jié)核病。

   第五，所有人都應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏不要對(duì)著別人等。

 文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核病多學(xué)科協(xié)作中心主任 唐神結(jié)

編輯：閔青

校對(duì)：李殊晴