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【揭秘】肺結(jié)核的早期癥狀有哪些-肺結(jié)核會(huì)傳染嗎？ 什么是肺結(jié)核 肺結(jié)核示意圖 結(jié)核病是慢性傳染性疾病，俗稱“癆病”，作為個(gè)體的疾病，結(jié)核菌是結(jié)核病的致病菌。 結(jié)核菌是否在人類出現(xiàn)前就已存在不得而知，人類出現(xiàn)就已有結(jié)核病并不是危言聳聽。目前，全球已有20億人感染結(jié)核菌，活動(dòng)性結(jié)核患者數(shù)達(dá)1500萬，每年新發(fā)結(jié)核患者達(dá)800-1000萬，有180萬人因結(jié)核病死亡。1993年世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”，將結(jié)核病列為重點(diǎn)控制的傳染病之一。 結(jié)核病除頭發(fā)、指甲外可以發(fā)生在身體的任何部位。肺結(jié)核病占結(jié)核病的80％以上。除極少報(bào)告人類結(jié)核病由動(dòng)物感染外，結(jié)核菌的感染在自然條件下主要存在于人與人之間，傳染源是肺結(jié)核病患者。 初感染結(jié)核病 在結(jié)核病自然發(fā)展中原發(fā)感染是最重要的，各類結(jié)核病都發(fā)生在原發(fā)感染后某個(gè)時(shí)期。 初感染的自然治愈傾向很大，多數(shù)初感染僅止于細(xì)菌學(xué)發(fā)病和病理學(xué)發(fā)病，而不進(jìn)展為臨床上的結(jié)核病。發(fā)病者只是初感染者的2％-5％，戰(zhàn)爭(zhēng)年代可高達(dá)lO％。與急性傳染病不同，天花感染后95％發(fā)病，潛伏期為lO-13天；百日咳感染后60％-80％發(fā)病，潛伏期7-14天；結(jié)核病從感染到發(fā)病的時(shí)間因人而異，有感染后2個(gè)月發(fā)病者，有10-20年后發(fā)病者，乃至延續(xù)終生。因此很難確定結(jié)核病發(fā)病的潛伏期，這就形成結(jié)核感染與發(fā)病的分離。 繼發(fā)性結(jié)核病 多發(fā)生于成年人，故又稱成人型結(jié)核病。繼發(fā)性結(jié)核病可發(fā)生于原發(fā)感染后任何時(shí)期，其發(fā)病原因多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是來源于原發(fā)感染后遺留的潛在病灶，即以美國(guó)的Stead為代表的內(nèi)源學(xué)說。所以繼發(fā)性肺結(jié)核又稱原發(fā)后肺結(jié)核。 繼發(fā)性結(jié)核病可發(fā)生在全身各種組織器官。但以肺為最多見。繼發(fā)性肺結(jié)核病的特征是肺門淋巴結(jié)腫大較少見，病灶多限于局部，易發(fā)生干酪壞死和形成空洞，與初感染原發(fā)病灶比，排菌者較多；而原發(fā)性肺結(jié)核當(dāng)處于亞臨床階段時(shí)多數(shù)可不治自愈，病灶極易鈣化且排菌者較少見。 關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核病的發(fā)生有兩種論點(diǎn)： 1、內(nèi)源性復(fù)燃 內(nèi)源性復(fù)燃系指初感染時(shí)的病灶或初感染后早期擴(kuò)散病灶(通常在肺的上部形成)內(nèi)殘存有結(jié)核菌，在人體抵抗力低下時(shí)結(jié)核菌再度繁殖而發(fā)病。 2、外源性再感染 認(rèn)為主要是受外來結(jié)核菌的再感染而發(fā)生的感染叫做外源性再感染。發(fā)病機(jī)理是再感染激活了原發(fā)灶或再感染大量有毒結(jié)核菌超過了機(jī)體免疫力而發(fā)病。 肺結(jié)核的早期癥狀有哪些？ (一)呼吸系統(tǒng)癥狀 肺結(jié)核在癥狀和體征表現(xiàn)上與很多呼吸系統(tǒng)疾病大同小異，無特異性。 1．咳嗽：咳嗽是肺結(jié)核及其他肺部疾病的重要早期癥狀。病理咳嗽因呼吸道黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激而引起，也可由于來自氣管外壁受壓，或胸膜、縱隔等刺激而反射地發(fā)生。 咳嗽本身并不能說明病變的性質(zhì)與嚴(yán)重程度，需同時(shí)與伴發(fā)癥狀一起分析，才對(duì)診斷有高度的提示作用。如咳嗽伴血痰、低熱、盜汗、易疲勞則高度提示肺結(jié)核的可能。 2．咳痰：?jiǎn)渭兊慕Y(jié)核病變很少有痰，合并感染或病變惡化呈干酪壞死或有空洞形成時(shí)痰量增多，為黃白色粘痰或黃痰。痰是診斷結(jié)核病的重要線索。如痰中找到結(jié)核菌，即可確定診斷。 3．血痰或咯血：咯血是肺結(jié)核常見癥狀。由于壞死病灶中毛細(xì)血管紅細(xì)胞滲出呈血染痰，破裂則呈血痰或咯血。 4．胸痛：當(dāng)臟層胸膜病變或肺內(nèi)病變侵犯具有豐富感覺神經(jīng)末梢的壁層胸膜時(shí)則出現(xiàn)深部疼痛。疼痛的感覺因人而異，針刺樣、刀割樣、燒灼樣、酸痛、鈍痛或隱痛。 5．呼吸困難：指患者主觀上有空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺，而客觀上表現(xiàn)有呼吸頻率、節(jié)律、深度和呼吸勞累等改變。 (二)全身癥狀 1．全身中毒癥狀 (1)病前狀態(tài)：往往在不知不覺中開始出現(xiàn)周身不適、疲倦、無力、盜汗、體重下降等，以致漸感難以支持日常工作，易被誤認(rèn)為因氣候變化、過勞或“感冒”所致。 (2)發(fā)熱：這是活動(dòng)性肺結(jié)核早期重要癥狀之一。輕癥病人多為低熱，重癥病人或進(jìn)展惡化或合并感染時(shí)可有寒戰(zhàn)高熱。結(jié)核病人發(fā)熱的特點(diǎn)：體溫不穩(wěn)定，輕微活動(dòng)即引起微熱，雖經(jīng)半小時(shí)以上休息。也不能恢復(fù)；早晚相差l℃以上；多見長(zhǎng)期午后的低熱，次日晨以前退熱，故稱“潮熱”。 (3)盜汗：是指夜間入睡后出汗，醒后汗止。輕者僅頭、頸及腋窩出汗；重者胸背及全身皆汗，甚至衣、被汗?jié)瘛?/div> (4)疲乏無力：患者誤認(rèn)為過勞或睡眠不足。甚至認(rèn)為是傷風(fēng)所致。 (5)消化系統(tǒng)：有食欲不振、惡心、腹脹、便秘或腹瀉，體重下降。重癥者由于長(zhǎng)期厭食，慢性消耗．以致極度消瘦。 (6)血液系統(tǒng)異常：血液系統(tǒng)的繼發(fā)改變多種多樣，有貧血、白細(xì)胞減少或增多、血小板減少、全血細(xì)胞減少、類白血病樣反應(yīng)、彌漫性血管內(nèi)凝血、紫癜及罕見的骨髓纖維化。 (7)內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。另外有面頰潮紅等植物神經(jīng)紊亂癥狀。 2．結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起過敏表現(xiàn)(或稱免疫反應(yīng)綜合征)：如結(jié)節(jié)性紅斑、眼角結(jié)膜皰疹和結(jié)核風(fēng)濕癥等。 肺結(jié)核會(huì)傳染嗎 肺結(jié)核會(huì)傳染嗎 近年的研究發(fā)現(xiàn)認(rèn)為并非所有肺結(jié)核病人都是傳染源，只有排出結(jié)核菌時(shí)才是傳染源。 細(xì)菌病理學(xué)研究證明，結(jié)核病并非一發(fā)生就具有傳染性，排出結(jié)核菌只是結(jié)核病發(fā)展過程中的一個(gè)特定階段，只有在組織破壞，病灶與外界相通時(shí)才能排出結(jié)核菌。 影響結(jié)核菌傳播感染的主要因素 結(jié)核病主要是人傳染給人的傳染病，有時(shí)同一家庭的排菌病人對(duì)周圍不見傳染，而有時(shí)則傳染許多人，甚至引起集團(tuán)感染。這種傳播、感染方面的差異主要有以下影響因素： 1．結(jié)核菌的毒力和活力：不同地區(qū)的結(jié)核菌株有不同的活力和毒力，毒力越大則傳染性和致病力越強(qiáng)。 2．排茵量大?。号啪慷嗌偈桥c傳染性大小成正比的，涂(+)培(+)傳染源與涂(－)培(+)傳染源在排菌量上不同，其傳染力前者每年傳染10－20人，后者只相當(dāng)于前者1／5，即傳染2－4人。 病變廣泛，破壞嚴(yán)重，特別是有急劇進(jìn)展病變，干酪溶解形成空洞的患者痰中含有大量結(jié)核菌，這種患者是嚴(yán)重的傳染源。肺結(jié)核會(huì)傳染嗎 3．患者咳嗽癥狀：咳嗽、噴嚏、大笑、講話都能產(chǎn)生飛沫，而咳嗽是肺結(jié)核病人產(chǎn)生飛沫的主要方式。 4．接觸密切程度：與傳染源的接觸越頻繁越密切，受感染機(jī)會(huì)越多。與涂(+)傳染源密切接觸者較偶爾接觸者的感染率高出1.2倍，而培(+)傳染源密切接觸者較偶爾接觸者的感染率高出4-5倍。 5．化療的作用：化療直接作用于結(jié)核菌可使痰菌迅速陰轉(zhuǎn)，治療前后患者的排菌狀況明顯不同，強(qiáng)化化療下，傳染性迅速降低，以致消失。 在日常就診時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)通知患者做痰結(jié)核菌檢查，其實(shí)這就是在檢查你是否是個(gè)傳染性肺結(jié)核病人。一般來講，在初次就診時(shí)要做痰結(jié)核菌涂片檢查，需要留三口痰標(biāo)本：即時(shí)痰標(biāo)本、夜間痰標(biāo)本和晨起痰標(biāo)本。將咳出的痰吐在指定的容器中，送到結(jié)核病防治所或醫(yī)院的檢驗(yàn)科。結(jié)果于當(dāng)天或第二天就可得知。 按結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療的療程計(jì)算，治療全程需要做4次痰涂片檢查，時(shí)間是化療初、化療第2個(gè)月末、化療第5個(gè)月末和化療結(jié)束時(shí)（第6個(gè)月或第8個(gè)月）。 化驗(yàn)結(jié)果如果是陽性，或化驗(yàn)單上寫著“抗酸桿菌＋”，就是我們常說的“涂陽”肺結(jié)核病人，也叫“排菌”病人，具有傳染性。這類病人在治療早期，需要暫時(shí)與家人或朋友適當(dāng)保持隔離，尤其是不要接觸兒童，以免將結(jié)核菌傳染給他人。 電鏡下的結(jié)核菌 化驗(yàn)結(jié)果是陰性或“抗酸桿菌－”的病人，是非傳染性的肺結(jié)核病人，不具有傳染性，在家中或單位不需要采取任何隔離措施，可以正常工作或?qū)W習(xí)，只要注意按時(shí)用藥，不過度勞累就可以了。 陽性有傳染性的病人，也不要有過重的心理負(fù)擔(dān)。通常情況下，一個(gè)“排菌”病人，在抗結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)化療規(guī)律用藥二周至一個(gè)月后，就會(huì)變成“不排菌”病人，也就是痰結(jié)核菌檢查結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性了，就不具有傳染性了。那時(shí)，就不需要與他人隔離了，可以和正常人一起工作和學(xué)習(xí)。 綜上所述，一個(gè)肺結(jié)核病人是否會(huì)傳染，是取決于很多其他因素的。按照我國(guó)的實(shí)際情況統(tǒng)計(jì)，每3至4個(gè)肺結(jié)核病人中，只有1人是傳染性病人，其他3人都是陰性病人，是不會(huì)傳染給他人的。關(guān)于肺結(jié)核方面的更多知識(shí)，請(qǐng)?jiān)L問國(guó)內(nèi)唯一的全面介紹和普及結(jié)核病專業(yè)知識(shí)的網(wǎng)站“肺結(jié)核藥鴨方”，去了解更多的信息吧。 結(jié)核病不可怕，是可以治好的。祝您早日恢復(fù)健康！ |
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