（2018年10月24日 曾醫(yī)生有問必答）

引起膽囊炎的原因很多，主要是：①膽囊管梗阻：多由于膽囊結(jié)石卡在膽囊管，引起膽汁排泄不通暢，存留在膽囊內(nèi)的膽汁濃縮，高濃度的膽鹽可損傷膽囊黏膜，引起急性炎癥反應(yīng)；②細(xì)菌感染：細(xì)菌可通過血液循環(huán)或膽道而達到膽囊，特別是合并膽囊結(jié)石患者，膽汁排泄不通暢，更增加感染風(fēng)險；③化學(xué)刺激：胰腺炎時，胰液反流至膽道內(nèi)損傷膽囊；或者膽囊膽汁停滯濃縮等。

膽囊炎發(fā)作前，常常有進食油膩食物，首先是中、上腹部絞痛，繼而出現(xiàn)右上腹疼痛，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重，常常伴隨著明顯畏寒、惡心、嘔吐等反應(yīng)，有些疼痛可放射至右肩部或者右腰部；B超可看見明顯膽囊水腫，膽囊壁毛糙聲像；血常規(guī)檢查可見明顯炎癥指標(biāo)升高。而慢性膽囊炎，則會因為反復(fù)炎癥刺激，膽囊組織結(jié)構(gòu)破壞、纖維瘢痕增生，使其完全喪失生理功能，到了最后，膽囊只是個“擺設(shè)”，不僅毫無用處，還會引發(fā)反復(fù)疼痛。

膽囊炎怎么治療？

①非手術(shù)治療：對于膽囊炎癥較輕的患者，需要進行全身支持治療。期間口服抗生素抗感染（頭孢呋辛酯）+解痙止痛（莨菪浸膏片）+抑制胃酸分泌（奧美拉唑）。飲食上吃粥為主，盡量避免油膩食物。

PS：如果保守抗感染治療6小時，疼痛不緩解，請及時到醫(yī)院救治。

②手術(shù)治療：膽囊炎的首選治療方法就是膽囊切除術(shù)。急性加重期（6-12小時）的膽囊炎、膽囊炎合并寒顫高燒、膽囊炎并發(fā)重癥胰腺炎、60歲以上老人膽囊炎、膽囊炎合并黃疸加重、膽囊腫大壓力增高等，需要急診手術(shù)，越早手術(shù)越好；其次，經(jīng)抗感染治療好轉(zhuǎn)后的膽囊炎患者，也建議行膽囊切除術(shù)；最后非結(jié)石性的慢性膽囊炎或膽囊病，當(dāng)臨床癥狀明顯時，亦需要行膽囊切除術(shù)。

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