急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥,約95%的病人合并有膽囊結(jié)石,稱為結(jié)石性膽囊炎;5%的病人未合并膽囊結(jié)石,稱為非結(jié)石性膽囊炎。多由細菌感染引起, 或由于膽囊內(nèi)壓力過高,導(dǎo)致膽囊壁黏膜受壓損傷,或由于膽汁內(nèi)卵磷脂產(chǎn)生化學(xué)刺激性炎癥所致。主要有右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱?;颊叱J紫瘸霈F(xiàn)右上腹痛,向右肩背部放散,疼痛呈持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,當(dāng)膽管并發(fā)炎癥或炎癥導(dǎo)致肝門淋巴結(jié)腫大時,可出現(xiàn)黃疸。 根據(jù)以上臨床表現(xiàn)和實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果,例如白細胞計數(shù)增高,B超示膽囊壁水腫(多伴有結(jié)石),即可確診為本病,如以往有膽絞痛病史,則可有助于確診。 急性膽囊炎以外科手術(shù)(包括微創(chuàng))為主要治療手段,但術(shù)前宜常規(guī)進行禁食、胃腸減壓,糾正水、電解質(zhì)異常,給予抗生素治療。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時,宜選用手術(shù)治療:①膽囊炎伴嚴重的膽道感染;②膽囊炎出現(xiàn)并發(fā)癥,如膽囊壞疽性炎癥、積膿、穿孔等;③準備手術(shù)的患者,并發(fā)急性膽囊炎者,手術(shù)治療可選用膽囊切除術(shù)與膽囊造瘺術(shù)。 急性膽囊炎的預(yù)防要做到以下幾點: ①注意飲食;②保持大便暢通;③要改變靜坐生活方式,多走動,多運動;④要做到心胸寬闊,心情舒暢。 |
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