在引發(fā)精神分裂癥的眾多原因中，有一項特定的因素。

病人曾經(jīng)歷長期的、持續(xù)的、主要在潛意識層面，受到其養(yǎng)育者的影響，最終導(dǎo)致了病人的精神崩潰，變得瘋狂。

這些養(yǎng)育者通常會制造一種情境——一種不斷在被照顧者身上催生或累積精神病成分的情境，同時讓養(yǎng)育者本身免于沾染這些心理崩解的癥狀。

在對精神分裂癥患者及其家庭成員的臨床治療實踐中，也印證了以下觀點“在一些案例中，家長使用孩子表達他們的憤怒，這么做一方面引發(fā)了孩子的精神病性癥狀，但另一方面卻能讓家長免于陷入精神病性的問題?！?/span>

他談到，母親或父親為孩子的安全創(chuàng)造了條件，這些條件是為了滿足父母自己的防御和攻擊性需求，從而讓他們能夠避免陷入精神病性的狀態(tài)。

     患有精神分裂癥的人們通常根據(jù)他們自己的觀察會發(fā)現(xiàn)，如果作為病人的他們發(fā)生了任何改善——變得正常了，那他們的父母會相應(yīng)地發(fā)病瘋掉。

接下來我們來探討

A. 讓他人瘋掉的運作模式

B. 逼瘋孩子的心理動機是什么

C. 以上機制在咨訪關(guān)系中的表現(xiàn)

A. 讓他人瘋掉的運作模式

我認為這種心理運作主要在潛意識層面進行。

1. 不斷地刺激并激活被撫養(yǎng)者性格中與其他人相對立的部分，任何這種激發(fā)情感沖突的人際互動，積累起來都會讓人發(fā)瘋（精神分裂發(fā)病）。

2. 維持自我（ego）有效運作所必須的壓抑機制（repression）被大大削弱。這會讓內(nèi)心沖突和焦慮激增。對此，我們可以做一個聯(lián)想類比，那些欠缺經(jīng)驗或無意識的施虐型分析師，如果在治療中做出許多不成熟的詮釋，會削弱病人的自我。

案例：

母親和女兒說，你走路姿勢向海軍陸戰(zhàn)隊軍官，手擺來擺去的，跟你一起上街讓我覺得很丟臉。（在女性化方面年，女兒沒有空間去認同母親——女兒特別懼怕她的母親。女兒又沒法認同她的父親——父親很弱小，也處在懼怕妻子的位置上。女兒就選擇認同于軍人，這給她帶來了力量感，給自己信心。女兒并沒有注意到她對軍人的認同，這個內(nèi)容被壓抑到無意識中去了。同時，母親殘暴的反應(yīng)又讓壓抑變本加厲。欠缺經(jīng)驗的治療師在治療中也會犯類似的錯誤，野蠻分析會造成來訪者進一步將愿望排除在意識之外。）

3. 性刺激，撫養(yǎng)者以非常具性挑逗的方式對待孩子，又讓孩子陷入激烈的心理沖突，一方面是性需求獲得滿足的吸引，另一方面是嚴苛超我的報復(fù)（對亂倫的禁忌）

4. 狀態(tài)迅速的變換，各種需求上遭受“激發(fā)-受挫”的過程

Searles的案例：“來訪者的母親一直都帶著拒絕的態(tài)度。來訪者從來沒有見過母親親吻父親。母親挑剔又愛嘮叨。來訪者記得，曾經(jīng)有一次目睹母親要去親吻父親——那是在父親遭遇車禍后即將被推進手術(shù)室去動大手術(shù)的時候。母親彎下腰，看起來要去親她的丈夫，。來訪者清楚地記得，那一刻父親的表情是多么的欣喜。然而母親彎下腰之后又直起身，最終并沒有親吻父親”

5. 撫養(yǎng)者每時每刻都向孩子索取同情、關(guān)心和理解，同時又拒絕對孩子提供支持和幫助。在這種狀態(tài)下，孩子會體驗到內(nèi)疚、暴怒、無助感和無價值感。

6. 讓人發(fā)瘋的另一種技術(shù)，是同時用兩種或多種矛盾、不一致的人際聯(lián)結(jié)方式去互動。舉例：女病人對著治療師大談特談有關(guān)政治和社會公平的話題，同時卻擺出一幅極具性挑逗意味的坐姿。

7. 情緒情感狀態(tài)突然的轉(zhuǎn)換。舉例：母親剛參加完宗教聚會，心情平靜地進了家門，然而在下一刻卻對著病人咆哮、砸盤子。

8. 毫無征兆地從一個對話話題轉(zhuǎn)化到另一個不相關(guān)的話題，這種反復(fù)的切換和不一致，會瓦解孩子內(nèi)心的整體感，有損其心理機能。

舉例：影視劇里插播的廣告。電影創(chuàng)造各種懸念，劇情跌宕，然而突然插入廣告，介紹商品。影片劇情上的懸念和廣告的產(chǎn)品并無關(guān)聯(lián)。

9. 父母處在憤怒的狀態(tài)，這時孩子想讓父母不再生氣，父母聲稱其并沒有生氣，并且想讓孩子也認同這個聲明。

10. 當孩子表達自己想法時，家長反復(fù)說“你瘋了”。

B. 把孩子逼瘋的心理動機

1. 類似于心理層面的謀殺——希望消滅孩子，不承認他的存在，完全摧毀孩子，就像他死了一樣。常常發(fā)生——有關(guān)家里發(fā)生的事情，家人對住院病人隱瞞不報。

2. 通過讓孩子發(fā)瘋，將父母所感到的可怕的、瘋狂的內(nèi)容找到一個出口，外化表現(xiàn)出來。

3. 讓孩子無法忍受的沖突情境。如果母親總是喋喋不休地說她要瘋了，孩子會瘋掉，以期抵擋母親帶來的心理張力。

4. 其中一位撫養(yǎng)者的確有一些精神病性癥狀，孩子只能用自己也發(fā)瘋的方式去和這個家長去溝通。

5. 最常見也是最強大的讓孩子瘋掉的動機，是撫養(yǎng)者企圖找到一個靈魂伴侶，以緩解自己難以承受的孤獨感。由此，讓人難以承受的共生性聯(lián)結(jié)被創(chuàng)造出來，例如同享共有某種偏執(zhí)的觀念。所有這些內(nèi)容都會隨著治療的推進以移情的形式在病人與治療師之間重現(xiàn)。

6. 意識或無意識地希望，鼓勵對方建立更健康的親密關(guān)系，然而速度太快，以至于自我還沒有時間來得及整合各種內(nèi)容。

7. 精神分裂癥患者的母親或母親總是對孩子傳達一種威脅：“如果你在心理上脫離了我，成為獨立的個體，那我一定會瘋掉?！焙⒆酉胍蔀楠毩€體的渴望，被父母體驗為要把他們逼瘋的渴望。（當孩子試圖逃出共生性依戀模式時）

8. 較常見但又非常強烈的一種動機——撫養(yǎng)者在共生性的關(guān)系中獲得、保持、再體驗心理的滿足。

9. 整個家庭共謀讓病人瘋掉。

C. 病人與心理治療師的關(guān)系

病人與其撫養(yǎng)者之間相互摧殘，要逼瘋對方的這種掙扎在治療中會被重現(xiàn)和上演。病人以完全健康的姿態(tài)在治療中登場，治療師則扮演著扭曲、邪惡的角色。在此，尖刻、挖苦的語調(diào)似乎是治療師的口頭專長。病人會指責治療師作惡多端，不是一個好治療師，在逼瘋病人。反移情——感到困惑和不真實。

有時，治療師的確可能無意識地逼迫來訪者發(fā)瘋，都有哪些時刻出現(xiàn)這種情況？

1. 治療師和分析師之中，強迫型人格結(jié)構(gòu)并不少見。眾所周知，反向形成是強迫型人格最主要的防御機制之一。相當多的心理治療師和精神分析師的職業(yè)選擇，已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，在一定程度上建立在反向形成之上——對使病人更健康的愿望相反的無意識愿望。

2. 治療師可能對識別自己的“想讓病人瘋狂”的欲望存在巨大阻抗。

3. 認為精神分裂癥是不治之癥的觀念——治療師對治療的無望感，潛意識地希望病人停留在共生性的治療關(guān)系中。

（Searles發(fā)現(xiàn)，我們在治療中對病人感到最強烈的無望感——正是發(fā)生在共生性依戀打破的時刻）。

意識上我們一定非常想讓病人們康復(fù)，當然潛意識里的很大部分也是如此。我們也會很容易地認同他們希望自己康復(fù)的愿望，即認同他們的自我（ego）。但是治療師潛意識中的某個部分，也很容易認同病人的超我和本我，即認同于病人對康復(fù)的禁止和阻抗，認同于病人希望停留在生病狀態(tài)、希望停留在共生關(guān)系中的愿望。由此，治療師可能會潛意識地減緩病人康復(fù)的進程。

4. 希望讓病人一次又一次生病，從而能夠一次又一次地治療他。

特別感謝本文翻譯老師謝中垚博士

謝中垚

中國政法大學(xué)講師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)心理學(xué)博士，美國Fuller心理學(xué)院博士后，在國際和國內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)和會議論文20余篇，主持及參與課題四項，在國內(nèi)和國外接受系統(tǒng)的精神分析、家庭治療和臨床心理學(xué)訓(xùn)練，多次擔任國際會議翻譯，翻譯審校譯著8部，多次在國際和國內(nèi)會議做主題報告，研究方向：臨床心理學(xué)、文化心理學(xué)