肺部感染性疾病如肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺部真菌感染等。

肺腫瘤  如原發(fā)性支氣管肺癌、肉瘤、類癌、轉(zhuǎn)移瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤等。

肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變。

氣管支氣管病變  如肺不張、肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。

胸腔及胸膜疾病  如胸膜增厚、胸膜粘連與鈣化、間皮瘤、轉(zhuǎn)移瘤、包裹積液、胸腔內(nèi)游離液體等。

胸部血管成像。

其他疾病  如胸部包蟲病、胸部外傷、肺部彌漫性疾病、肺內(nèi)動(dòng)靜脈畸形等。

一般無禁忌證，當(dāng)肺內(nèi)或胸壁存在金屬異物時(shí)會(huì)影響圖像質(zhì)量和診斷。

肺部增強(qiáng)掃描的禁忌證與靜脈注射碘對(duì)比劑的禁忌證相同。

平掃

病人仰臥，兩臂上舉抱頭，使胸部正中矢狀面與檢查床面中線，在同一平面上。對(duì)于駝背或脊柱強(qiáng)直的患者可采取俯臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或下頜朝下，其他同仰臥位。有時(shí)為了解胸水的流動(dòng)性，鑒別包裹性積液或背部肺組織內(nèi)墜積改變時(shí)可采用俯臥位或 他特殊體位。

掃胸部正位定位像

掃描范圍包括肺尖至肺底，層厚 10 mm，螺距為1，作全肺掃描；針對(duì)已發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小病灶可作補(bǔ)充掃描，可行2 ~5 mm 的薄層螺旋掃描。

增強(qiáng)掃描

應(yīng)于靜脈團(tuán)注對(duì)比劑后行快速連續(xù)掃描。一般用300 mg/ml非離子型碘對(duì)比劑100 ml，注射速度為2～3 ml/s，小兒用量按1. 5 ~2 m/kg體重計(jì)算。

增強(qiáng)掃描是在平掃基礎(chǔ)上進(jìn)行的，原則上掃描層面應(yīng)與平掃保持一致。

照片

照片應(yīng)包括肺窗和縱隔窗。窗寬、窗位：肺窗W 1 600～2 000 Hu，L－800～一600 Hu，縱隔窗W 300 -400 Hu，L 30～40 Hu；必要時(shí)加照中間窗(即介于肺窗與縱隔窗之間)。

對(duì)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)或腫塊病變，可根據(jù)情況測(cè)其密度及病灶的大小,并標(biāo)示于圖像上一并照片，測(cè)量病變大小一般應(yīng)在肺窗圖像上進(jìn)行。

要做好患者屏氣訓(xùn)練，一般于平靜呼吸的吸氣末屏氣掃描。

發(fā)現(xiàn)胸部平片上不能檢出的較小的縱隔病變(如重癥肌無力病人有無胸腺瘤或胸腺增生，肺癌病人肺門與縱隔有無增大的淋巴結(jié)等)。

縱隔病變性質(zhì)的鑒別。

縱隔增寬原因的鑒別。

心臟大血管病變和變異。

一般無特別的禁忌證，當(dāng)肺或縱隔內(nèi)存留金屬異物時(shí)會(huì)明顯影響圖像質(zhì)量，以致無法診斷。

增強(qiáng)掃描禁忌證同前。

螺旋CT平掃和增強(qiáng)CT掃描方法同肺部。

肺彌漫性病變。

支氣管擴(kuò)張。

肺市內(nèi)孤立性小病灶。

 一般無禁忌證，當(dāng)掃描范圍內(nèi)（肺內(nèi)、縱隔內(nèi)或胸壁上）有金屬異物時(shí)，金屬偽影將影響圖像質(zhì)量，以致無法作出診斷。

通常采用512×512矩陣,120～140 kV，240～260 mAs, 1～2 mm層厚，骨算法重建，盡量用小顯示野包括全部肺組織。

如果是肺彌漫性病變，用1～1.5 mm層厚，10mm間隔作全肺非連續(xù)掃描?；蛳茸魅蜟T掃描，然后取興趣區(qū)作薄層HRCT掃描。也可取數(shù)個(gè)代表層面作4～6層薄層掃描，一般取主動(dòng)脈弓、肺門及膈上3個(gè)平面，代表上、中、下肺野。

對(duì)于肺內(nèi)小病變和支氣管擴(kuò)張，一般是在全肺CT掃描的基礎(chǔ)上，取興趣區(qū)作HRCT薄層掃描，如檢查肺內(nèi)小病變，應(yīng)將層厚控制在病變直徑大小的一半以內(nèi)，同時(shí)應(yīng)注意將病變移到顯示野中央部位。

照片窗寬、窗位  W 1 000～1 500Hu，L –500～-700Hu。使用窄窗條件(W 500～750 Hu，L –750～-800 Hu)能增強(qiáng)病變與正常肺組織的對(duì)比,有助于發(fā)現(xiàn)早期病變。使用寬窗 ( 2 000 Hu)可以降低肺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)之間的對(duì)比度有利于血管、支氣管和空氣支氣像的顯示。

HRCT可作為一種補(bǔ)充方法來使用，主要用來觀察肺內(nèi)病變，一般不用作增強(qiáng)掃描。

病人復(fù)查時(shí)應(yīng)使用與首次CT掃描相同的顯示野，以便比較。