流行性腦脊髓膜炎 1.典型癥狀:急起高熱,劇烈頭痛,噴射性嘔吐,嚴(yán)重者昏迷,多在春季發(fā)病,皮膚可見瘀點或瘀斑,腦膜刺激征陽性。 2.實驗室檢查:腦脊液壓力明顯升高,細(xì)胞數(shù)在1000以上,以中性粒細(xì)胞為主,腦脊液培養(yǎng)及涂片檢查細(xì)菌陽性。血自細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞明顯升高。皮膚瘀點涂片可找到腦膜炎雙球菌。血培養(yǎng)陽性。 3.本病多屬中醫(yī)‘‘春溫’’、“冬溫’’、“瘟疫,瘟疫時毒’’等范疇。 基本方 珍珠母30克(先煎) 葛根9克 大青葉30克 地龍干12克 龍膽草9克(酒炒) 野菊花15克 鉤藤15克(后入) 加減法 1.熱盛:加生石膏30克(先煎)、炒黃連3克。 2。瘀斑多:加生地12克、紫草茸9克。 0。嘔吐較頻:加玉樞丹2.1克(溫開水調(diào)服)。 4.搐搦:加全蝎、蜈蚣等分研末,每日二次,每次1.5克,溫開水調(diào)服。 方義 基本方用大青葉、野菊花、龍膽草清熱解毒,葛根清腑熱、除項強(qiáng)、滋養(yǎng)筋脈,珍珠母、鉤藤、地龍干重鎮(zhèn)、解痙、熄風(fēng)。 參考 l。本病病情變化多從衛(wèi)分迅速蔓延氣分,或直入營血,內(nèi)陷癡陰。如正不勝邪,,則出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、亡陰、亡阻等危候。后期往往因氣陰耗傷,臟腑虧虛,筋脈失養(yǎng)而形成癱瘓、癡呆等后遺癥。初步處理以清熱解毒為主,適當(dāng)結(jié)合養(yǎng)陰化痰、涼血、祛瘀、解 痙、熄風(fēng)等法。 2.清熱解毒藥如蘆根、黃芩、山梔、銀花、連翹、草河車、紫天葵、竹葉、貫眾、板藍(lán)根,涼血養(yǎng)陰藥如丹皮、知母、玄參、水年角(代犀角)、石斛,祛瘀藥如丹參、鬼箭羽、紅花:桃仁,化痰藥如天竺黃、陳膽星、川貝母、石菖蒲、猴棗散,平肝熄風(fēng)藥如生石決、生牲蠣、白蒺藜、僵蠶、蟬衣、山羊角、羚羊角等均可隨癥選用。
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