隨著人們生活水平和健康意識的提高，健康體檢已廣泛開展。而許多甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢時被發(fā)現(xiàn)的。醫(yī)學(xué)上將甲狀腺腺體局限性增生形成單個或多個局部隆起性病灶，稱為甲狀腺結(jié)節(jié)，據(jù)報道，人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率為4％-7％。

　　引起甲狀腺結(jié)節(jié)的常見原因有=①單純性甲狀腺腫。在成人的甲狀腺腫中，大多數(shù)有結(jié)節(jié)。②甲狀腺炎。包括亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、侵襲性纖維性甲狀腺炎。③甲狀腺瘤或囊腺瘤。④甲狀腺囊腫。⑤甲狀腺癌。

　　一般來說，醫(yī)生通過甲狀腺觸診，或甲狀腺B超，便可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。目前在健康體檢中通過B超能發(fā)現(xiàn)很小的病灶。

　　一、甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些類型

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是患者的甲狀腺內(nèi)長了一個或者幾個大小不等的包塊。在臨床上,根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的原因可將其分為以下4種類型:

　?、僭錾越Y(jié)節(jié)。該種甲狀腺結(jié)節(jié)多是由于患者常吃的食物中含碘過多或過少,或者服用了能引起甲狀腺結(jié)節(jié)的藥物所致。

　　②腫瘤性結(jié)節(jié)。該類甲狀腺結(jié)節(jié)有良性和惡性之分,在診治時要注意鑒別。

　　③囊腫性結(jié)節(jié)。這種甲狀腺結(jié)節(jié)多是由于患者患有增生性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤或甲狀腺癌后引起甲狀腺腺瘤發(fā)生液化所致。

　?、苎装Y性結(jié)節(jié):該種甲狀腺結(jié)節(jié)多是由于患者的甲狀腺發(fā)生了亞急性或慢性炎癥所致。

　　一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，便需要做進一步的檢查，其重要性在于甲狀腺結(jié)節(jié)中有一部分為甲狀腺癌(約為1％)，也就是說甲狀腺癌常常以甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床表現(xiàn)。

　　二、甲狀腺結(jié)節(jié)需要做的檢查包括：

　　?甲狀腺功能：①血甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)。T3、T4升高，核素掃描示冷結(jié)節(jié)，提示亞急性甲狀腺炎。②甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體升高，提示慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。③血清降鈣素升高見于髓樣癌。④血清甲狀腺球蛋白升高提示甲狀腺癌轉(zhuǎn)移或殘灶復(fù)發(fā)。

　　?甲狀腺B超。是初篩甲狀腺結(jié)節(jié)的主要和常用的方法，也是甲狀腺結(jié)節(jié)動態(tài)觀察的主要手段。

　　?頸部×線檢查。觀察結(jié)節(jié)與氣管的關(guān)系，有無鈣化及鈣化特征。

　　?甲狀腺核素掃描。觀察結(jié)節(jié)為冷(涼)或熱(濕)結(jié)節(jié)，冷結(jié)節(jié)中約有20％為甲狀腺癌，熱結(jié)節(jié)中甲狀腺癌較少。

　　?甲狀腺CT或MRI?？筛逦私饨Y(jié)節(jié)特性。

　　?B超引導(dǎo)下甲狀腺細針活檢。

　　三、如何診斷甲狀腺結(jié)節(jié)

　　1.可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)。該病患者的頸部會有腫大的甲狀腺結(jié)節(jié)。當(dāng)患者的甲狀腺結(jié)節(jié)腫大并壓迫了氣管時,可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。當(dāng)該病患者合并有甲亢時,可出現(xiàn)心慌、煩躁、多汗等癥狀。

　　2.可為患者做甲狀腺功能(簡稱甲功)檢查。①患有單純甲狀腺結(jié)節(jié)的患者,其促甲狀腺素(TSH)和甲狀腺素(T3,T4)的水平都正常。②若甲狀腺結(jié)節(jié)患者的促甲狀腺素的水平下降、甲狀腺素的水平升高,則說明其所患的是高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腺瘤(多為良性)。③若甲狀腺結(jié)節(jié)患者的血清中存在高滴度的甲狀腺球蛋白抗體(TG)和甲狀腺過氧化物酶(TPO)抗體,則說明其所患的是自身免疫性甲狀腺炎(甲狀腺腫型)。

　　3.可為患者做甲狀腺B超檢查。據(jù)統(tǒng)計,在甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中,其病變通過觸診發(fā)現(xiàn)的只占3%～7%,通過做B超檢查發(fā)現(xiàn)的占20%～70%。如果采用高分辨率的B超對健康人進行檢查,可發(fā)現(xiàn)18%～67%的人有甲狀腺結(jié)節(jié)。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)B超顯示的特征是:結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化灶、結(jié)節(jié)的邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)的血液循環(huán)紊亂。大量的臨床資料證明,甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)與結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目以及是否合并有囊腫無關(guān)。

　　4.可為患者做甲狀腺核素掃描。依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)對放射線核素的攝取能力,可將甲狀腺結(jié)節(jié)分為冷結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)。其中,99%的熱結(jié)節(jié)為良性;3%～8%的冷結(jié)節(jié)為惡性。

　　5.可為患者做甲狀腺細針抽吸細胞學(xué)檢查。這是指在B超的引導(dǎo)下對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進行穿刺、抽吸,然后對取出的病變組織進行細胞學(xué)檢查,以鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),其準確率為95%。

　　甲狀腺良性和惡性腫瘤往往僅表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)大致分為惡性病變、良性結(jié)節(jié)、囊性病變和其他疾病引起的甲狀腺腫塊等四種。

　　凡有甲狀腺結(jié)節(jié)的病人,建議到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),每半年至一年進行一次B超、甲功檢查。結(jié)節(jié)增大明顯,可重新進行甲狀腺穿刺檢查,有惡變跡象者應(yīng)進行手術(shù)治療。如有甲狀腺功能低下,可補充甲狀腺激素治療,甲狀腺功能正常后結(jié)節(jié)有可能縮小。對診斷的惡性病變或可疑惡性病例均應(yīng)手術(shù),甲狀腺腫瘤如果治療及時正確的話,臨床治愈率很高。