逍遙散

逍遙散始載于 《太平惠民和劑局方》，系由張仲景 《傷寒論》之四逆散加減而成。

逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、煨姜、炙甘草八味藥組成，具有疏肝扶脾，養(yǎng)血和營的作用。

方中以柴胡為君，有疏肝解郁，調(diào)氣清熱之功；配薄荷之辛涼，則其疏解之力更佳；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰以柔肝；白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾和中；煨姜與歸、芎配用，能調(diào)和氣血。全方有補有疏，以補為主，凡屬肝氣虛弱，血虛肝郁的病變，均可辨證應(yīng)用。 婦人以血為本，經(jīng)者血也，治經(jīng)必治血，治血宜先治氣。

肝藏血而主疏泄，為沖脈所系，肝氣是否條達(dá)，肝血是否充盈，都直接影響到月經(jīng)。故班老常用逍遙散加減治療月經(jīng)病。

1.月經(jīng)先期

癥見月經(jīng)提前，量多，色深紅或暗紅，質(zhì)稠穢，伴口苦咽干，心煩易怒，胸悶乳脹，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，為肝郁化火，熱伏血室之證，逍遙散去煨姜，加丹皮、梔子、益母草、藕節(jié)、白茅根治之。

2.月經(jīng)后期

癥見經(jīng)行錯后，量或多或少，色紫紅，夾血塊，伴胸脅、乳房、少腹脹甚于痛，心煩失眠，舌邊尖紫暗，苔薄白，脈細(xì)澀者，為肝氣郁結(jié)，疏泄失常之證，宜用逍遙散加合歡花、佛手花、香附、益母草、澤蘭之輩以疏肝解郁，消滯化瘀。

若經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，夾紫塊，舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)弱者，為虛中夾實之證，用逍遙散加黃芪、黃精、益母草之類治之。

3.痛經(jīng)

癥見經(jīng)前或經(jīng)中少腹脹痛連及胸脅，煩躁易怒，經(jīng)行前后不定，量多少不一，色暗紅或夾塊，脈弦者，為肝氣郁滯，氣機不利，用逍遙散加素馨花、佛手、香附、益母草治之。

若舌紅，脈數(shù)，為肝郁化火，宜去煨姜之溫，加丹皮、梔子、川楝子之類，以涼血止痛。

若少腹小腹疼痛劇烈，唇面發(fā)青，肢冷汗出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉緊，為寒凝氣滯，肝氣受遏，用逍遙散加肉桂、艾葉、小茴香、臺烏藥之類，以加強其溫經(jīng)止痛之功。

4.閉經(jīng)

癥見月經(jīng)閉止不行，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹痛，少腹、小腹脹痛拒按，舌邊紫暗或有瘀點，脈沉弦或沉澀，此為氣滯血瘀之證，用逍遙散加路路通、王不留行、牛膝、枳實、益母草治之。

5.經(jīng)行乳房脹痛

癥見經(jīng)前或經(jīng)中乳房脹痛，甚至痛不能觸，經(jīng)行前后不定，量多少不一，色暗紅，夾瘀塊，胸悶脅脹，舌淡紅或邊尖有瘀點，苔薄白，脈弦或沉澀，為肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀之變，用逍遙散加素馨花、橘核、郁金、夏枯草治之。

6.經(jīng)行吐衄

癥見經(jīng)前或經(jīng)中吐血、衄血，月經(jīng)提前，量多，頭暈?zāi)垦＃痹暌着?，舌邊尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)者，為肝郁化火之證，用逍遙散加丹皮、梔子、夏枯草、鮮荷葉、牛膝、生地治之。

7.經(jīng)前遺尿

每于月經(jīng)來潮前3～4天小便不能自禁，或睡中遺尿，尿有特殊氣味，經(jīng)行提前，量多，色紅，心煩易怒，胸脅脹悶或脹痛，平素夜難入寐，寐則多夢，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈弦而細(xì)數(shù)，此屬肝火過旺，開合失司之變，用逍遙散去白術(shù)、茯苓，加夏枯草、生地、淮山藥治之。

班老認(rèn)為，婦女的病變多屬于陰血不足，故常在逍遙散中加入首烏、黃精、熟地、麥冬、北沙參之類，以加強柔養(yǎng)之力。

即使用疏肝理氣之品，亦多選擇辛平香淡之輩，如合歡花、素馨花等，防止過燥傷陰。柴胡為方中君藥，但其性偏于升發(fā)，清·葉天士曾有柴胡劫陰之說。

班老在逍遙散中用柴胡調(diào)肝疏氣，僅用3～6g，使其既能疏解，又不傷陰。常用醋炙柴胡，增強其疏理肝氣的作用。