無論是參加腫瘤預(yù)防體檢還是進(jìn)行早期篩查診斷，以及中后期的治療過程中，“腫瘤標(biāo)志物”檢查項都是至關(guān)重要的一部分，一直伴隨著患者。但是，很多患者反映每次檢驗報告上看著那一堆字母就像看天書一樣，完全看不懂，但是又特別想知道它們都代表什么？

“腫瘤標(biāo)志物(tumor marker，TM)”是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、激素、酶(同工酶)及癌基因產(chǎn)物等?；灮颊哐夯蝮w液中的腫瘤標(biāo)志物，可在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤, 并觀察腫瘤治療的療效以及判斷患者預(yù)后。那么臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物有哪些呢？不妨接著往下看。

甲胎蛋白（AFP）

正常參考值：≤7 ng/ml

AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，如果成人血液中AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者中，70%-95%的患者會出現(xiàn)AFP升高，且越是晚期，AFP含量越高。

此外，在治療效果和預(yù)后判斷過程中，AFP也是一項敏感指標(biāo)。AFP值異常高者一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)肝上病灶兩個月后，AFP值理應(yīng)降至20 ng/ml以下，如果降的不多或者降而復(fù)升，則提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。

另外，AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥、食管atresia或多胎，AFP降低(結(jié)合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Down’s綜合征的危險性。

癌胚抗原（CEA）

正常參考值：≤3.4 ng/ml

CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，正常人的血液中通常很難檢測出。是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，在細(xì)胞漿中形成，通過細(xì)胞膜分泌到細(xì)胞外，然后進(jìn)入周圍體液。因此，可從血清、腦脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、糞便等多種體液和排泄物中檢出。

CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。

其提示患病可能性順序（陽性率）如下：

結(jié)腸腺癌（70～90%）

胃癌（60～90％）

胰腺癌（70～80％）

小腸腺癌（60～83％）

肺癌（56～80％）

肝癌（62～75％）

乳腺癌（40～68％）

泌尿系癌腫（31～46％）

另外，除早期診斷外，CEA的檢測對腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。CEA檢測還可對經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長期隨訪，監(jiān)測其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

癌抗原125（CA125）

正常參考值：≤35 U/ml

CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。

CA125是可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白，來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，在正常卵巢組織中不存在，因此最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的敏感性較高，但特異性較差。

黏液性卵巢腫瘤中不存在。80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高，但近半數(shù)的早期病例并不升高，因此，不單獨(dú)用于卵巢上皮性癌的早期診斷。90%患者血清CA125與病程進(jìn)展有關(guān)，因此，多用于病情檢測和療效評估。

CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號。經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。

另外，CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。

癌抗原15-3（CA15-3）

正常參考值：≤25 U/ml

CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。

CA15-3動態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3大于100 U/ml時，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。

癌抗原19-9（CA19-9）

正常參考值：≤39 U/ml

CA19-9是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%～95%為陽性，CA19-9測定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測。

當(dāng)CA19-9小于1000 U/ml時，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。對胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽性率，當(dāng)血清CA19-9水平高于10 000 U／ml時，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。

胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高，若同時檢測CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽性檢測率（對于胃癌，建議做CA72-4和CEA聯(lián)合檢測）。

胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于120 U/ml，必須加以鑒別。

癌抗原72-4（CA72-4）

正常參考值：≤6.9 U/ml

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70 ％以上的胃癌。

CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。

與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的鑒別診斷有極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7 ％。CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100 %。

癌抗原242（CA242）

正常參考值：0～20 U/ml

CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86 ％和62 ％的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。

CEA與CA242聯(lián)合檢測可提高敏感性，與單獨(dú)采用CEA檢測相比，對結(jié)腸癌可提高40～70%，對直腸癌提高達(dá)到47～62%。CEA與CA242無相關(guān)性，具有獨(dú)立的診斷價值，且二者之間具有互補(bǔ)性。

癌抗原50（CA50）

正常參考值：0～20 U/ml

CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標(biāo)志物。

CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等?？捎糜谝认侔?、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。

值得指出的是CA50在80％AFP陰性的肝細(xì)胞癌中呈陽性結(jié)果，作為手術(shù)治療徹底與否的指標(biāo)也有較大的正確性。另外，CA50對惡性胸水有很高的陽性檢出率，而良性胸水尚無陽性報道，故CA50的檢測對鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價值。

另有報道稱，萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時，CA50也會升高，但隨炎癥消除而下降。

細(xì)胞角蛋白19（CYFRA21-1）

正常參考值：0～3.3 ng/ml

CYFRA21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。CYFRA21-1也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性膀胱癌的病程，特別是對預(yù)計膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA21-1的水平會很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過程中，CYFRA21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。CYFRA21-1與良性肺部疾?。ǚ窝?、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）

NSE被認(rèn)為是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60～80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，80～96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后24～72小時內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，NSE呈一過性升高。因此，NSE是監(jiān)測小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價值的預(yù)后信息。

NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的測定對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的監(jiān)測療效和預(yù)報復(fù)發(fā)均具有重要參考價值，比測定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。另外對胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。

鐵蛋白

鐵蛋白是一種鐵結(jié)合蛋白，存在于各種組織，病理狀態(tài)下，釋放到血液增加，在多種癌癥患者血中均有不同程度的陽性率，肝癌患者的陽性率在70％以上，所以可輔助肝癌診斷。但不是腫瘤特異的標(biāo)志，在發(fā)熱、肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸、再生障礙性貧血及一些溶血性疾病等時都可能升高。

前列腺特異性抗原(PSA)

以 ＞4μg/L為臨界值

PSA是目前診斷前列腺癌最敏感的指標(biāo)，可用于前列腺癌的診斷、監(jiān)測療效及預(yù)測復(fù)發(fā)。PSA是由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種大分子糖蛋白，它具有極高的組織器官特異性。正常人體血清內(nèi)PSA ＜4μg/L，但有隨年齡增長而增高的趨勢。＜50歲者一般低于4．0μg/L，50-55歲為4．4μg/L，60-69歲為6．8μg/L，＞70歲可達(dá)7．7μg/L，異常升高預(yù)示有患前列腺癌的可能。以 ＞4μg/L為臨界值，早期前列腺癌63％-70％陽性，總陽性率可達(dá)69-92.5％。

絨毛膜促性腺激素（HCG）

HCG是存在于胎盤中的糖蛋白激素，分子量為45000，當(dāng)懷孕時血與尿中水平上升，正常血中只含微量。絨毛膜上皮癌患者顯著升高，60％的睪丸腫瘤明顯升高，在卵巢癌、乳腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌、肺癌等尿中HCG可呈陽性反應(yīng)。一些良性疾病如消化性潰瘍、腸炎、肝硬化等血中HCG可升高。

值得注意的是，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于腫瘤之中，也存在于胚胎組織，甚至是正常組織之中。某些常見疾病比如炎癥發(fā)生時，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)也會升高，像急性腸胃炎患者，糖鏈抗原199會升高。

因此，這也意味著，腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高不能作為是否得癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)。但腫瘤標(biāo)志物還是有一定的預(yù)測作用。假如結(jié)果高于正常值十倍甚至幾十倍以上，就應(yīng)該做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，比如B超、CT等，特別是要通過病理檢查明確診斷。

注：不同的檢測方法，得出的正常范圍有所不同

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