來源：基層醫(yī)師公社

特約撰稿人：鐘始良

維生素B6，水溶性維生素，在體內(nèi)生成磷酸吡多醛和磷酸吡多胺，是轉(zhuǎn)氨酶、氨基酸脫羧酶的輔酶，參與氨基酸和脂質(zhì)代謝。維生素B6缺乏時，主要表現(xiàn)在皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)。

在眼、鼻和口角呈現(xiàn)脂溢樣損害，伴有舌炎、口腔炎、痤瘡或濕疹。神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎，伴有滑液腫脹和觸痛，特別是腕滑液腫脹（腕管?。?/span>

另一方面表現(xiàn)興奮、煩燥不安、嘔吐、驚厥，缺乏特異性。

今天通過10個問題，讓您全面、正確認(rèn)識維生素B6。

避孕藥對維生素B6的代謝有影響，易致其缺乏，維生素B6與色胺酶代謝有關(guān)，而后者又與腦的功能相聯(lián)系，所以維生素B6的缺乏是服用避孕藥時精神抑郁的重要原因之一。為防止維生素B6的缺乏，應(yīng)多攝入各類食品、蔬菜及肉、蛋、乳類?；蛘呙咳昭a(bǔ)充30毫克維生素B6。

維生素B6能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外部份促進(jìn)左旋多巴轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而減少多巴胺進(jìn)入腦內(nèi)減低左旋多巴的療效。然而予盾的是，維生素B6也可以保護(hù)大腦細(xì)胞避免受到人體新陳代謝產(chǎn)的有害物質(zhì)（自由基等）的損傷。

維生素B6參與脂肪代謝，能降低血中膽固醇，而膽固醇是構(gòu)成血管粥樣斑塊的主要成份，如果血中膽固醇含量低，就難以形成粥樣斑塊。

人體新陳代謝過程中，蛋白質(zhì)分解使血中氨基酸過多，刺激催吐化學(xué)感受區(qū)而引起惡心、嘔吐，而維生素B6可以促進(jìn)氨基酸代謝使癥狀減輕。

維生素B6長期、大量、大膽的服用，會使胎兒對它產(chǎn)生依賴性，出現(xiàn)維生素B6依賴癥。小兒每日維生素B6需要量僅為1-2毫克，若母體過多攝入維生素B6，使嬰兒對它產(chǎn)生依賴性，一旦分娩后，維生素B6不像在母體中那樣充分，導(dǎo)致嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)維生素B6含量降低，出現(xiàn)容易興奮，哭鬧不安，眼球震顫，反復(fù)驚厥等癥狀，如果診治不及時，將會有智力低下的后遺癥。  

FDA（美國食品藥品管理局）對維生素B6的妊娠安全性分級為A級，如果超過每日推薦劑量則為C級。

哺乳婦按正常需要量用藥對嬰兒無不良影響。

每日服維生素B6  200毫克，持續(xù)30日以上，可致維生素B6依賴綜合征。

每日2-6克，持續(xù)數(shù)月，可致嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎，出現(xiàn)神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)，手足麻木等，停藥后可緩解。

①老人、孕婦及哺乳婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用本品。②本品可使尿膽原試驗呈假陽性。③對本品過敏者禁用。

1、維生素B6缺乏癥：10-20mg/日，連用3周，以后2-3mg/日，持續(xù)數(shù)周?；?0-60mg/日，連用3周，以后10-20mg/日，持續(xù)數(shù)周。兒童：2.5-10mg/日，連用3周，以后2-5mg/日，持續(xù)數(shù)周。 

2、先天性代謝障礙疾病（胱硫醚尿癥、高草酸尿癥、高胱氨酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥）：100-500mg/日。

3、藥物所致維生素B6缺乏：①預(yù)防用量：10-50mg/日（使用青霉胺時）或100-300mg/日（使用環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺或異煙肼時）。②治療用量：50-200mg/日，連用3周，以后25-100mg/日。③環(huán)絲氨酸中毒：300mg/日或以上，肌注或靜脈使用。④異煙肼中毒：每1000mg異煙肼，給維生素B61000mg對抗，肌注或靜脈使用。

4、遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血：維生素B6缺乏時，由于腸黏膜變性，對鐵的吸收失去控制，使鐵的吸收增加造成鐵中毒，同時維生素B6缺乏使去鐵蛋白合成障礙，還能抑制a一氨基一1一酮戊酸(ALA)合成酶的活性，使ALA合成障礙，致血紅蛋白和紅細(xì)胞合成減少，線粒體內(nèi)鐵代謝紊亂，最終造成鐵幼粒細(xì)胞性貧血，補(bǔ)充維生素B6后有防治作用。用法：200-600mg/日，連用1-2周，以后30-50mg/日，終身服用。

5、酒精中毒輔助治療：50mg/日。

6、嬰兒維生素B6依賴綜合征：2-10mg/日，終身服用。

7、白細(xì)胞減少癥：維生素B6可促進(jìn)氨基酸吸收和蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)細(xì)胞的生長。也可刺激白細(xì)胞的生成，因而可用于治療白細(xì)胞減少癥。用法：50-100mg/日。

8、頑固性神經(jīng)衰弱：20mg/次，每日三次，連用10日為1療程，癥狀改善或消失后改為20mg/次，每日2次，總有效率95%。機(jī)制：加快7-氨基丁酸合成，對神經(jīng)衰弱引起的失眠效果好。

9、治療腕管綜合征：本病與維生素B6缺乏有關(guān)。據(jù)臨床觀察，患者每日服用維生素B6 300mg，連服4周，一般用藥2周后癥狀和體征開始緩解，連服4周后即可基本或完全緩解。

10、維生素B6依賴性驚厥： 本病是常染色體隱性遺傳病，會反復(fù)發(fā)生死胎，由于維生素B6不能與酶蛋白一谷氨酸脫羧酶結(jié)合，使谷氨酸生成的GABA減少，造成驚厥。妊娠期用維生素B6 50-100mg/日，肌注，每日遞增50mg，直至300-400mg/日，12-15日為1療程。如果驚厥急性發(fā)作時，靜注維生素B6  100mg，通常數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作停止。

11、帕金森氏綜合征：本病主要是由于細(xì)胞內(nèi)酪氨酸羥化酶減少；晚期多巴脫羧酶也減少，導(dǎo)致多巴胺的缺乏引起錐體外系功能失調(diào)。而維生素B6是多巴脫羧酶的依賴酶，能促進(jìn)多巴胺生成。據(jù)臨床觀察，大劑量維生素B6可使震顫明顯減少。開始肌注50-100mg/日，以后每日增加50mg，直到300-400mg/日；一般療程為12-15天，總治療量為3-4g。

12、神經(jīng)性食欲亢進(jìn)癥（通常系抗抑郁藥所致）：維生素B6 45mg/日，色氨酸3g/日，分三次服用。

13、嬰兒痙攣癥，又稱West綜合征：①維生素B6 0.2-0.4mg/kg.d，用藥5-6日，后逐漸減量停藥，療程1個月。②大劑量用藥，維生素B6 20-30mg/kg.d，根據(jù)治療反應(yīng)和耐受情況3-4日后加量，至維生素B6  40-50mg/kg.d。

14、經(jīng)前綜合征：維生素B6是合成多巴胺和5-羥色胺的輔酶，后二者已證明是影響行為和精神的神經(jīng)遞質(zhì)。但有關(guān)維生素B6治療經(jīng)前期綜合征的有效性報道不一致，常用維生素B6  100mg/日，分2-3次服用。

15、回乳：從生育2-6天開始，用藥5-6天，200mg/次，3次/日，口服，10-12小時開始生效，其抑制乳汁分泌率達(dá)95%，比雌激素生效快，效果好，且無副作用。作用原理與其促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的生成，從而激動多巴胺受體而減少垂體催乳素分泌有關(guān)。

好了，文章就介紹到這里了，各位讀者看完之后，對維生素B6是不是有了重新的認(rèn)識呢？