中國(guó)慢病前瞻性研究的一項(xiàng)最新分析顯示：中國(guó)有1/3的成年人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，且正向年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。生活中，頸動(dòng)脈超聲檢查也逐漸進(jìn)入日常體檢選項(xiàng)之中，隨之而來(lái)的是很多人的疑問(wèn)，斑塊會(huì)不會(huì)脫落？

其實(shí)這個(gè)問(wèn)題的核心是判斷斑塊是否穩(wěn)定。大家談?wù)摰能洶?/span>、硬斑，實(shí)際上也是在說(shuō)斑塊的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性是指判定斑塊的危險(xiǎn)等級(jí)的重要指標(biāo)，而軟硬只是其中一個(gè)影響因素，并非是判定的唯一標(biāo)準(zhǔn)。那么，該如何辨別斑塊的穩(wěn)定性呢？

首先，看形態(tài)。表面光滑、外形規(guī)則的斑塊一般不容易破裂；而外表不光滑，形狀不規(guī)則的斑塊，即使結(jié)構(gòu)較硬，也容易在血流的沖擊下破裂。

其次，看構(gòu)成。超聲檢查斑塊內(nèi)部回聲特征是評(píng)估斑塊易損性（穩(wěn)定性）的重要證據(jù)。通常超聲檢查對(duì)斑塊內(nèi)部回聲類(lèi)型為低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲及混合回聲。

低回聲 —— 主要成分為脂質(zhì)（膽固醇）、陳舊性出血，炎性細(xì)胞等。此類(lèi)斑塊相對(duì)不穩(wěn)定。

低至無(wú)回聲 —— 通常為斑塊內(nèi)新鮮出血。此類(lèi)人群多數(shù)以飲酒、情緒激動(dòng)、血壓升高或不穩(wěn)定導(dǎo)致斑塊內(nèi)新生血管的破裂或表面纖維帽的斷裂有關(guān)。

中等回聲 —— 主要成分為纖維組織增生；此類(lèi)斑塊相對(duì)穩(wěn)定。

強(qiáng)回聲 —— 主要成分為鈣化。

混合回聲 —— 上述各種類(lèi)型的斑塊特征可出現(xiàn)在同一患者、同一或不同斑塊內(nèi)。

再次，看位置。如果斑塊處在血管的分支部位，受到的血流沖擊力不同，影響其穩(wěn)定性，也會(huì)造成斑塊的破裂與血栓的發(fā)生。

除斑塊的結(jié)構(gòu)特征如形態(tài)、大小、位置及內(nèi)部回聲等，還需結(jié)合體檢者自身是否存在心腦血管病危險(xiǎn)因素及控制狀況來(lái)綜合分析。

由于斑塊的主要成分就是脂類(lèi)物質(zhì)，降低血液中的脂質(zhì)成分，理論上對(duì)于防止斑塊體積增大穩(wěn)定斑塊是有意義的，但是考慮到降脂藥副作用的因素，并不是發(fā)現(xiàn)斑塊就要吃降脂藥物。目前國(guó)內(nèi)外較為統(tǒng)一的意見(jiàn)是如果頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄程度小于50%，血脂在正常范圍內(nèi)，可以不吃降脂藥，血脂異常就吃藥。如果頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄程度大于50%，無(wú)論血脂是否異常都要吃藥。

對(duì)于斑塊導(dǎo)致血管重度狹窄（70%~99%）的，特別是臨床出現(xiàn)了腦缺血癥狀者建議盡快接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（斑塊切除，特別伴有鈣化的斑塊）或支架介入治療。具體治療及用藥還需聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生建議。

另外，高血壓、高血糖、吸煙、酗酒等都是造成頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素。因此發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓、血糖都要控制在正常范圍內(nèi)。吸煙飲酒等不良習(xí)慣，該戒除就戒除吧。良好的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣是控制斑塊的基礎(chǔ)治療。

如果超聲檢查出頸動(dòng)脈狹窄程度在50%以下的，一年查一次；狹窄程度50%~69%的，半年至一年查一次；狹窄程度70%以上的，3至6個(gè)月復(fù)查一次。如果已接受外科手術(shù)（斑塊切除）或支架置入治療的，要根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查。