60歲以上幾乎人人會有頸動脈斑塊！這5類人尤其要注意！

獨(dú)一無二無重 2023-04-17 發(fā)布于北京

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頸動脈斑塊其實(shí)很常見，不少人都沒有癥狀，大都是在做頸動脈彩超檢查時被偶然發(fā)現(xiàn)的。2020年發(fā)表在《柳葉刀全球健康》的一項(xiàng)研究顯示，我國年齡40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的中老年人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群中無斑塊的幾乎沒有。①

頸動脈斑塊如果不注意防治可以逐漸發(fā)展并增大，最終造成頸動脈管腔的嚴(yán)重狹窄甚至閉塞，影響大腦供血。即使沒有梗塞，如果斑塊破裂，同樣可以引起嚴(yán)重后果。

有頸動脈斑塊，

一定會腦卒中嗎？

頸動脈斑塊是否危險與頸動脈狹窄程度、斑塊性質(zhì)有關(guān)。

北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主任鄭月宏2021年在接受健康時報采訪時介紹，評估頸動脈斑塊的危險性，一看斑塊性質(zhì)是否穩(wěn)定，二看是否出現(xiàn)了頸動脈狹窄。穩(wěn)定性斑塊一般為高回聲、強(qiáng)回聲，質(zhì)地較硬，由于其本身不容易破裂脫落，導(dǎo)致腦卒中的風(fēng)險較小。②

北京安貞醫(yī)院血管外科中心主任陳忠2021年在接受健康時報采訪時表示，如果穩(wěn)定性斑塊導(dǎo)致頸動脈狹窄小于50%，一般不會對腦部產(chǎn)生影響；如果頸動脈狹窄超過50%，甚至超過70%，危險性相應(yīng)提升。②

北京協(xié)和醫(yī)院血管外科副主任劉暴2021年在接受健康時報采訪時提醒，不穩(wěn)定性斑塊可有潰瘍、破裂等風(fēng)險，血小板在破裂處聚集形成血栓，如果脂質(zhì)內(nèi)核、碎屑、血栓脫落，栓塞腦部血管，可引發(fā)短暫性腦缺血或缺血性腦卒中。②

健康時報圖曹子豪攝

防頸動脈斑塊，

這5類人尤其要注意！

1. 抽煙喝酒的人

吸煙和大量飲酒都是催化斑塊生成的危險因素。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師朱翠玲2015年接受大河報采訪時表示，香煙中的尼古丁可促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增高，使保護(hù)動脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時使血壓升高，并導(dǎo)致動脈粥樣硬化發(fā)生。而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟影響脂質(zhì)代謝。③

2. 三高飲食的人

高鹽、高糖、高油的“三高”飲食，不僅會引起肥胖，還會增加患高血壓的風(fēng)險，同時，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上，這些都會增加動脈硬化的風(fēng)險。

3. 久坐少動的人

運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管彈性。長期的久坐不動會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。北京地壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)2018年在健康時報刊文中指出，久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血液黏稠度增高，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。④

4. 經(jīng)常熬夜的人

2019年2月美國麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出，睡眠不足會增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因。⑤

5. 肥胖的人

2019年，一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示，肥胖青少年的動脈血管，在十多歲時就已經(jīng)開始變得僵硬。⑥而動脈僵硬度高是動脈粥樣硬化一個明顯的信號，會增加心梗、中風(fēng)發(fā)生率和心血管疾病死亡率。

建議55歲后每年做個頸動脈超聲

頸動脈斑塊篩查首選超聲。頸動脈超聲可以顯示出斑塊累及范圍、血管內(nèi)膜厚度、血流速度等情況。

陳忠醫(yī)生2021年在接受健康時報采訪時表示，頸動脈斑塊的檢查周期與患者年齡、高危因素、斑塊性質(zhì)、累及范圍、血管內(nèi)膜厚度等要素有關(guān)。建議55歲以上的人群每年做一次頸動脈超聲，如果合并有高血壓、高血糖、高血脂或其他動脈粥樣硬化病癥，肥胖，吸煙飲酒等高危因素，則需要縮短篩查間隔，一旦發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定性斑塊，建議每3～6個月復(fù)查。

如果超聲報告顯示強(qiáng)回聲、表面光滑、形狀規(guī)則，多為硬斑塊；如果顯示低回聲或回聲不均、表面不光滑，多提示為軟斑塊。如果是“混合回聲”，則表示斑塊回聲不均，一般提示斑塊構(gòu)成成分混雜，有脫落形成血栓的風(fēng)險。②

預(yù)防頸動脈斑塊，

做好4件事

預(yù)防斑塊可以從飲食、運(yùn)動、生活習(xí)慣以及藥物控制四方面進(jìn)行。

1、健康飲食——熱量攝入別超標(biāo)

吃飯八分飽，少吃高脂食物如肥肉、動物內(nèi)臟，少吃鹽和糖，嚴(yán)格控制總熱量，避免超重和肥胖。

平時可以多吃三類食物，首先是新鮮蔬菜水果，建議每天吃夠1斤蔬菜半斤水果，每周攝入8到10種蔬菜，多吃深色蔬菜；其次要多吃粗糧常吃堅(jiān)果、豆類；此外還要多吃深海魚或魚類，最好清蒸。

2、適度運(yùn)動——每周150分鐘有氧運(yùn)動

適度的運(yùn)動有助于降低血液中的膽固醇，減緩斑塊的進(jìn)展。選擇適合自己的運(yùn)動，規(guī)律、適量、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。一般以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為宜，每次約30~50分鐘，每周3~5次即可。

3、生活習(xí)慣——一定要戒煙限酒

抽煙飲酒都會影響血液中的膽固醇水平，因此戒煙限酒等措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長或增多。

4、科學(xué)用藥——科學(xué)控制“三高”

除了生活干預(yù)外，藥物控制也至關(guān)重要。高血壓、糖尿病、高血脂都是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，要遵醫(yī)囑積極合理地管理好血壓、血糖、血脂。

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來自：獨(dú)一無二無重 > 《養(yǎng)生知識》

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