（2018年9月23日 曾醫(yī)生有問必答）

隨著人們生活方式的改變，電腦、手機的廣泛應用，頸椎病的發(fā)病率逐年上升，并且日趨年輕化。

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾病，主要由于頸椎長期勞損、骨質增生、椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根、椎動脈受壓，從而出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合癥。由于頸椎的解剖學特點和頸椎病的病理改變，造成了臨床上頸椎病的表現(xiàn)復雜多樣。根據臨床表現(xiàn)的不同分為：頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型。

一、頸型

頸型頸椎病在臨床上比較常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病的早期表現(xiàn)。頸椎間盤退變、頸部肌肉、韌帶、關節(jié)囊急性損傷、小關節(jié)錯縫等，是本病的基本病因。以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頸部酸痛、脹麻等不適感，常在清晨起床后發(fā)覺抬頭困難。大約有半數患者出現(xiàn)頸部活動受限或被迫體位。猶如“落枕”樣癥狀。

二、神經根型

由于頸椎間盤突出、骨質增生、鉤椎關節(jié)退變，對脊神經根造成刺激或壓迫?；颊咭话惚憩F(xiàn)為頸、肩、臀部疼痛和手指麻木，頸部活動受限，頸部體位改變時可加重癥狀。部分病人前壁及手部肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。

三、脊髓型

頸椎間盤突出、錐體后緣骨刺、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙。癥狀初期表現(xiàn)為肢體或軀干麻木、無力，癥狀反復，且呈進行性加重，進而出現(xiàn)抬步苦難、步態(tài)不穩(wěn)、腱反射亢進，甚至可出現(xiàn)排尿或排便障礙。

四、交感神經型

若椎間盤退變，刺激或壓迫頸部交感神經纖維，則可引起一系列交感神經反射性癥狀，可表現(xiàn)為交感神經興奮癥狀：如頭暈、頭痛、視物模糊、眼窩脹痛、眼睛干澀、心跳加快等；有些因為血管痙攣，出現(xiàn)肢體發(fā)冷，還可伴有頸部、面部、肢體麻木等癥狀。也可表現(xiàn)為交感神經抑制癥狀：如頭暈眼花、眼瞼下垂、鼻塞流淚、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增加等癥狀。

五、椎動脈型：由于頸椎關節(jié)退行性病變，刺激壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足，從而出現(xiàn)偏頭痛、眩暈、耳鳴、視力下降等，甚至出現(xiàn)偏癱、失語等。

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