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女性步入40歲后，身體的各項(xiàng)機(jī)能都已經(jīng)在走下坡路了，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說到女子“六七，三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦”。三陽(yáng)脈就是指六條陽(yáng)經(jīng)，分別是三焦經(jīng)、膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)、胃經(jīng)和大腸經(jīng)，女性42歲時(shí)，這六條陽(yáng)經(jīng)都出現(xiàn)衰落。   力 匕 今日醫(yī)案 2017.2.17 阝 勹 廴 匚  馬海萍 女 45歲 過往病史：長(zhǎng)期感覺身體上沒有力氣，走路困難；長(zhǎng)期呼吸困難和月經(jīng)不調(diào)；嚴(yán)重頭暈頭疼、眩暈；腰疼；以及長(zhǎng)期晚上睡眠不好。
上次就診時(shí)間：2016年11月30號(hào)。
此次脈診結(jié)果：
左寸脈浮、弱、促；左關(guān)脈滯、弱、澀、浮，整體是“硬”的；左尺脈有點(diǎn)空。
右寸脈浮、疾、弱，右關(guān)脈沉、澀，右尺脈沉、弱。 脈診中與病人的交流過程 你之前是來這看哪方面的問題？   潘醫(yī)生  病人  以前來看呼吸困難，還有睡眠不好。以前的藥我覺得吃了蠻好的。 嗯。 潘醫(yī)生 病人  就是這兩個(gè)月的月經(jīng)不正常，會(huì)提前個(gè)十來天。我是12月28號(hào)到2月的12號(hào)來了三次。 那就是一個(gè)半月的時(shí)間來了三次？ 潘醫(yī)生 病人 嗯，反正我每次的月經(jīng)都會(huì)提前。 我知道的月經(jīng)提前的情況有兩種，結(jié)合你呼吸不暢的問題，也就是氣虛會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)提前，這是一種；還有一種是血熱也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)提前。另外，女人絕經(jīng)之前，也就是更年期前，體內(nèi)激素紊亂也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的紊亂。 潘醫(yī)生 病人 嗯，還有這兩天頭有點(diǎn)暈疼疼的感覺。 嗯。那胃口怎么樣？ 潘醫(yī)生 病人 還行。 晚上睡覺呢？ 潘醫(yī)生 病人 還可以。 你剛才說感覺最近有點(diǎn)頭暈是嗎？ 潘醫(yī)生 病人 嗯，有點(diǎn)頭暈，還有走路沒有太多力氣。 就是感覺力量不夠，氣不足。 潘醫(yī)生 病人 嗯，就是上個(gè)樓梯都感覺沒有力氣。 嗯。你月經(jīng)的顏色怎么樣？ 潘醫(yī)生 病人 月經(jīng)的顏色有點(diǎn)發(fā)黑。 量怎么樣呢？ 潘醫(yī)生 病人 和以前相比，量肯定要少一點(diǎn)。 嗯，量少。 潘醫(yī)生 病人 我是不是快要絕經(jīng)了呀？ 一時(shí)半會(huì)還不會(huì)，腎陰脈和肝膽這塊是主月經(jīng)的，的確是弱了點(diǎn)，但還不算很空，如果這兩個(gè)脈都空了，那就差不多要絕經(jīng)了。 潘醫(yī)生 病人 噢，那還不會(huì)絕。 你的大便情況呢？ 潘醫(yī)生 病人 大便好像一般都不正常。 怎么不正常？大便硬嗎？ 潘醫(yī)生 病人 就是有時(shí)候兩三天、有時(shí)候三四天才解一次，倒是也不硬。 最近也這樣嗎？ 潘醫(yī)生 病人 是的，還有我的腰有點(diǎn)疼。 嗯嗯，因?yàn)槟愕哪I陽(yáng)脈沉、弱，再加上脾胃脈沉、澀、弱，所以這兩方面比較差的話，氣不足，通暢度不夠，脊柱上就不好。 潘醫(yī)生 病人 嗯，好的。 今日之藥方 鎖陽(yáng)30g、菟絲子30g、生黃芪30g、北沙參30g、百合20g、金毛狗脊20g、生雞內(nèi)金20g、生麥芽20g、神曲10g、炒山楂10g、炒白術(shù)30g、桂枝30g、白芍30g、當(dāng)歸30g、雞血藤30g、木香30g、山萸肉30g、龍骨粉（布包）10g、生牡蠣粉（布包）30g、赭石10g、王不留行10g、制首烏30g、炙甘草10g、大棗6枚，玄參20g。共10副。 （藥方僅供參考，請(qǐng)不要照抄） 藥方詳解 結(jié)合脈象 左寸脈浮、弱、促；左關(guān)脈滯、弱、澀、浮，整體是“硬”的；左尺脈有點(diǎn)空。
右寸脈浮、疾、弱，右關(guān)脈沉、澀，右尺脈沉、弱。 此病人長(zhǎng)期為生活操勞，臟腑、氣血都很虛弱了，需要進(jìn)行全面的補(bǔ)養(yǎng)。 鎖陽(yáng)是腎陰腎陽(yáng)雙補(bǔ)的一味藥，腎陰腎陽(yáng)雙補(bǔ)等同于補(bǔ)腎精，菟絲子和鎖陽(yáng)類同，都補(bǔ)腎精。金毛狗脊也補(bǔ)腎陽(yáng)，有強(qiáng)腰脊的作用。 生黃芪養(yǎng)脾和肺、養(yǎng)中氣。北沙參和百合養(yǎng)肺陰。生雞內(nèi)金健脾胃，消積化食，清肝膽熱。生麥芽開胃消積，柔肝。神曲、炒山楂開胃消食。炒白術(shù)健脾除濕。木香行肝氣，還有很好的開胃作用，山萸肉養(yǎng)肝陰，收斂肝氣，收斂之中兼具調(diào)達(dá)之性，斂正氣但不斂邪氣。 桂枝、白芍為藥對(duì)，用于心陰心陽(yáng)同補(bǔ)、同調(diào)。當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血、行血、活血養(yǎng)血。龍骨、牡蠣為收斂之性的藥對(duì)，牡蠣偏重于肝和腎，龍骨偏重于平肝和收斂心神，龍骨和牡蠣作用于心、肝、腎三個(gè)方面。赭石平肝，含有大量的鐵，養(yǎng)血。王不留行，行氣通絡(luò)（活血）。制首烏養(yǎng)肝血、腎精，味澀，也有收斂、沉潛的作用。所以這藥方里面的山萸肉、龍骨、牡蠣、赭石加上制首烏，共同構(gòu)成了安眠的效果。玄參養(yǎng)腎陰，消腫散結(jié)，牡蠣也有消腫散結(jié)的作用。 藥方里有消腫散結(jié)作用的藥有生雞內(nèi)金、山楂、當(dāng)歸、雞血藤、木香、山萸肉、牡蠣、王不留行、玄參，這些都是比較直接消腫散結(jié)的藥。整個(gè)藥方也是在間接的消腫散結(jié)，因?yàn)椴∪说拿}象里有澀、滯之象。所有養(yǎng)腎陽(yáng)的藥都和脾有關(guān)，脾就像一口鍋，腎陽(yáng)就像底下的那團(tuán)火。生黃芪、生雞內(nèi)金、生麥芽，都和脾有關(guān)，生麥芽、神曲、山楂作用于胃。白術(shù)健脾除濕。 小結(jié) 印象里，此病人第一次來時(shí)，在她的脈上摸到很大一團(tuán)的東西，塞在了她的肝膽脈上，這次來時(shí)，雖然肝膽脈上還有那么一小點(diǎn)，但是不仔細(xì)摸的話是感覺不到的。我們也發(fā)現(xiàn)，此病人的面色以及精神狀態(tài)都在慢慢得到了改善，她第一次來時(shí)，走路喘不上氣，背也弓著的，面色以及精神狀態(tài)都很差，看起來就是一個(gè)飽經(jīng)滄桑的中年女性。這次來時(shí)，面色看起來不算飽滿，但是已經(jīng)很正常了，走路、坐下時(shí)，她的背也挺得直直的，說明體內(nèi)正氣已經(jīng)在漸漸足起來了。記得她上一次的就診時(shí)間是去年的11月底，距離現(xiàn)在有兩個(gè)多月的時(shí)間，如果那時(shí)候她能繼續(xù)再來就診，鞏固一下身體，恐怕現(xiàn)在也無(wú)需再來了吧。 我在記錄她的醫(yī)案時(shí)，發(fā)現(xiàn)她在描述身體情況、以及回答醫(yī)生問題的表述中，她的言語(yǔ)邏輯有些混亂，就像塞在她肝膽脈上的那團(tuán)亂麻一樣?！跋嘤尚纳保蛟诖?。 女性的很多健康問題都出自肝上，肝血虛、肝火旺就會(huì)心煩氣躁，亂發(fā)脾氣，還有月經(jīng)不調(diào)，睡眠不好等等，而且肝上的問題也會(huì)表現(xiàn)在臉上，面色無(wú)華，像蒙了一層白灰一樣，這都是肝血虛的外現(xiàn)。而女性多愛美，容顏不美麗的話心情更不會(huì)好，又間接造成了肝郁氣滯。所以在此推薦女性朋友，平時(shí)可以泡些菊花枸杞水還有玫瑰花茶喝，對(duì)肝的養(yǎng)護(hù)有很好的效果。舒肝養(yǎng)血對(duì)于女性來說真的是太重要了！ |
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