中醫(yī)治耳鳴必須要分清楚耳鳴的癥型是實證還是虛證，可以簡單的做以下動作：

①用雙手蓋住雙耳，如果耳鳴的聲音更大，為實證；

②耳鳴聲變小，為虛癥；

具體的還需要看病人的具體情況來進行判定。

引火湯加減治耳鳴

表現(xiàn)：耳鳴，耳塞，聽力下降，心煩，倦怠，睡眠差，胸口后背常有灼熱感，舌淡脈細。

原因：虛陽上浮，火不歸原

方法：滋陰潛陽，引火歸元

引火湯加減：

熟地20克、玄參8克、麥冬8克、天冬8克、茯苓15克、五味子15克、山萸肉40克、砂仁20克、梔子5 克、淡豆豉20克、巴戟天30克、、肉桂4克（后5~10分鐘下鍋）

這是一付的量，一付熬出兩袋，早晚各一袋。

耳鳴的同時又常常伴有頭昏頭重，胸悶氣短：（痰濕耳鳴）

組成：白術(shù)15克，澤瀉30克，石菖蒲15克。

用法：水煎服。

耳鳴驗方

藥方：石菖蒲，生甘草

劑量：需辯證開服

用法：每天1劑，水煎兩次，混合藥汁，分早晚兩次飯后服。病久者，同時服六味地黃丸（中成藥）。 

耳鳴耳聾：

藥方：當歸15克，黑豆 30 克，紅糖 30 克。

用法：水煎服，日 2 次，2 周見效

耳鳴耳聾：

藥方：菊花30 克，蘆根30 克，冬瓜皮30 克。

用法：水煎服，每日 2 次，2 周見效

耳聾：

用通竅耳聾，甲鈷胺片，谷維素片，六味地黃丸濃縮丸，因為吃六味地黃丸，可以配喝淡鹽水以提高療效。

老中醫(yī)治療耳聾、耳鳴醫(yī)案（引自《劉渡舟驗案精選》）

醫(yī)案一

男53歲。初診：1994年3月16日。患者因惱怒，8天前突發(fā)右側(cè)耳鳴，其聲甚大，如聞潮汐，頭部轟響，右側(cè)頤部灼熱而脹，吞咽時耳內(nèi)搗搗作響，以致不聞外聲。西醫(yī)診為“急性非化膿性中耳炎”與“傳音性聾”?；颊咭姑虏话?，晨起咳吐黏痰，兩目多眵。舌紅，苔白，脈弦滑小數(shù)。辨為肝膽火盛，循經(jīng)上攻耳竅。治宜清瀉肝膽，養(yǎng)陰通竅。疏方：

連翹10克，柴胡16克，漏蘆10克，白芷8克，玄參15克，牡丹皮10克，夏枯草16克，天花粉10克，黃連8克，黃芩4克，生石決明30克，牡蠣30克。

服藥3劑，耳鳴大減，能聞聲音。7劑服完耳鳴自除，聽力復(fù)聰。再以柔肝養(yǎng)心安神之劑以善其后。

【按】耳鳴耳聾之患，當辨虛實。一般而言，暴病者多實，久病者多虛，病在肝膽少陽者多實，病在腎臟少陰者多虛。本案耳鳴耳聾起于惱怒與情志不遂，突然發(fā)作，則為實證可知。蓋惱怒傷肝，疏泄不達，使肝膽氣機郁滯化火，少陽膽經(jīng)“其支者，從耳后人耳中，出走耳前，至目銳眥后”，少陽膽火循經(jīng)上攻，火盛氣逆，閉塞清竅，故突見耳鳴如潮，耳聾不聞?！夺t(yī)貫》

引王節(jié)齋云：“耳鳴盛如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效?！蟮执俗C多先有痰火在上，又感惱怒而得，…少陽之火客于耳也?！被饎犹瞪?，充斥頭面，擾亂心神，故伴見面熱而脹，吐痰，不寐?！读_氏會約醫(yī)鏡》

將本類證候謂之“火閉”氣閉”，其云：“火閉者，因諸經(jīng)之火，壅塞清道，其癥或煩熱，或頭面赤腫者皆是，宜清之。氣閉者，因肝、膽氣逆，必憂郁患怒而然，宜順氣舒心?！惫手委煴景敢郧甯文懼?，兼利肝膽之氣為主。方用柴胡、黃芩疏肝清膽，和解少陽；連翹、黃連、玄參、牡丹皮、天花粉清解熱毒，兼養(yǎng)陰津；夏枯草、生石決明、牡蠣潛肝膽之陽亢；漏蘆、白芷透竅散邪。本方清中有透，降中能滋，用治肝膽實火上攻之突發(fā)性耳鳴耳聾，最為適宜，故獲佳效。

干祖望辨治耳鳴耳聾醫(yī)案

1 法宗東垣，補土為本

某女50歲。1991年12月24日初診。雙耳哄鳴，已1個月，耳鳴前患過帶狀皰疹。哄鳴為持續(xù)性，遇噪音則更響，夜臥躺平后即不響，伴脹感。雙側(cè)聽力各喪失30分貝左右。近來口腔、咽喉有干燥感，經(jīng)常思飲，喜溫。舌白苔膩，脈細。處方：黨參10g，黃芪10g，白術(shù)6g，茯苓10g，陳皮 6 g，半夏 6 g，蘇子 10 g，白芥子 6 g，枳殼 6 g，甘草3 g。1992年1月3日二診。服藥后患者自覺鳴聲明顯減輕，耳中也感到輕松，外來噪音稍能接受，調(diào)整上方繼續(xù)口服。

按：干祖望先生學(xué)術(shù)思想體系的核心之一為“七竅以脾為本”。正如《素問·玉機真藏論篇》中云：“脾為孤臟，中央土以灌四傍……脾氣不及，則令人九竅不通”，李東垣在《脾胃論》中亦云：“胃氣一虛，耳目口鼻俱為病”。五官的歸經(jīng)臟屬雖各不相同，但它們都位于人體頭面部，屬于“空清之竅”，均有賴于清陽之氣上升濡養(yǎng)以保證其功能的正常發(fā)揮。脾胃居中焦，主運化、升清，是人體氣血陰陽升降之樞紐。本案用六君子湯加三子養(yǎng)親湯去萊菔子以健脾益氣，理氣祛痰。干祖望先生棄腎從脾，體現(xiàn)其“以脾為本”之臨癥指導(dǎo)思想，正如李東垣曰：“醫(yī)不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標不治本，是不明理也”?！夺t(yī)碥》謂：“氣虛下陷則聾”。

2 調(diào)達肝氣，清啟聽宮

案：羅某，男，64歲。1987年10月12日初診。患者自訴右耳常鳴，左側(cè)偶作哄鳴音1年半，鳴聲有蟬鳴、風扇、車床等多種，聽力下降，舌黃膩苔，脈弦勁有力。既往無高血壓史。檢查：左鼓膜疤痕性下陷，右側(cè)(-)。處方：龍膽草3 g，天竺黃6 g，梔子 10 g，柴胡 3 g，白芍 6 g，夏枯草 10 g，陳皮6 g，苦丁茶10 g，當歸10 g，丹參10 g。7劑煎服。1987年10月16日二診。藥進4劑，左耳略感輕快，因欲歸而急于復(fù)診，舌薄苔，脈弦。處方：夏枯草 10 g，苦丁茶 10 g，當歸 10 g，白芍 6 g，天竺黃6g，石菖蒲 3 g，葛根 6 g，丹參 10 g，竹葉 10 g，燈芯草3扎。10劑煎服。1987年10月27日三診。藥進10劑后耳鳴明顯好轉(zhuǎn)，舌薄苔，脈弦。遂依上方加減續(xù)予調(diào)理。

心脾兩虛，清陽不升

女18歲,1982年9月5日就診。

主訴:素體偏弱，加以高考復(fù)習，飲食、休息不佳而發(fā)耳鳴，雖歷經(jīng)調(diào)治月余仍不愈。鳴聲如蟬，晝夜不止，稍勞則甚，蹲下站起時頭暈眼花，耳鳴更甚。自覺耳內(nèi)有空虛、冷風吹拂之感，納差腹脹，倦怠乏力，懶言語怯，健忘失眠，欲靜厭動，面色微黃，月經(jīng)量少色淡。

檢查:雙耳正常，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

診斷:耳鳴。

辨證:心脾兩虛，清陽不升，耳失溫養(yǎng)。

治則:健脾益氣，養(yǎng)心安神。

方藥:歸脾湯加減。黃芪15克，黨參15克，炒白術(shù)12克，當歸15克，龍眼肉15克，茯苓12克，陳皮10克，酸棗仁15克，遠志10克，升麻6克，磁石15克，甘草6克，大棗5枚。水煎服，每日1劑。.

復(fù)診:服藥3劑，耳鳴大減，耳內(nèi)空虛、發(fā)涼感消失。

余癥有所好轉(zhuǎn)，守方繼服。

三診:守方出入15劑，耳鳴息止，諸癥皆瘥。囑服歸脾丸，每日1次，連服月余，以善其后。

按:《靈樞.口問篇》日:“耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴?！薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)》亦日:“憂愁思慮則傷心，心虛血耗必致耳鳴耳聾?！逼⒛藲庋?，心主血脈而藏神，脾實心旺，氣血上充于耳則耳竅靜謐，司聽靈敏。倘若勞倦思慮過度，損傷心脾，氣血不足，司失濡養(yǎng)，神失靜謐，則可發(fā)耳鳴。本例即因思慮過度，勞傷心脾而發(fā)，故治以歸脾湯重振脾氣而化生氣血，養(yǎng)益心神而復(fù)其靜謐。加以升麻升舉清氣;酸棗仁、磁石安神息鳴;易木香之燥，換陳皮以斡旋脾氣，促其運化之能。合而共奏補益心脾、益氣養(yǎng)血、安神息鳴之功。藥證合度，故而收功。

肝腎陰虛

[病案]陶某，男，65歲，2000年4月11日初診。病志號: 00041129。 眩暈半年，腰膝酸軟，耳鳴，目暗，伴有自汗，盜汗，口干，陰囊潮濕，血壓150/100mmHg,有前列腺炎及類風濕性關(guān)節(jié)炎病史，舌略紅，苔微黃，脈弦細略數(shù)。

處方:熟地20g，山茱萸15g，山藥25g, 云苓30g，澤瀉20g，石決明30g，知母15g，黃柏10g，懷牛膝20g,生杜仲15g，生龍牡各40g, 7劑。

4月25日二診:眩暈好轉(zhuǎn)，自汗減輕，偶有腰痛，上方加桑寄生20g, 7劑。

5月9日三診:眩暈大減，微有盜汗，上方龍牡煅用,7劑。5月16日來告知，眩暈已愈。

按語:眩暈，腰膝酸軟，耳鳴，目暗，均為肝腎不足;舌紅口干，脈弦細略數(shù)為陰虛之象;苔微黃，乃有陰虛相火妄動之嫌，故方選知柏地黃丸加減。方中重用熟地為君，滋陰補腎，填精益髓;山茱萸補養(yǎng)肝腎，且味酸以斂汗;山藥甘平，健脾補虛，益精固腎，能治諸虛勞損;澤瀉利濕泄?jié)?，防熟地滋膩斂?重用茯苓淡滲利濕，助山藥健運脾胃;懷牛膝、杜仲二者合用補肝腎、強筋骨,以治腰膝之酸軟;知母、黃柏合用,苦寒燥濕，滋陰而降相火;石決明、生龍骨、生牡蠣合用以平肝潛陽;五味子滋陰斂汗。諸藥合用，滋補肝腎,平肝降火，標本兼顧，故7劑而眩暈好轉(zhuǎn)。

二診時偶有腰痛，腰為腎之府，故方中加入桑寄生以增強補益肝腎之功。三診時眩暈已止，只是微有自汗，故生龍骨、生牡蠣易為煅龍骨、煅牡蠣以增強斂汗之功。

風陽上擾，熄風潛陽

女70歲，1996年11月2日初診。

病志號: 96110234?；几哐獕翰《嗄?，長期眩暈頭痛，半月前因喪子血壓突然升高(200 ~ 170/120 ~ 110mmHg),眩暈加重，不能站立，起則頭眩益甚，頭重腳輕，時欲跌仆，頭目脹痛，耳鳴如潮，面色紅赤，心中煩熱，大便干燥，舌質(zhì)微紅，脈弦長有力。

處方:代赭石40g，懷牛膝30g，生白芍20g,生龍骨30g，生牡蠣30g，地龍15g， 草決明20g，玄參15g，生麥芽20g，川楝子10g,知母15g,甘草15g, 6劑,水煎服。

二診:服上方好轉(zhuǎn)，眩暈、頭痛均減輕，大便通暢，血壓180~160/110~100mmHg。但睡眠欠佳，上方加磁石30g, 6劑。

三診:繼續(xù)好轉(zhuǎn)，心中煩熱及耳鳴明顯減輕，面部仍時而烘熱，上方去知母，加牡丹皮15g, 6劑。

四診:眩暈、頭痛大減，口微干不渴，上方代赭石減10g，加生地20g, 6劑。

五診:諸癥顯著好轉(zhuǎn)，已能散步，繼以上方加減，調(diào)理月余，舌不紅，脈較前緩和，故而停藥，此后多年未發(fā)。

按語:此例乃肝陽上亢，風陽上沖，頭眩不得站立，甚則欲仆，脈弦長有力，似有氣血逆亂之象，故方用鎮(zhèn)肝熄風湯化裁，取其鎮(zhèn)肝熄風之功。方中重用代赭石鎮(zhèn)肝降逆，潛陽熄風，使肝氣下達而不上逆;懷牛膝引血下行，且可補益肝腎，二者共為君藥。臣以生龍牡、白芍，益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風，白芍且可柔肝，與川楝子、麥芽配伍，共奏疏肝解郁之功，以順肝喜條達之性。佐以地龍清熱熄風;草決明平肝潛陽，且可潤腸;玄參、知母滋陰清熱，與臣藥配伍，尤能滋陰潛陽，壯水涵木。使以甘草調(diào)和藥性，保護胃氣，以防金石介類之品重墜傷胃。二診加磁石既可平肝潛陽，又可重鎮(zhèn)安神。三診加牡丹皮清虛熱、降相火，非但能平抑上炎之虛火，且有利于平肝潛陽。陽亢化風，緣于肝腎陰虛，故肝風得熄之后，當滋補肝腎以治其本。