1、它們一個以補血為主，一個以滋陰為主。

四物湯組方為當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地黃，是補血調(diào)經(jīng)的主方。其中當(dāng)歸補血，活血；熟地補血；川芎活血行血；芍藥斂陰養(yǎng)血；這是一個補血而不滯血；行血而不破血；補中又散，散中有收的方子。

二至丸組方為女貞子，墨旱蓮，又有醫(yī)家在其中加入桑椹，是滋補肝腎陰虛的組方。其中女貞子可滋補肝腎，明目烏發(fā)；墨旱蓮，滋補肝腎，涼血止血；桑椹滋陰補血，生津潤燥。

2、兩者應(yīng)對的證象側(cè)重點不同

簡單來說，四物湯應(yīng)對的是血虛之證，二至丸應(yīng)對的是肝腎陰虛之證。

血虛之證的基本表現(xiàn)是：面色淡黃，淡白無華，唇、舌、指甲色淡，頭暈眼花，肌膚枯糙，舌質(zhì)淡紅苔少，脈細(xì)。

肝腎陰虛之證的基本表現(xiàn)是：口苦咽干，頭暈眼花，耳鳴，手足心熱，虛煩不安，失眠多夢，腰膝酸軟，下肢痿軟，遺精，須發(fā)早白，舌紅少津，脈細(xì)。

我們發(fā)現(xiàn)，其實血虛和陰虛之象，兩者是有互通之處的，所以，血虛和陰虛之證都有可能出現(xiàn)“頭暈眼花”，“舌苔少而少津”，“脈細(xì)”，“失眠多夢，虛煩不安”。

很多醫(yī)家治療久治不愈的頑固失眠，喜歡用血府逐瘀湯，將補血的當(dāng)歸，滋陰的生地，活血行血的赤芍，桃仁，紅花，補肝腎的牛膝，舒肝行氣的桔梗、枳殼、柴胡這么一些藥，一起用上去后，患者的癥狀往往豁然而解，為何？因為補血，活血，滋陰，行氣之法并投之后，患者的氣血津液便恢復(fù)了正常循環(huán)。這也向我們提示人體是一個整體，氣、血、津液是彼此相關(guān)的，血能濡養(yǎng)全身臟腑組織，而津液則能化生血液，所以，血虛和陰虛并不是互相割裂的，事實上，它們之間是一榮俱榮，一損俱損的關(guān)系。

所以，血虛的女生使用二至丸也見效果，陰虛的女生用四物湯癥狀亦能改善，其中的道理不難理解。

當(dāng)然要想取得更好的療效，還是要細(xì)細(xì)觀察和分析患者虛損的側(cè)重點在哪兒。

若患者以面色萎黃，面色不華，頭暈眼花，月經(jīng)不調(diào)，血瘕塊硬，乃至臍腹時發(fā)疼痛為表現(xiàn)，我們就要首先考慮使用四物湯，如果患者寒象較著，還應(yīng)該加上炮姜，桂枝，吳茱萸等溫里藥。

若患者以口苦咽干，四肢煩熱，腰膝酸軟，失眠多夢，須發(fā)早白為主要表現(xiàn)，則可考慮用二至丸。

在舌象上兩者也有非常細(xì)微的差別，同樣是少苔，血虛證的舌象是舌淡白而少苔，而肝腎陰虛證的舌象是舌質(zhì)紅而少苔，一個偏于淡，一個偏于紅。

3、兩者有溫涼之別

中藥和西藥不一樣，中藥是用藥物的四氣五味來調(diào)理人體，而西藥則有明確的靶點，中藥的目標(biāo)是改善人體的內(nèi)在的環(huán)境和氣候，而西藥則牽一發(fā)而動全身，通過撬動一個微觀的點來改變?nèi)梭w。

所以，辨請中藥的酸咸甘苦辛五味，寒熱溫涼四氣對于我們認(rèn)識中藥方劑的功效太重要了，它能讓我們理解服用這些藥后人體大致會出現(xiàn)怎樣的變化。

回到四物湯和二至丸。

四物湯有四味藥：

當(dāng)歸，甘，辛，溫；

熟地，甘，微溫；

川芎，辛，溫；

白術(shù)，苦，酸，微寒。

所以我們就可以從這個藥的基本藥性判斷出，這個組方是一個偏溫的方子，服用下去后，患者會覺得溫暖，若是長久服用，要提防化燥傷陰，口燥咽干，而且當(dāng)歸、川芎味辛，有走竄行散之能，容易耗血動血，所以，如需長久使用，需加麥冬，沙參，玉竹等藥物來滋養(yǎng)陰液，以使辛藥潤之。

二至丸有三味藥：

墨旱蓮，甘，酸，寒；

女貞子，甘，苦，涼；

桑椹，甘，酸，寒。

總體來看，二至丸偏于寒涼，易遏陽氣，而且質(zhì)地滋潤，有礙脾胃運化，所以，長期使用，有可能出現(xiàn)畏寒怕冷，以及腹?jié)M便溏。若需長期使用，需要搭配，有溫陽作用的肉蓯蓉，菟絲子，覆盆子以使人體陰陽不至于失調(diào)。同時還需加上有健脾益氣作用的白術(shù)，理氣健脾作用的陳皮，以助脾運。

有側(cè)重，又有平衡，是用好中藥的奧秘所在。