股骨頭無菌性壞死的中藥治療（附醫(yī)案）

來源：《首批國家級名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選》

活血養(yǎng)骨湯(何天祥)

    〔組成〕當(dāng)歸10克 延胡索10克 陳皮10克 郁金10克  獨(dú)活15克 白芷10克 肉桂10克 骨碎補(bǔ)15克 續(xù)斷10克 狗脊15克 懷牛膝6克 透骨草10克

    〔功效〕活血理氣，散寒除濕、溫通筋脈、強(qiáng)筋壯骨。

    〔主治〕股骨頭骨骺無菌性壞死癥。

    〔用法〕上藥可煎湯內(nèi)服.每日1劑，早晚服。亦可共碾為藥末煉蜜為丸，每丸重10克，日服3丸?？稍偌尤橄?克、沒藥6克共研細(xì)末，用白酒調(diào)外敷于痛處。

    〔方解〕股骨頭骨骺無菌性壞死癥，又稱股骨頭骨骺軟骨癥，或扁平髖。由子髖部強(qiáng)力負(fù)重，股骨頭骨骺多次受到損傷，氣滯血瘀，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致使血液供應(yīng)受阻，失卻濡養(yǎng)而致病。中醫(yī)無此病名，但古醫(yī)籍中早有描述。如清《醫(yī)宗金鑒》卷八十九載有:“胯骨.既髖骨也。若素受風(fēng)寒濕氣，再遇跌打損傷，瘀血凝滯，腫硬筋翻，足不能直行，筋短者足尖著地.臂努斜行…”。此病初期由于癥狀不明顯，髖部疼痛較輕，休息后又覺疼痛消失，常易漏診誤診，本病在青少年中并不鮮見。本方當(dāng)歸、元胡、乳香、沒藥活血祛瘀鎮(zhèn)痛;陳皮、郁金，開郁行氣，骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、肉桂、狗脊、透骨草溫陽益腎，強(qiáng)筋壯骨；獨(dú)活、白芷散寒濕、消腫痛。全方補(bǔ)肝腎、益氣血、散寒濕、溫經(jīng)脈、強(qiáng)筋骨。

    〔加減〕使用本方時，若氣血凝滯可酌加土鱉、血竭。寒濕較重者可加蒼術(shù)、威靈仙；病程日久，體質(zhì)虛弱者可加黃芪、白術(shù)、紫河車，以健脾祛濕，補(bǔ)益氣血。

    〔按語〕本方是何氏治療股骨頭骨骺無菌性壞死的基礎(chǔ)方，療效顯著。

    〔典型案例〕霍某，男，15歲。

 患兒1972年中左髖部時痛時愈，1973年3月疼痛增加，外展、外旋功能受限，先后在某骨科醫(yī)院及某醫(yī)院按扭傷及化膿髖治療，未效。 1973年4月18日在某民院照x線片示.“右髖臼邊緣毛糙光滑，同時伴有骨質(zhì)增生及破壞......有半脫位，右側(cè)化膿性髖關(guān)節(jié)炎'。 1973年4月15日來診，根據(jù)臨床證狀，按右股骨

頭骨骺軟骨癥治療。一月后有好轉(zhuǎn).由于家屬對化膿髖的診斷有顧慮，1973年5月16日在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院照x線片示:右髖關(guān)節(jié)間隙稍增寬。內(nèi)有多個大小不等的骨片.髖臼象有輕度變深.....股骨頭變扁平，股骨頸變短，殷骨頭稍向上半脫位…綜上所述，經(jīng)晨會討論.多為扁平碗表現(xiàn)…?！敝委?按上法治療.并手法整復(fù)半脫位，先后治療4個月，疼痛消失，肌力恢廈.雙腿等長，外展，外旋功能恢復(fù)，拍片示:已愈合。

散人評注：

這是一例兒童發(fā)育成長期股骨頭骨骺壞死醫(yī)案，（兒童股骨頭壞死，扁平髖）

一般來說，西醫(yī)認(rèn)為，在股骨頭壞死病變區(qū)難以用藥物干預(yù)，衰減了的成骨再生能力難以靠藥物增進(jìn)。同時認(rèn)為沒有任何一個藥物是特效的，專門用來治療股骨頭壞死的。只能試用促進(jìn)骨和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物減少損害，對于頻臨塌陷或已塌陷變形，長久疼痛功能障礙者一般會行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

但是中醫(yī)用活血理氣，散寒除濕、溫通筋脈、強(qiáng)筋壯骨的方組僅用4個月成功

治愈，讓人折服！