3.股骨頭無菌性壞死 3.1活血養(yǎng)骨湯(何天祥)
[組成] 當(dāng)歸10克延胡索10克陳皮10克郁金10克 獨(dú)活15克 白芷10克 肉桂10克 骨碎補(bǔ)15克續(xù)斷10 克狗脊15克懷牛膝6克透骨草10克 [功效] 活血理氣、散寒除濕、溫通筋脈、強(qiáng)筋壯骨。 [主治] 股骨頭骨骺無菌性壞死癥。 [用法] 上藥可煎湯內(nèi)服,每El 1劑,早晚服。亦可共碾為藥末煉蜜為丸,每丸重10克,日’服3丸。可再加乳香6克、沒藥 6克共研細(xì)末,用白酒調(diào)外敷於痛處。 [方解] 股骨頭骨骺無菌性壞死癥,又稱股骨頭骨骺軟骨癥,或扁平髖,由于髖部強(qiáng)力負(fù)重,股骨頭骨骺多次受到損傷,氣滯血瘀,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,致使血液供應(yīng)受阻,失卻濡養(yǎng)而致病。中醫(yī)無此病名,但古醫(yī)藉中早有描述,如清《醫(yī)宗金鑒》卷八十九載有:“胯骨,既髖骨也。若素受風(fēng)寒濕氣,再遇跌打損傷,瘀血凝滯,腫硬筋翻,足不能直行,筋短者足尖著地,臀努斜行 …ol a 99。此病初期由于癥狀不明顯,髖部疼痛較輕,休息后又覺疼痛消失,常易漏診誤診,本病在青少年中并不鮮見。本方當(dāng)歸、元胡、乳香、沒藥活血祛瘀鎮(zhèn)痛;陳皮,郁金,開郁行氣;骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、肉桂、狗脊、透骨草溫陽益腎,強(qiáng)筋壯骨;獨(dú)活、白芷散寒濕、消腫痛。全方補(bǔ)肝腎、益氣血、散寒濕、溫經(jīng)脈、強(qiáng)筋骨。 [加減] 使用本方時(shí),若氣血凝滯可酌加土鱉、血竭;寒濕較重者可加蒼術(shù)、威靈仙;病程日久,體質(zhì)虛弱者可加黃芪、白術(shù)、紫河車,以健脾祛濕,補(bǔ)益氣血。 [按語] 本方是何氏治療股骨頭骨骺無菌性壞死的基礎(chǔ)方,療效顯著。 [典型案例] 霍某,男,15歲。 患兒1972年中左髖部時(shí)痛時(shí)愈,1973年3月疼痛增加,外展、外旋功能受限,先后在某骨科醫(yī)院及某醫(yī)院按扭傷及化膿髖治療,未效。1973年4月18日在某醫(yī)院照x線片示:“右髖臼邊緣毛糙光滑,同時(shí)伴有骨質(zhì)增生及破壞……有半脫位,右側(cè)化膿性髖關(guān)節(jié)炎”?!?973年4月15日來診。根據(jù)臨床證狀,按右股骨頭骨骺軟骨癥治療。一月后有好轉(zhuǎn)。由于家屬對(duì)“化膿髖”的診斷有顧慮,1973年5月16日在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院照X線片示: “右髖關(guān)節(jié)間隙稍增寬,內(nèi)有多個(gè)大小不等的骨片,髖臼象有輕度變深……股骨頭變扁平,股骨頸變短,股骨頭稍向上半脫位…… 綜上所述,經(jīng)晨會(huì)討論,多為扁平髖表現(xiàn)……?!敝委煟喊瓷戏ㄖ委煟⑹址ㄕ麖?fù)半脫位,先后治療4個(gè)月,疼痛消失,肌力恢復(fù),雙腿等長,外展、外旋功能恢復(fù),拍片示:已愈合。 ‘ |
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