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你知道嗎？斜方肌是一塊擁有“五大之最”稱號(hào)的肌肉，因?yàn)樗娣e最大、功能最多、位置最淺、最易發(fā)病、但也最易治療。今天的文章將從上、中、下斜方肌的損傷分析進(jìn)行講述，最后，還會(huì)講到斜方肌損傷的具體評(píng)估，即肌肉和神經(jīng)卡壓兩個(gè)方面。 1、上斜方肌的解剖和損傷分析 2、中斜方肌的解剖和損傷分析 3、下斜方肌的解剖和損傷分析 4、斜方肌損傷的評(píng)估：肌肉和神經(jīng)卡壓 上斜方肌的解剖和損傷分析 Ⅰ解剖 上斜方?。?起點(diǎn)：頸1-5棘突，上項(xiàng)線內(nèi)四分之一、項(xiàng)韌帶 止點(diǎn)： 鎖骨外1/3 Ⅱ功能 1) 上斜方肌附著在鎖骨外1/3，其主要功能為提高鎖骨，間接的通過(guò)活動(dòng)肩鎖關(guān)節(jié)來(lái)協(xié)助肩胛提肌提高肩胛骨。 2) 與下斜方肌、前鋸肌一起使肩胛骨上回旋。 Ⅲ損傷原因 上斜方肌具有穩(wěn)定頸部的作用（后斜角肌也具有這個(gè)功能），當(dāng)下肢肢體長(zhǎng)度不同，骨盆高度不同時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)高低肩。而由于高低肩的原因，會(huì)使斜方肌過(guò)于緊張，（或者斜方肌過(guò)緊出現(xiàn)高低肩）。如果經(jīng)常拄著腋下拐的人，也會(huì)出現(xiàn)肩膀一直提高，使斜方肌短縮而緊張。 Ⅳ損傷癥狀 1) 上斜方肌損傷后，會(huì)出現(xiàn)同側(cè)頸部后外側(cè)痛，并且有時(shí)牽涉到同側(cè)顳部疼痛，且受損側(cè)肩膀無(wú)法承受重量，不能掛重物。 2) 在運(yùn)動(dòng)方面表現(xiàn)為頭部和頸部的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)影響最為嚴(yán)重，被動(dòng)活動(dòng)也會(huì)受限，頭和頸部旋轉(zhuǎn)輕微受限。如果同時(shí)伴有肩胛提肌和頸夾肌受損，可能會(huì)使頸部出現(xiàn)僵直的狀況。 3) 如果頸部神經(jīng)根發(fā)生病變，會(huì)使斜方肌緊張成為持續(xù)后遺癥。 4) 臨床上由于斜方肌損傷而出現(xiàn)的癥狀還有：顏面疼痛、下頜疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、緊張性頭痛、眩暈、姿勢(shì)性頭暈等。 中斜方肌的解剖和損傷分析 Ⅰ解剖 起點(diǎn)：第6頸椎-第3胸椎的棘突和韌帶 止點(diǎn)：肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部 Ⅱ功能 中斜方肌與菱形肌肌纖維走行類似，因此其主要功能為內(nèi)收肩胛骨。與胸大肌是拮抗肌。 Ⅲ損傷原因 上臂長(zhǎng)期維持上舉或前屈時(shí)，中斜方肌在這個(gè)部位受到過(guò)度的牽拉。保持著這樣的姿勢(shì)會(huì)使胸大肌纖維受到過(guò)度負(fù)荷，容易增加肌肉的緊張程度。 中斜肌的損傷經(jīng)常發(fā)生在開車的人身上，因此開車時(shí)，人的手臂會(huì)一直保持類似圓肩的姿勢(shì)，這種姿勢(shì)會(huì)使中斜方肌更易發(fā)生勞損，從而引起疼痛。 Ⅳ損傷的癥狀 1) 肩胛骨之間的灼熱疼痛 2) 止點(diǎn)附著肩峰處疼痛和壓痛 3) 比較特殊的癥狀是手臂不自主的顫抖以及自主神經(jīng)性表現(xiàn)的起雞皮疙瘩 4) 若中斜方肌被胸小肌所拉開，會(huì)形成圓肩姿態(tài) 下斜方肌的解剖和損傷分析 Ⅰ解剖 起點(diǎn)： 4-12胸椎的棘突和韌帶 止點(diǎn)： 肩胛岡內(nèi)側(cè)端 Ⅱ功能 肩胛骨下降，上回旋 遠(yuǎn)固定：?jiǎn)蝹?cè)收縮，頭向同側(cè)屈和對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)，雙側(cè)收縮，頭后仰，協(xié)助脊柱伸直 Ⅲ損傷原因 在坐位時(shí)，經(jīng)常延長(zhǎng)位地向前彎腰或伸手向前，以及用手部支撐下巴等不良體態(tài)，都會(huì)導(dǎo)致下斜方肌損傷 Ⅳ損傷的癥狀 1) 肩胛骨上部、肩胛骨之間，肩峰或頸部的疼痛，以及少數(shù)的頸部活動(dòng)受限 2) 下斜方肌弱化導(dǎo)致肩胛骨往前下方傾斜，而胸小肌則適應(yīng)性縮短，患者會(huì)呈現(xiàn)出圓肩狀態(tài) 斜方肌受損的評(píng)估：肌肉和神經(jīng)卡壓 斜方肌受損的評(píng)估，可從肌肉與神經(jīng)卡壓兩方面入手。具體的思路如下： Ⅰ 肌肉 檢查肌肉時(shí)，可主要檢查顳肌、胸鎖乳突肌、頸部后面（尤其是頭半棘?。┖蛢蓚?cè)、背上部和肩胛骨周圍所有的肌肉。 Ⅱ 神經(jīng)卡壓 1) 枕大神經(jīng)在斜方肌起點(diǎn)上項(xiàng)線被卡壓，會(huì)引起頭痛等癥狀。 2) 支配斜方肌的神經(jīng)——副神經(jīng)穿過(guò)胸鎖乳突肌，它的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維可能會(huì)在緊張的胸鎖乳突肌中受到卡壓，斜方肌可能會(huì)因此而被弱化，因此，對(duì)斜方肌進(jìn)行放松時(shí)要記得強(qiáng)化。 正如文章開頭提到的那樣，斜方肌是一塊非常容易受到損傷的肌肉，因此，作為治療師，我們需要熟練掌握斜方肌損傷的原因、癥狀以及治療方法，以便能快速提升處理的質(zhì)量與效果。 |
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