題目問(wèn)的應(yīng)該是羅紅霉素和頭孢菌素在治療細(xì)菌感染上有什么區(qū)別。要說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題，首先需要了解藥物作用機(jī)制、抗菌譜（對(duì)哪些細(xì)菌有效）、藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)特點(diǎn)。點(diǎn)擊右上方關(guān)注“劉藥師話用藥”，更多合理用藥知識(shí)與您分享！

作用機(jī)制不同

羅紅霉素和紅霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過(guò)與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成。而頭孢菌素主要是通過(guò)結(jié)合細(xì)菌蛋白，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。羅紅霉素屬于抑菌劑，而頭孢菌素屬于殺菌劑。

藥代動(dòng)力學(xué)不同

羅紅霉素主要通過(guò)肝臟代謝，從膽汁排泄；而頭孢菌素除了頭孢曲松、頭孢哌酮通過(guò)肝腎雙通道排泄外，其他品種主要通過(guò)腎臟排泄。羅紅霉素和紅霉素一樣，為細(xì)胞色素P450酶3A4的抑制劑，和通過(guò)此酶代謝的藥物會(huì)發(fā)生不良相互作用，因此，不與特非那定、酮康唑及西沙必利聯(lián)用（增加這些藥物的心臟毒性）。而頭孢菌素則對(duì)這些藥物沒(méi)有影響。

抗菌譜不同

羅紅霉素對(duì)葡萄球菌屬(敏感的金黃色葡萄球菌)、各組鏈球菌（A組鏈球菌、肺炎鏈球菌等）等革蘭氏陽(yáng)性球菌和革蘭陽(yáng)性桿菌均具抗菌活性，還對(duì)肺炎支原體、沙眼衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌有較好的抗菌活性，但對(duì)大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性桿菌作用較差。頭孢菌素不是某一種抗生素，它是一大類抗生素的總稱，目前分為5代，各代抗菌譜不同，比如頭孢一代對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌作用較強(qiáng)，頭孢三代對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用較強(qiáng)。但無(wú)論哪一種頭孢菌素對(duì)肺炎支原體、沙眼衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型病原菌都沒(méi)有抗菌活性。但頭孢三代部分品種比如頭孢他啶對(duì)革蘭氏陰性桿菌如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌作用較強(qiáng)，這是羅紅霉素所不及的。

適應(yīng)證不同

兩者都可以用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎 及皮膚軟組織感染，羅紅霉素還可以用于肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，而頭孢菌素卻不能。頭孢菌素可以用于銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等革蘭氏陰性桿菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎，而羅紅霉素卻不能。羅紅霉素只有口服劑型，為抑菌劑，適用于輕癥感染。而頭孢菌素部分品種除了口服劑型，還有注射劑型，并且為殺菌劑，可以用于一些重癥感染。

不良反應(yīng)不同

羅紅霉素的主要不良反應(yīng)為胃腸道不適，比如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等較少引起皮疹、皮膚瘙癢等皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)。而頭孢菌素不良反應(yīng)常見(jiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等，也可發(fā)生腹瀉、惡心等胃腸道不良反應(yīng)。

總之，羅紅霉素和頭孢菌素有著諸多方面的不同，臨床應(yīng)根據(jù)疾病及藥物特點(diǎn)合理選用。