【導(dǎo)讀】門診統(tǒng)籌待遇是指在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，由參保人員個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān)。哪城鎮(zhèn)職工參保人如何享受普通門診統(tǒng)籌待遇呢？

如何享受普通門診統(tǒng)籌待遇？

【答】：城鎮(zhèn)職工參保人可選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在選定的門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合普通門診目錄范圍的藥費(fèi)及診療費(fèi)由普通門診統(tǒng)籌金按規(guī)定比例支付，每人每月最高支付限額為300元，當(dāng)月有效，不滾存不累計(jì)。 參保人在我市指定?？漆t(yī)院進(jìn)行相應(yīng)?？萍膊￠T（急）診治療，不受選點(diǎn)限制。

普通門診是指參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在特定門診項(xiàng)目及自行購(gòu)藥以外的門診。參保人按規(guī)定在普通門診就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。參加我市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工（含國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工，下同）、退休人員、個(gè)體工商戶及同等費(fèi)率繳費(fèi)的自由職業(yè)者（下稱'參保人'）等人員按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

廣州醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一覽

普通門診統(tǒng)籌待遇規(guī)定

1、門統(tǒng)轉(zhuǎn)診的有效期，由辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人員的實(shí)際病情確定（一般默認(rèn)為一個(gè)月），期間在轉(zhuǎn)診的三級(jí)醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用可直接按規(guī)定享受門統(tǒng)待遇。如參保人員需要再次轉(zhuǎn)診的，應(yīng)重新辦理轉(zhuǎn)診。
2、門慢病人在門慢補(bǔ)助限額用完后，只要繼續(xù)在其門慢定點(diǎn)醫(yī)院就診慢性病，自下一筆費(fèi)用起按照門統(tǒng)待遇標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不需要轉(zhuǎn)診。
3、門特病人在門診特定項(xiàng)目補(bǔ)助限額用完后，必須按門統(tǒng)的規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)并使用普通病歷，方可享受門統(tǒng)待遇。
4、藥店購(gòu)藥不享受門統(tǒng)待遇。