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白內(nèi)障術(shù)后要注意什么?

 山東唐平 2018-08-16

眼睛內(nèi)的晶體,就如同相機的鏡頭一般,要清徹透明,我們才能獲得清晰的影像。若晶體變得混濁,影響視力,便是我們所稱的白內(nèi)障。由于現(xiàn)時仍無有效藥物能治愈白內(nèi)障,手術(shù)仍是主要的選擇。目前的微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)方法,保留原本的晶體外囊,用于放置人工晶體,手術(shù)傷口無需縫線,而手術(shù)后一天,手術(shù)傷口便可以恢復(fù)超過九成,因為眼睛表面的傷口24小時后就基本愈合。

如今白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)成熟,病人損傷少,恢復(fù)快,手術(shù)后24小時便可以恢復(fù)工作,國外甚至有不少人在做完白內(nèi)障手術(shù)當(dāng)天便自行開車回家。


關(guān)于日常生活

Q:手術(shù)后能否拿重物?

A: 沒有報告顯示,白內(nèi)障術(shù)后不能拿重物(或抱BB)。白內(nèi)障手術(shù)切口極細,24小時后表面?zhèn)谝呀?jīng)基本愈合,理論上是可以拿重物。但如果有人可以提供幫助,假手于人當(dāng)然也是一個好的選擇。

Q:手術(shù)后什么時候可以進行日?;顒?/ 運動?

A:第一天覆診完后如無特別異常,病人可以進行一般的運動(例如打太極,行山,散步等),但對于接觸性運動(如拳擊等)則暫時不建議進行。以下列舉一些運動以作參考:

散步:術(shù)后24小時,就可以進行

游水:為預(yù)防感染,建議在手術(shù)后1周進行

坐飛機:術(shù)后24小時,就可以進行

進行其他面部或牙科手術(shù):建議最少手術(shù)后1周進行,安全起見可以1月后進行。

Q:手術(shù)后能否洗頭?

A:第一天覆診完后如無特別異常,當(dāng)晚就可以洗頭,但要注意不要讓水進入眼睛,以免發(fā)生感染。如實在需要,保險做法可以在洗頭前后分別滴一滴抗生素眼藥水,以預(yù)防感染。而一般48小時之后就可以正常洗頭了。

Q:手術(shù)后需要戒口嗎?

A:根據(jù)西方醫(yī)學(xué)的理論,白內(nèi)障手術(shù)后并不需要戒口。


關(guān)于人工晶體

Q:什么是人工晶體?

A:白內(nèi)障手術(shù)時,原本天然的晶體會被摘除,所以需要植入人工的晶體,將光線重新聚焦到視網(wǎng)膜上面,而人工晶體主要分兩部份,第一部分是鏡面,提供屈光的功能;而另一部份是支撐腳,作用是令人工晶體可以平穩(wěn)地放置在眼睛里面。

Q:可以不用植入人工晶體嗎?

A:現(xiàn)時常規(guī)的標準做法是在白內(nèi)障手術(shù)中取出混濁的晶體后植入可折疊的人工晶體。除非極個別病人情況特殊,不適合植入人工晶體或需要二次植入人工晶體,否則一般取出混濁晶體和植入人工晶體這兩個步驟是會在手術(shù)中一同完成的。

Q:人工晶體可以使用多久?需要更換嗎?

A:手術(shù)中植入的人工晶體,通常都可以終身使用,無需更換。在極個別情況下,出現(xiàn)人工晶體位置異常,或者無法適應(yīng)所植入的多焦點人工晶體時(約5%個案會發(fā)生),可能需要考慮更換。


關(guān)于眼鏡

Q: 如果兩只眼睛都需要做白內(nèi)障手術(shù),可以同時做手術(shù)嗎?如果不能,什么時候才會做第二只眼睛的手術(shù)呢?

A:因為手術(shù)畢竟存在感染風(fēng)險(約萬分之一),而兩眼同時手術(shù),風(fēng)險將有所增加,一般情況下,如果兩只眼睛都需要進行白內(nèi)障手術(shù),醫(yī)生多不建議同時做兩只眼睛,除個別特殊例子,如病人精神狀態(tài)無法配合又或者兒童白內(nèi)障時,會考慮兩只眼睛手術(shù)同時進行。如果有需要兩只眼睛同時做手術(shù),也會使用兩套儀器,盡量減少感染的風(fēng)險。

而兩眼分開手術(shù),一來可以減低風(fēng)險,二來可以觀察第一只眼睛度數(shù)的準繩度,此外,還可以觀察病人對減散光手術(shù)的反應(yīng),從而有助于第二只眼睛的手術(shù)。在第一只眼睛做完手術(shù)后24小時,覆診后確定無感染發(fā)生,就可以考慮第二只眼睛的手術(shù)了,一般建議相隔3-7天后再做第二只眼睛的手術(shù)。

Q: 如果有深近視,一只眼睛做了白內(nèi)障,在等候另一只眼睛手術(shù)時,看東西怎么辦?

A: 一般而言,如果兩只眼睛度數(shù)相差超過250度,則不建議將眼鏡度數(shù)配足。因為這樣有機會導(dǎo)致兩眼影像一大一小,大腦無法融合兩個影像而發(fā)生頭暈等癥狀。這種情況下,有三個方法可供選擇:1. 未做手術(shù)的眼睛戴隱形眼鏡;2. 不戴眼鏡,使用做完手術(shù)的眼睛看東西,另外一只眼雖然模糊也不需理會;3. 戴舊眼鏡,用未做手術(shù)的眼睛看東西。

Q:做完白內(nèi)障手術(shù),還需要戴眼鏡嗎?

A:人工晶體可以幫助病人在手術(shù)之后減少對眼鏡的依賴。如果植入多焦點人工晶體,遠中近的視力均可以不錯,而如使用雙眼互補法,遠近視力皆能達至不錯的視力效果,因此白內(nèi)障手術(shù)后,大部份時間都可無需眼鏡便能應(yīng)付生活需要。當(dāng)然,因應(yīng)不同人對視力質(zhì)素的期望和生活需要,也可以再另外再配戴淺度數(shù)的眼鏡去獲得更好的視力質(zhì)素。

Q:白內(nèi)障術(shù)后配眼鏡時間:

A: 一般待術(shù)后六周可以考慮配眼鏡。因為在恢復(fù)期間病人的屈亮度數(shù)有機會發(fā)生變化,這是角膜傷口愈合和人工晶體位置微調(diào)引起的。待角膜傷口愈合,人工晶體位置穩(wěn)定,此時度數(shù)亦穩(wěn)定之后(≈ 6周)可以考慮配眼鏡。但其實,現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的切口十分細小,一般手術(shù)一周后的屈亮度數(shù)與最后的度數(shù)亦相去不遠,因此,如果病人確實有需要也可以在術(shù)后一周暫時配一個眼鏡以應(yīng)付日常生活需要,而如果情況確實緊急需要眼鏡,則在術(shù)后24-48小時后也可以先配眼鏡暫用。


現(xiàn)今的微創(chuàng)白內(nèi)障手術(shù),安全系數(shù)高,手術(shù)傷口細小,復(fù)原快,手術(shù)后的護理亦相對簡單,而且目前盡早手術(shù),盡早享受良好的視力質(zhì)素已經(jīng)成為大趨勢,有需要手術(shù)的病人亦無需對手術(shù)過分擔(dān)心以及過分緊張,可以就個人情況與醫(yī)生商量。

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