中醫(yī)，指辨證論治的真中醫(yī)，不是偽中醫(yī)——穿中醫(yī)外衣的西醫(yī)，也不是不會(huì)辨證論治的庸中醫(yī)，更不是一心為財(cái)?shù)膼褐嗅t(yī)，后三者其實(shí)都不是中醫(yī)。

    癌癥，常見、多發(fā)，公認(rèn)的不治之癥，大多談癌色變，若診斷為癌，常驚恐萬狀。癌癥是西醫(yī)形態(tài)學(xué)診斷，真中醫(yī)治療，運(yùn)用中醫(yī)病機(jī)理論分析，形成證候病機(jī)判斷，根據(jù)四氣五味、君臣佐使等方藥理論，對(duì)應(yīng)性地處方用藥，大都能獲得很好的療效。

    癌在病機(jī)，屬于病形之辨的內(nèi)容，其基本病機(jī)為痰瘀膠結(jié)，阻礙經(jīng)隧，升降出入障礙，最終藏腑經(jīng)絡(luò)不出入、不升降，陰陽離決。癌為有形之變，由“神”主導(dǎo)，受“氣”影響，有形成之機(jī)，也有消散之機(jī)，若“神”恬憺虛無，精神安寧，“氣”出入順暢，升降有序，則有形之癌能趨向無形之化。

    中醫(yī)治癌，不是見癌治癌，不是按照有無抗癌藥理，機(jī)械對(duì)號(hào)入座，而是遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨，結(jié)者散之、留者攻之、堅(jiān)者削之，分寒熱而溫清，明虛實(shí)而補(bǔ)瀉。有熱者清，如黃芩、梔子；有寒者溫，如附子、干姜；虛者扶正以助其攻、促其行，如人參黃芪、熟地當(dāng)歸之類；實(shí)者破其瘀豁其痰以削其堅(jiān)、散其結(jié)，如穿山甲法半夏，三棱莪術(shù)等味，如此病機(jī)對(duì)應(yīng)，癌癥皆有治愈希望。

    癌大多為有形之積聚，與無形之氣密切相關(guān)，與生命之神息息相關(guān)，病人的精神心態(tài)很重要。心態(tài)平和，精神坦然，內(nèi)守生命之神，維護(hù)升降出入之氣，很有利自身對(duì)癌的抗病力，對(duì)治療很有幫助。因此病人莫怕，相信自己，相信中醫(yī)，協(xié)調(diào)配合，癌癥沒那么可怕。

    癌癥大都虛實(shí)夾雜，久病入絡(luò)形成窠臼，削堅(jiān)、散結(jié)、清除留邪，常常需要攻補(bǔ)兼施。筆者臨床體會(huì)有二個(gè)關(guān)鍵：

    一、以通為?！龠M(jìn)六腑以通為用，開邪出路，排出留邪，使當(dāng)出的邪毒、瘀血、老痰、郁氣，有外出之路。通瘀利絡(luò)最為關(guān)鍵，瘀能破、絡(luò)能通，血脈經(jīng)絡(luò)能暢，升降出入之氣機(jī)就有康復(fù)的希望，故三棱、莪術(shù)、大黃、地鱉蟲等為常用之品。

    治療婦科出血不止的癌癥，尤為要注意，不要因?yàn)槌鲅?，不敢破瘀。須知，瘀結(jié)不散，血不歸經(jīng)，出血不止，破瘀使血能歸經(jīng)，不止血而血自止。婦科出血的癌癥，有的在服藥之后，有大塊瘀血排除，這是瘀血將通，血脈歸經(jīng)佳兆。

    二、補(bǔ)當(dāng)有節(jié)。癌癥久病，多正氣虧虛，補(bǔ)益正氣，不僅可增強(qiáng)五藏氣化功能，先安未受邪之地，阻斷癌癥發(fā)展，還能夠促進(jìn)瘀血、痰濁的流通消散，但注意補(bǔ)而無滯。根據(jù)病機(jī)，氣虛補(bǔ)氣，血虛補(bǔ)血，脾不足補(bǔ)脾，腎精虛補(bǔ)腎，一般常用人參、黃芪、當(dāng)歸、熟地、女貞子等。

    癌癥病機(jī)的關(guān)鍵是藏腑經(jīng)絡(luò)的升降出入通道障礙，危害五藏六腑間的氣化聯(lián)系，一般情況下通比補(bǔ)重要。我常用雞內(nèi)金粉配穿山甲粉治療包括癌癥在內(nèi)的有形包塊，按照2:1或者3：1的比例拌勻，每次服2-3克，既可破絡(luò)脈之瘀閉，又可護(hù)脾胃之運(yùn)化。

癌癥治療時(shí)間漫長(zhǎng)，要注意“護(hù)胃氣，存津液”?！白o(hù)胃氣，存津液”要求病人注意飲食，“適”而不過飽、不單一、好消化為原則，

    “護(hù)胃氣，存津液”對(duì)醫(yī)生的要求，除了處方用藥之外，湯藥的煎服方法也不能忽視。煎服不當(dāng)損傷胃，最常見的是過量和喝冷藥。（參考筆者的博文：中藥煎服要以人為本）傷胃之后，后續(xù)治療就困難了。

    煎服要不傷胃，關(guān)鍵在喝藥量和喝藥次數(shù)，喝藥吞咽的快慢。量之多少，次之緩急，喝之快慢，尊重病人自身的脾胃狀況，不要一劑一天2次的機(jī)械僵化。特別是一些消化道的癌癥，食道堵塞，幽門梗阻，脾不升胃不降，飲食不下，朝食暮吐，暮食朝吐，胃不受藥，神氣不使，機(jī)械地一劑一天2次，莫說治病，藥要入胃都很困難。

    因病制宜、因人制宜、因時(shí)制宜，尊重就診病人的生命客觀，以藥能入胃、不傷胃為原則，才能保證后續(xù)治療。有些治癌，不是大量蟲類毒藥，就是大量苦寒之品，煎服不當(dāng)很容易傷胃。

    藥能入胃，才能治病。消化道癌癥，常常堵塞谷道，使水谷下行通道閉阻，一般服藥方法，就是入胃也會(huì)返出，起不到治療效果，對(duì)此，我常用的辦法是含藥而不喝藥。喝藥是一口一口直接下咽，含藥則是把藥含在口中而不咽，任其順勢(shì)自行下流，下咽極慢，入胃極緩，胃能受藥，無返出之慮。散劑、湯劑，都可含而服之，一般都能下行入胃。

    含藥有藥入口亦可，無求量多，入口就能入胃，入胃藥才有用，綿綿不絕，假以時(shí)日，胃之和降有望恢復(fù)。幽門梗阻、食道堵塞等癌癥病人，病人服藥方法最為重要，入胃不返是第一步。服藥不當(dāng)，機(jī)械僵化，下咽即反，便束手無策了。

    護(hù)胃氣 存津液

    胃為后天之本，氣血生化之源，養(yǎng)護(hù)脾胃，氣血化生源源不斷，癌癥才有治療的希望。胃喜和降而惡上逆，喜溫潤(rùn)而惡燥寒，喜通而惡堵，胃失和降，不僅正氣來源匱乏，而且糟粕內(nèi)積，加重病情。

    和胃即護(hù)胃，存胃津，降胃氣，強(qiáng)脾運(yùn)，用藥視病機(jī)而定。胃氣呆滯者用砂仁，和胃氣以醒脾；胃失和降者用枳實(shí)，順胃氣以消胃痞；胃津虧虛者，石斛養(yǎng)津以潤(rùn)土；脾胃陰虛者，麥冬山藥補(bǔ)養(yǎng)脾胃陰津。和胃養(yǎng)胃，可以潤(rùn)之，可以行之，可以降之，因病情而施，切勿機(jī)械僵化。

    人是活的，是差異的，病情有輕重之別，病機(jī)有淺深之異，不尊重活生生的人，臨床不實(shí)事求是，難以獲效?；钌娜说暮筇熘荆驮谄⑽?，護(hù)胃氣必須以病人的實(shí)際情況為根據(jù)，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，當(dāng)清則清，當(dāng)溫則溫。

    脾胃屬土，土宜疏而不宜結(jié)，胃宜降而不宜逆，故我常用熟大黃（大便干結(jié)者用生大黃）和降胃氣，推陳出新，開通病邪出路，一舉多得。癌癥久病，胃失和降每兼脾虛，可根據(jù)情況，用枳實(shí)配人參，或黃芪配檳榔，諸如白術(shù)、茯苓之類，皆可“隨證治之”。

《素問·湯液醪醴論》：“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服”。病為本，臨床醫(yī)療，病人是主體，醫(yī)生要以病人為本；工為標(biāo)，醫(yī)生為病人服務(wù)，是醫(yī)治疾病的，醫(yī)務(wù)活動(dòng)要服從生命需要。標(biāo)本不得，就是醫(yī)生、病人不配合，不配合，就“邪氣不服”，治不好病。

    癌癥頑疾，治療時(shí)間漫長(zhǎng)，醫(yī)患協(xié)調(diào)需要耐心、恒心，不計(jì)較一時(shí)之得失，朝著痊愈的目標(biāo)共同努力，才有痊愈可能。

    醫(yī)患配合，從根本上講，是心態(tài)問題，醫(yī)生的心態(tài)，病人的心態(tài)，深謀遠(yuǎn)慮，不浮躁、不急功近利，相互理解?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系很差，稍有反復(fù)，或是出現(xiàn)了其它情況，病人就要興師問罪；醫(yī)生呢，為了減少麻煩，或避免法律糾紛，過度檢查，過度醫(yī)療，等等，都是“標(biāo)本不得”的表現(xiàn)。

    病人心態(tài)關(guān)鍵有兩點(diǎn)，一是不要緊張恐懼，二是要有信心有耐心。有不少病人，不是調(diào)節(jié)自己心態(tài)，考慮如何配合治療，而是刨根問底，把知情權(quán)用得非常徹底，結(jié)果，知情了，心理壓力加大了，增加了治療難度。要治病，病人最好糊涂點(diǎn)，找醫(yī)生就相信醫(yī)生。

    癌癥欲愈，病人不能毫無作為，調(diào)節(jié)心態(tài)，合理生活很重要。作為醫(yī)生，要減輕病人的思想負(fù)擔(dān)，即便晚期癌癥，也當(dāng)讓病人心態(tài)輕松，有個(gè)好的生活質(zhì)量。有的醫(yī)生，渲染病情，甚至恐嚇病人，病人輕輕松松進(jìn)醫(yī)院，心事重重出醫(yī)院，藥還沒吃，精神先傷。有些病人，表面上談笑風(fēng)生，實(shí)際內(nèi)心驚恐萬狀，這是醫(yī)生臨床要注意的。為了讓癌癥病人樹立信心，必要時(shí)吹吹牛、說說謊，讓病人心里踏實(shí)，有益處。

    病人求醫(yī)，才有醫(yī)患協(xié)調(diào)的問題。在醫(yī)患關(guān)系上，病人的擇醫(yī)、任醫(yī)是關(guān)鍵。擇醫(yī)是選擇醫(yī)生，任醫(yī)是信任醫(yī)生，堅(jiān)持治療。擇醫(yī)可靠，任醫(yī)有恒，治療就大有希望。不少病人不在擇醫(yī)上下功夫，卻在藥物上費(fèi)精神，找這樣特效藥，那樣特效藥，買這樣保健藥，買那樣保健藥，一開始醫(yī)患配合就很差。

    擇醫(yī)、任醫(yī)，知醫(yī)是前提。現(xiàn)在知醫(yī)較難，各種信息滿天飛，到處都是專家權(quán)威，名醫(yī)大師，真真假假，魚龍混雜。知醫(yī)難，知中醫(yī)更難！有些文化精英，將中醫(yī)污名化，歪曲、抹黑，給人們了解中醫(yī)，造成困難。更有醫(yī)生，著書立說，把話說得太絕對(duì)，這樣抗癌，那樣保健，夸大其效，把病人引入歧途。中醫(yī)是活人醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是死人醫(yī)學(xué)，但我們不知道中醫(yī)、不理解中醫(yī)了。

    中醫(yī)沒有實(shí)驗(yàn)室，中醫(yī)不搞尸體解剖，在多維時(shí)空動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)性的客觀基礎(chǔ)上，以活生生的人為實(shí)際對(duì)象形成自己的理論體系，所以中醫(yī)治癌，不在癌癥本身，而在人的生命，在五藏陰陽的寒熱虛實(shí)，在“神氣”的因應(yīng)調(diào)節(jié)，病人不配合，自以為是，影響乃至于損傷了自身的抗癌機(jī)制，治療就難了。

    生命是動(dòng)態(tài)的，是差異的，氣候有影響，情緒有影響，生活有影響，孰重孰輕，孰主孰次，因人而異，病機(jī)傳變各有不同。病人不要盲從書本，醫(yī)生能夠客觀求是，即便醫(yī)生患者不見面，也能收到較好療效。

    山東一老年婦女，肺癌，各種癌癥指標(biāo)都很高，由兒媳來我門診，根據(jù)舌、癥，判斷為肺陰虛，養(yǎng)陰散結(jié)破瘀治療，半年過后，癌癥指標(biāo)完全正常，病灶穩(wěn)定，胸悶氣喘癥狀消失，服藥2年多，如今還在間歇性服藥。湖南一個(gè)肺癌病人，2015年初通過網(wǎng)絡(luò)找到我，判斷為陽虛肺寒，大劑量的姜桂附，加破瘀通府，一直到2018年情況都很好。有位老年婦科癌癥，2017年微信診治，清熱瀉火、破瘀通絡(luò)一月余，出了一年的血止住了，病人精神改善了，心情也好了。

    癌癥多老年，大都同時(shí)患有多種疾病，病機(jī)十分復(fù)雜，如一團(tuán)亂麻。形態(tài)醫(yī)學(xué)，儀器看見了就明白了，可以獨(dú)立診斷，互不相干，肺就是肺，肝就是肝。生命醫(yī)學(xué)的實(shí)際對(duì)象是活生生的人，活人的生命動(dòng)態(tài)變化，所有疾病相互聯(lián)系，病機(jī)受各種因素影響，或穩(wěn)定、或傳變，或由藏出府，或由絡(luò)入經(jīng)，疾病本質(zhì)的分析和判斷，要去偽存真，由此及彼，才能實(shí)事求是。因?yàn)樯膹?fù)雜性、動(dòng)態(tài)性、多維性，有些癌癥的“辨癥求機(jī)”還需要通過藥診。藥診是張仲景所創(chuàng)立的，我在《中醫(yī)之和》中已經(jīng)論述。

    癌癥的“辨癥求機(jī)”過程，是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，病人不能用靜態(tài)尸體理論要求中醫(yī)，醫(yī)患才能配合，治療才能有效。

中醫(yī)治癌，辨證論治，以就診病人為本，沒有機(jī)械僵化的標(biāo)準(zhǔn)，原則是“方證對(duì)應(yīng)”，“證”變則方變，“證”不變則方不變。

    “證”是中醫(yī)分析就診病人的臨床癥狀群所獲得的病機(jī)性質(zhì)。癌癥病機(jī)，是中醫(yī)根據(jù)就診病人自身生命反應(yīng)出來的臨床現(xiàn)象，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行病性之辨、病邪之辨、病位之辨和病種之辨、病形之辨、病勢(shì)之辨后獲得的。個(gè)人體會(huì)，癌癥病機(jī)穩(wěn)定性較大，治療關(guān)鍵在有信心、有耐心，能開通府氣、破瘀通絡(luò)，補(bǔ)之得當(dāng)，瀉之適宜，該溫時(shí)能溫，該清時(shí)能清，大多能夠緩解。

    病機(jī)雖然相對(duì)穩(wěn)定，但人是活的，環(huán)境因素的影響、藥物的影響等，常常使虛、實(shí)、寒、熱的病性和五藏六腑、表里經(jīng)絡(luò)的病位發(fā)生變化，因此臨床既要知常有守，又要達(dá)變調(diào)整，保證“方證對(duì)應(yīng)”。

    “方證對(duì)應(yīng)”有兩個(gè)方面，一是“效不更方”，二是“藥隨證轉(zhuǎn)”?！靶Р桓健焙汀八庪S證轉(zhuǎn)”是相對(duì)的，不更方并不是一味藥都不變，一點(diǎn)劑量都不變；“藥隨證轉(zhuǎn)”并不是隨心所欲，想更方就更方，而是根據(jù)病機(jī)變化的需要，該調(diào)整處方才調(diào)整處方?！白C”變藥不變，或“證”未變藥變，或遵西醫(yī)藥理，羅列抗癌中藥，或不分寒熱陰陽，統(tǒng)統(tǒng)大劑量姜桂附，都不是辨證論治。

    癌的病性和病位有變的可能，也有不變的可能，立足臨床客觀，以活生生的人當(dāng)時(shí)反應(yīng)出來的臨床癥狀為客觀依據(jù)“辨癥求機(jī)”，形成證候病機(jī)判斷，根據(jù)證候病機(jī)，“隨證治之”，才能實(shí)現(xiàn)“方證對(duì)應(yīng)”。

    癌癥病位，西醫(yī)在形態(tài)病理，關(guān)聯(lián)性很?。恢嗅t(yī)在五藏病機(jī)，氣化聯(lián)系密切。西醫(yī)病灶不能等于中醫(yī)的病位。西醫(yī)癌癥，形態(tài)所在便是病位所在，實(shí)驗(yàn)室、顯微鏡等儀器才能確定。中醫(yī)不是檢查儀器說了算，根據(jù)臨床癥狀群，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行客觀分析，才能做出病位判斷。西醫(yī)同樣部位的癌，在中醫(yī)，病位也許是多樣的：有五藏六腑之分，有上中下三焦之異，有在經(jīng)在絡(luò)、在氣在血之別等等。如肺癌，西醫(yī)病灶就在肺，但中醫(yī)辨癥求機(jī)后的病位，可能還與肝有關(guān)，與腎有關(guān)，與脾有關(guān)，非獨(dú)肺也。

    西醫(yī)形態(tài)的病理，不是中醫(yī)的病性；西醫(yī)形態(tài)的病位，不是中醫(yī)的病位。中醫(yī)治癌，目標(biāo)在寒熱虛實(shí)之病性，五藏表里之病位。寒者熱之，熱者寒之，實(shí)者瀉之，虛者補(bǔ)之，上下表里升降浮沉，病機(jī)與方藥對(duì)應(yīng)，才是“方證對(duì)應(yīng)”。不“辨癥求機(jī)”，只知病灶，不知病機(jī)，等于是見癥狀治癥狀，頭痛醫(yī)頭，就不是中醫(yī)了。

 西醫(yī)癌癥有儀器、有實(shí)驗(yàn)室即可，但中醫(yī)不能偷懶，不能把儀器當(dāng)權(quán)威，儀器僅僅是一種診察，而且是靜態(tài)、固化的診察，將這樣診察得到的東西，納入望聞問切四診，“辨癥求機(jī)”，辨活生生的人的病位、病性、病邪、病勢(shì)等，得到證候病機(jī)，才有“隨證治之”的目標(biāo)。

    形態(tài)病灶、實(shí)驗(yàn)病理僅僅是辨證論治的參考資料，絕非治療目標(biāo)。再以肺癌為例。肺癌病位高，肺有氣血陰陽，有寒熱虛實(shí)，既有相生之藏——脾、腎的聯(lián)系，也有相克之藏——肝、心的聯(lián)系，若沒有相生相克、氣血陰陽、虛實(shí)寒熱的分析，就得不到證候病機(jī)，治療就是“無的放矢”。

    病位很容易與西醫(yī)病灶混淆，有了西醫(yī)病灶就不辨中醫(yī)病位的情況，比較常見。中醫(yī)的病位之辨，從五藏六腑講，要辨已病之病位，還要辨未病之病位，也就是“見肝之病，知肝傳脾”。有了“知肝傳脾”的病位之辨，就能夠在治療已病之肝的同時(shí)，“當(dāng)先實(shí)脾”，使疾病在不發(fā)展、不加重的前提下獲得治療。

    癌癥多實(shí)，一方面堵塞氣機(jī)，一方面耗損氣血，既實(shí)且虛。中醫(yī)脾胃為后天之本，有胃氣則生，無胃氣則死。胃屬六府，“天氣之所生也，其氣象天，故寫而不藏，此受五藏濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也?！?，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”（《素問·五藏別論》）。滿則不能流轉(zhuǎn)氣化，不能傳化水谷精微，故以通為用?！傲酝橛谩?，“傳化物而不藏”，則糟粕不內(nèi)留，邪氣有出路，體內(nèi)氣血經(jīng)絡(luò)便能保持清凈狀態(tài)。結(jié)者散之、堅(jiān)者削之，腑氣不通，糟粕不去，升降出入的氣機(jī)不能恢復(fù)就很難。

    腑氣之通，貴在胃氣和降，胃氣能降能和，腑氣便能通。和降胃氣小承氣湯佳，對(duì)于癌癥，還可加檳榔、三棱、莪術(shù)等散結(jié)、削堅(jiān)，但陰虛者輔以養(yǎng)陰，氣虛者輔以補(bǔ)氣，伐而無傷，堅(jiān)結(jié)可消。體質(zhì)極其虛弱，不任攻下，虛不受補(bǔ)，猶當(dāng)注意服藥，滴水穿石，潤(rùn)物無聲，運(yùn)用攻伐峻劑，少量緩緩服之，嚼服少許人參、西洋參，分時(shí)而進(jìn)，使攻有補(bǔ)助之于后，補(bǔ)有攻開路在前，既不傷，又不滯。

    晚期癌癥轉(zhuǎn)移，尤其要注意腑氣之通。通者，六腑也，經(jīng)絡(luò)也，然六腑之通，以陽明胃腸為向?qū)В改c通達(dá)，則六腑能暢；經(jīng)絡(luò)之通，以脈絡(luò)為轉(zhuǎn)輸，絡(luò)脈暢達(dá)，則經(jīng)氣通順。

    通腑佳品，莫過于大黃。大黃通腑氣，排瘀血，泄酒毒，護(hù)肝胃。若非大便干結(jié)難解，多用熟大黃，推陳致新，破瘀利絡(luò)，通關(guān)斬將。人參、熟地、附子、大黃為中藥四維，大黃屬于將軍，維系體內(nèi)氣血流暢，非唯癌癥，臨床凡壅滯不通者，皆可用大黃消痞滿、瀉肝膽、利滯氣、下瘀血。

    通絡(luò)可以穿山甲、地鱉蟲、當(dāng)歸、桃仁之類。通絡(luò)當(dāng)細(xì)辨，有醫(yī)家提倡用蟲類。但癌癥絡(luò)脈瘀阻，是病之窠臼，多盤踞日久，往往夾虛，精血不足，瘀血不行，因此通絡(luò)輔以濡潤(rùn)，如玉竹、黃精、熟地、麥冬，猶如增水行舟，有利絡(luò)脈通暢。

    有人不管氣化活動(dòng)的因應(yīng)調(diào)節(jié)，不考慮以通為用的氣化機(jī)制，按照藥理對(duì)應(yīng)病理的原則，抗癌藥物、抗癌單方，全蝎、蜈蚣、蟾蜍、白花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花等羅列處方，寒熱虛實(shí)相反，補(bǔ)瀉通下失當(dāng)，癌癥未治，五藏先傷。

    實(shí)驗(yàn)藥理的結(jié)論，是人為條件下的細(xì)胞、小白鼠的結(jié)論，活生生的人是自然的人，有差異的人，與天地、社會(huì)多維聯(lián)系，個(gè)人情感性格多有影響，癌癥病機(jī)——結(jié)聚之甚微、寒熱之錯(cuò)雜、虛實(shí)之多少的動(dòng)態(tài)變化，不同病人有所不同，不同時(shí)間有所不同，唯有“觀其脈證”，實(shí)事求是“知犯何逆”，“隨證治之”，結(jié)者才能散之，堅(jiān)者才能削之，癌癥才能愈之。藥理對(duì)應(yīng)病理的機(jī)械還原，非其治也。

癌癥特別強(qiáng)調(diào)早期治療。什么是早期治療？體檢發(fā)現(xiàn)癌癥，再早，都不算早。癌從15歲前后開始，從癌細(xì)胞到癌癥，經(jīng)歷數(shù)十年的時(shí)間，到后來成為癌癥者，是少數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)，無論是哪一個(gè)期，都晚了，不能算早期，其治療也不算早期治療。

    形態(tài)醫(yī)學(xué)的早期治療，和中醫(yī)學(xué)的早期治療，理念完全不同。發(fā)現(xiàn)了癌癥再早期的早治，在中醫(yī)都是“病已成而后藥之，不亦晚乎！” 中醫(yī)的早治，是癌癥還沒形成就治療，使癌癥不能發(fā)生的治療。也許有人會(huì)說，癌癥沒發(fā)生，就不是屬于癌癥的早期治療。此言差矣！活生生的人是自然完整性的人，疾病從無形到有形的病機(jī)傳變，從癌細(xì)胞到癌組織的發(fā)展，有一個(gè)由氣入血、痰瘀互結(jié)的傳變過程。癌癥尚未形成，病形還處于無形階段，及時(shí)治療，避免傳變?yōu)橛行沃?，怎么不是早治?/p>

    治肝預(yù)防脾之病，治氣預(yù)防血之病，治無形之病預(yù)防有形之變，是既病防變。已病早治是既病防變的重要內(nèi)容，其中包括，病人有了不舒服的感覺，及時(shí)治療。形態(tài)學(xué)異常、指標(biāo)異常后才治，都不是已病早治。形態(tài)改變了，指標(biāo)異常了，治療更難了。不要迷信形態(tài)指標(biāo)，不要等到檢查有問題再著急，有點(diǎn)生命智慧，相信自己的生命之應(yīng)，有不適看中醫(yī)，可以減少很多疾病的發(fā)生。

    形態(tài)異常往往是滯后的，任何疾病，都是“神”先知，“氣”先應(yīng)，“神氣”不能因應(yīng)協(xié)調(diào)之后，形態(tài)才會(huì)發(fā)生異常。無論癌還是其它疾病，在形態(tài)異常之前，大多會(huì)有一些不適或痛苦，這時(shí)看中醫(yī)吃中藥，促使五藏之神的因應(yīng)調(diào)節(jié)康復(fù)，五藏之氣的因應(yīng)變化正常，癌癥等器質(zhì)性改變會(huì)發(fā)生嗎？病未成而先防治，才是真正的早治。

    要做到這樣的早治，病人是關(guān)鍵?！秱摗罚骸胺踩擞屑?，不時(shí)及治，隱忍冀差，以成痼疾，小兒女子，益以滋甚。時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者。患人忍之，數(shù)日乃說，邪氣入藏，則難可制?！辈∪穗y受隱忍不治，不看中醫(yī)，非要形態(tài)檢查，很容易失去早治之機(jī)。

    形態(tài)醫(yī)學(xué)的早治，是癌已成的早治，中醫(yī)的早治，是癌未成的早治。癌已成的早治，依賴體檢，體檢發(fā)現(xiàn)了，及時(shí)治療，是謂早治。這樣的早治，有利有弊。利，在癌癥還沒有擴(kuò)散，還很局限，手術(shù)有用。弊，是病人的心理壓力，癌癥恐懼，手術(shù)損傷等等。不少人沒有發(fā)現(xiàn)癌癥，談笑風(fēng)生，發(fā)現(xiàn)之后惶惶不可終日，或者化療放療，很容易過度醫(yī)療，損害了自身的抗病力。

    如今看中醫(yī)的病人，大都是看了很久西醫(yī)的病人，有的有明確診斷，有的沒有明確診斷，但基本上都喪失了早治之機(jī)，為“入五藏者，半死半生”之疾。

現(xiàn)在，大家都推崇體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療；推崇儀器檢查，檢查明白，好治療。體檢、檢查，我們明白的是什么？是形態(tài)，是細(xì)胞組織，是體液指標(biāo)，不是活生生的人的生命。形態(tài)、細(xì)胞組織，不過是生命的載體，生命機(jī)制——五藏生克、升降出入的因應(yīng)協(xié)調(diào)性出了問題，失去了“陰平陽秘”的動(dòng)態(tài)平衡，形態(tài)才漸漸發(fā)生異常。

    形態(tài)的明明白白，不等于內(nèi)在生命的明明白白。形態(tài)細(xì)胞組織是末，內(nèi)在生命是本，知其末而不明其本，治療就舍本逐末。

    人是形、神、氣統(tǒng)一的生命體，神主形，氣充形，形之變是因?yàn)椤吧駳狻钡漠惓！Ｐ螒B(tài)細(xì)胞明白，發(fā)現(xiàn)了癌癥，壓力增加，神不能寧，氣不能順，使原本失常了“神氣”更加失常。

    《素問·上古天真論》：“恬憺虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。形態(tài)細(xì)胞的明明白白，往往是病人不能“恬憺虛無”，“神”恐而不安，“氣”逆而不順，更不用說“精神內(nèi)守”了。

    活生生的人是生命之應(yīng)的人，“神”感應(yīng)之反應(yīng)之，“氣”升降之出入之，體檢或儀器檢查使內(nèi)心不安，帶來壓力，造成恐懼，對(duì)健康沒有好處，對(duì)治療更沒有好處。

    有人說，“中醫(yī)讓你稀里糊涂地活，西醫(yī)讓你明明白白地死”。實(shí)際上，中醫(yī)是多維時(shí)空動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命醫(yī)學(xué)，清楚天文、地理、人事的生命聯(lián)系，明白五藏陰陽、氣血寒熱，了解表里內(nèi)外的因應(yīng)聯(lián)系，否則怎么當(dāng)中醫(yī)呢？

    中醫(yī)是生命之“明醫(yī)”，明生命多維聯(lián)系，明個(gè)體生命差異，明實(shí)事求是的“辨癥求機(jī)”，明醫(yī)療的實(shí)際對(duì)象是活生生的人，不是小白鼠、不是形態(tài)細(xì)胞。形態(tài)細(xì)胞是西醫(yī)的事，中醫(yī)不明白中醫(yī)的事，丟掉中醫(yī)本分，成天組織細(xì)胞、基因分子，還是中醫(yī)嗎？

    中醫(yī)在自然客觀的生命是明明白白的，在具體形態(tài)上是稀里糊涂的，西醫(yī)在形態(tài)解剖上是明明白白的，在天人相應(yīng)的生命活動(dòng)上是稀里糊涂。癌癥，西醫(yī)病理有多種多樣的分類、分型、分期，形態(tài)區(qū)別清清楚楚，這在中醫(yī)沒有意義，在活生生的人沒有意義。

    活生生的人體內(nèi)的癌癥，發(fā)生什么樣的變化，是生命決定的，與環(huán)境影響相關(guān)?！吧駳狻钡膭?dòng)態(tài)變化隱藏在形態(tài)之內(nèi)，是看不見、摸不著、拿不出的，中醫(yī)需要明白五藏的寒熱虛實(shí)，明白五藏間的生克聯(lián)系，就要以臨床就診病人為本，地收集疾病現(xiàn)象，辨析疾病的病機(jī)，而不是用理論書面的標(biāo)準(zhǔn)按圖索驥。

    真中醫(yī)清楚的是中醫(yī)理論，是病機(jī)邏輯，是辨證論治的原則，糊涂的是西醫(yī)理論，是病理改變，是西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。中醫(yī)對(duì)中醫(yī)理論糊涂，辨證論治昏頭昏腦，醫(yī)不好病，更不要說治療癌癥了。

    一個(gè)中醫(yī)相當(dāng)于一個(gè)醫(yī)院，不需要那么細(xì)的形態(tài)分科，不需要那么多的實(shí)驗(yàn)儀器檢查，更不需要那么多的理論標(biāo)準(zhǔn)?；钌娜饲Р钊f別，活生生的人的病動(dòng)態(tài)變化，理論標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械還原，絕非生命的真實(shí)。

    生命的真實(shí)，要求病人生命之應(yīng)的臨床資料必須客觀真實(shí)，望聞問切詳細(xì)全面，季節(jié)氣候、社會(huì)條件、情緒狀態(tài)等都不能遺漏。生命是動(dòng)態(tài)的，有個(gè)體差異，有多維聯(lián)系，只有從就診病人哪里客觀收集到的臨床資料，“辨癥求機(jī)”才能實(shí)事求是。

    真中醫(yī)辨證論治，三因制宜求實(shí)求是，只水平到家，醫(yī)患配合好，不管哪一個(gè)科的疾病，都能有“十全”之效?！吨芏Y·天官》考核醫(yī)生，就有“十全為上”的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)“十全”當(dāng)然也包括癌癥在內(nèi)。癌癥，是古老的疾病，如果癌癥治不好，《周禮·天官》就不會(huì)“十全為上”了。

    如今要“十全”可能性很小了，這里面有醫(yī)生原因，有患者原因，也有社會(huì)原因，環(huán)境原因，就不細(xì)說了。

 臨床舉例。

    一、男，75歲，退休干警， 2007年8月25日初診。晚期胃癌、肝轉(zhuǎn)移伴幽門梗阻，內(nèi)科住院數(shù)月，今噯氣，上腹脹滿燒熱，飲食則嘔吐，嘔吐后即疲乏無力，形體消瘦，大骨下陷，大便干結(jié)，數(shù)日難得一行，身高173cm，體重35kg，全靠體外營(yíng)養(yǎng)支撐。西醫(yī)欲行人工造瘺，擔(dān)心體質(zhì)太差，無法承受手術(shù)，故轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)治療。

    輪椅推來門診，精神尚可，雙目有神。脈弦虛、沉取澀弱，舌淡紅苔薄白。病機(jī)為元?dú)馓撍?，有形積結(jié)，阻斷中焦升降，上飲食不得入，下大便不得出，欲補(bǔ)元?dú)?，恐有形?shí)阻、元?dú)庵撂摱皇堋：迷谧≡狐c(diǎn)滴營(yíng)養(yǎng)支撐，先用峻劑緩服之法，待中焦氣機(jī)通暢，或許可望轉(zhuǎn)機(jī)。小承氣湯加味。

    處方：酒大黃10克，厚撲30克，枳實(shí)15克，砂仁20克，法半夏20克，雞內(nèi)金粉6克（沖服），穿山甲粉3克（沖服），水煎，不計(jì)次數(shù)，含服之。六味能消膠囊，2粒（去掉膠囊服）含于口中，待其自消，一日三次。

    年9月28日二診。服藥一月，腹脹燒熱，嘔吐等癥漸漸消失，可以進(jìn)流食而不吐，大便三天一次，噯氣依然，脈沉澀，守方續(xù)服。2007年10月10日三診。除自覺手足發(fā)冷外，無明顯自覺癥狀，可飲食稀飯，大便一日一次，陰莖右根部一包塊如雞蛋大。但喜胃氣漸和，脾運(yùn)好轉(zhuǎn)，治療改為補(bǔ)氣扶正為主，和胃破結(jié)消癥為輔。

    處方：黃芪30克，黨參30克，砂仁20克，法半夏20克，雞內(nèi)金粉6克（沖服），穿山甲粉3克（沖服），酒軍10克，莪術(shù)15克，三棱15克，炙甘草10克，水煎服。六味能消膠囊，2粒（去掉膠囊服），一日三次。西洋參切片，不時(shí)嚼服。

    年10月23日四診。飲食稀飯，陰莖右根部包塊縮小如鴿蛋，體重增加5kg，食欲佳，什么東西都想吃，精神振。上方雞內(nèi)金粉增加至9克（沖服），其余不變。

    年11月1日五診：可食稠稀飯，饅頭、蛋糕可泡于牛奶中食用，陰莖右根部包塊縮小如筷頭，偶噯氣，再加貞芪扶正顆粒，資助正氣。2007年11月30日六診。陰莖右根部包塊完全消失，體重又增加2kg。飲食不當(dāng)仍有噯氣燒心、胃脹，大便可。CT復(fù)查：大網(wǎng)膜似有轉(zhuǎn)移。脈弦，舌淡紅苔薄白。停六味能消膠囊。

    年元旦患者出院回老家，繼續(xù)治療方案不變。數(shù)月后，患者家屬專程告之，到春節(jié)時(shí)體重又增加3kg，散步、串門，參加單位的茶話會(huì)。春節(jié)期間外出時(shí)受涼感冒，以為小小感冒，就地治療，哪知急劇加重，飲食不進(jìn)，沒有起色，于2008年3月下旬病逝。

    二、女，66歲。2011年11月8日初診。患糖尿病多年，9月底發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，在某三甲醫(yī)院手術(shù)后化療、放療。就診時(shí)，不知饑，不欲食，乏力，小腿轉(zhuǎn)筋疼痛，大便稀軟，艱澀難解，肛門疼痛，口舌干燥，頭發(fā)稀疏，精神不振，舌紅苔薄少，脈沉細(xì)。此化療、放療損傷陰精元?dú)猓瑲怅幪?、瘀結(jié)郁內(nèi)，脾運(yùn)呆滯、留毒于中，今以養(yǎng)陰益氣、散結(jié)為主。

    處方：女貞子30克，麥冬30克，白芍60克，莪術(shù)15克，三棱15克，黃芪30克，黨參30克，陳皮15克，半枝蓮15克，水煎服，另用穿山甲粉3克，雞內(nèi)金粉9克，二藥拌勻，分6次用中藥送服。五劑。

    年1月21日復(fù)診。中藥服完，自覺各種情況都有好轉(zhuǎn)，飲食明顯增加，停中藥，又化療。今正在化療中，但又不欲食，體溫38.0℃，乏力身痛，精神不振，大便困難，微惡風(fēng)怕冷，脈浮細(xì)。

    氣虛而表里不和，用兩和表里之法：黨參30克，熟大黃15克，羌活15克，獨(dú)活15克，姜黃15克，川芎15克，枳實(shí)15克，白芍80克，炙甘草6克，三劑。

    年1月30日三診。飲食稍增，大便轉(zhuǎn)暢，惡風(fēng)怕冷身痛等消失，下肢軟乏無力，夜難入寐，脈來芤虛，舌淡苔薄白。病機(jī)傳變，有氣陰兩虛，轉(zhuǎn)變?yōu)殛枤獠蛔?，榮血虧虛，以補(bǔ)益氣血調(diào)養(yǎng)心神為主，方用人參養(yǎng)營(yíng)湯：黨參30克，黃芪30克，當(dāng)歸10克，白芍15克，熟地10克，白術(shù)10克，茯苓15克，肉桂6克，遠(yuǎn)志10克，五味子6克，陳皮6克，炙甘草6克，三劑。

    年2月6日四診。下肢軟乏無力減輕，仍然夜難入寐，怕冷，嘔吐胃脹，舌淡苔薄白，脈芤虛大，面色萎白?；颊咦孕兄袛嗔艘磺形麽t(yī)的癌癥治療。病已成虛勞，中焦虛寒。當(dāng)補(bǔ)益氣血，溫養(yǎng)中陽，湯藥與成藥并進(jìn)：一、黨參30克，黃芪30克，當(dāng)歸10克，白芍15克，熟地10克，白術(shù)10克，茯苓15克，肉桂6克，遠(yuǎn)志10克，五味子6克，陳皮6克，炙甘草6克，四劑。二、附子理中丸（濃縮），每次十粒，一日三次。

    年2月15日五診。嘔吐止，胃不脹，仍不饑、不欲食，夜里2點(diǎn)胃中燒熱而痛，腳喜涼，脈轉(zhuǎn)細(xì)弦，舌紅苔薄。寒化熱，益氣清熱養(yǎng)肝，停附子理中丸。湯劑：黨參30克，黃芪30克，生桑枝30克，當(dāng)歸20克，白芍20克，丹參20克，茯苓20克，郁金20克，雞內(nèi)金15克，柴胡15克，女貞子30克，陳皮15克，三劑。

    年2月21日六診。胃脹熱，腹中熱稍痛，干嘔，厭油，背疼痛，精神佳，乏力輕，知饑，大便稀少難解，脈細(xì)弦?；继悄虿《嗄辏孕型＝堤俏魉幇朐?。

    益氣升清，清熱和胃：黨參30克，黃芪30克，生桑枝30克，柴胡15克，女貞子30克，白芍20克，熟大黃15克，梔子15克，葛根30克，天花粉20克，甘草6克，五劑。

    后以此方加減出入，服至2013年一月底，到曾經(jīng)住院的三甲醫(yī)院復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)異常。病人擔(dān)心復(fù)發(fā)，于2013年2月4日來門診要求繼續(xù)治療?？淘\：咽干口干，咳嗽，惡風(fēng)，咽中堵塞感，乏力，燒心，眼眶微青，脈細(xì)，舌淡紅苔薄。

    外感風(fēng)熱、氣虛，先服：黨參30克，銀花20克，連翹20克，牛蒡子15克，荊芥15克，桔梗15克，黃芩15克，薄荷10克，甘草6克，二劑。

    感冒愈后，服：黨參30克，黃芪30克，女貞子30克，生桑枝30克，當(dāng)歸15克，姜黃15克，白芍15克，莪術(shù)15克，三棱15克，法半夏15克，熟大黃10克，炙甘草10克。

    患者堅(jiān)持服至2013年6月底停藥。后我退休定居北京，于2015年回川偶遇，隨訪：癌癥沒有復(fù)發(fā)，身體狀況良好。

    三、男，57歲，住湖北農(nóng)村，通過在新疆工作的女兒手機(jī)聯(lián)系治療。

    年2月27日微信：精神差，消瘦，全身皮膚和鞏膜黃疸，睡眠尚可，食欲差，流食為主，飯后上腹部隱痛，能忍受，有反酸，吐清水，噯氣，大便每日三次左右，稀糊狀，里急后重，小便茶黃色，舌苔白厚。

    檢查資料：FWD：>-MRI所見：肝臟大小及各葉比例尚可，肝輪廓欠規(guī)整，肝左右葉內(nèi)可見大小不一多個(gè)類圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)影，邊界清晰，最大直徑約0.8cm，肝內(nèi)膽管及膽總管中上段輕中度擴(kuò)張，膽總管寬約1.2cm，膽總管于胰頭水平梗阻，管腔狹窄，膽囊壁明顯增厚，腔內(nèi)未見明顯異常信號(hào)影，胃胰間隙存在。胰腺頭部及鉤突增大，內(nèi)可見約2.8×2.5×2.8cm不規(guī)則信號(hào)影，病灶與周圍分界欠清，遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張，脾臟及所示雙腎形態(tài)未見明顯異常，雙腎可見多個(gè)小圓形長(zhǎng)T2異常信號(hào)影，肝門部見小淋巴影，注入Gd-DTPA行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，肝左右葉病灶見明顯異常強(qiáng)化，胰頭病灶動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期及延遲期逐漸強(qiáng)化。病灶與腸系膜血管間隙存在，雙腎未見異常強(qiáng)化。MRI診斷：1.胰頭占位性病變并膽胰管擴(kuò)張，考慮胰頭占位并肝內(nèi)、肝門部多發(fā)轉(zhuǎn)移可能，請(qǐng)結(jié)合臨床。2.雙腎多發(fā)囊腫，膽囊炎。

    化驗(yàn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶219.0（參考值：5.0-40.0U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶152.0（參考值：5.0-50.0U/L），總蛋白82（參考值：65.0-85.0g/L），白蛋白40.00（參考值：35.0-55.0g/L），球蛋白42.00（參考值：20.0-34.0g/L），白/球比例0.95（參考值：1.2-2.5），總膽紅素80.3（參考值：1.7-28.1），直接膽紅素25.60（參考值：0.0-9.5），總膽汁10.60（參考值：0.0-12.0），尿酸199.00（參考值：180.0-420.0），肌酐58（參考值：55.0-130.5），尿素5.77（參考值：1.79-7.14），葡萄糖5.66（參考值：3.61-6.5），甘油三酯0.80（參考值：0.56-1.69），總膽固醇6.69（參考值：2.33-5.17），低密度脂蛋白3.0（參考值：1.02-3.1），高密度脂蛋白2.59（參考值：1.07-1.79）。

    辨癥求機(jī)，考慮為陽明腑實(shí)，肝氣郁滯，瘀結(jié)成積。微信處方：熟大黃10克，莪術(shù)10克，三棱10克，郁金15克，厚樸10克，茵陳15克，陳皮10克，澤瀉10克，梔子10克，麥芽15克，蒼術(shù)10克，水煎服，少服、緩服、勤服，五劑。

    年3月12日微信：黃醫(yī)生你好！我爸吃了您開的藥，效果還可以，現(xiàn)在想問一下，那五劑吃完了還繼續(xù)吃這個(gè)藥嗎？到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)要求，在總膽管安裝了支架?，F(xiàn)在還反酸，口水多。

    回復(fù)：治療不變，原方加瓦楞子平肝清熱。熟大黃10克，莪術(shù)10克，三棱10克，郁金15克，厚樸10克，茵陳15克，陳皮10克，澤瀉10克，梔子10克，麥芽15克，蒼術(shù)10克，瓦楞子15克，水煎服。

    年4月8日微信：又服了九劑，我爸現(xiàn)在情況挺好，黃疸快消退了，小便清，大便稍黃，食欲較好，精神也可以，現(xiàn)在就是感覺背部和劍突下有些隱隱脹痛，能忍受，進(jìn)食稍多后加重，體重增加2公斤，處方繼續(xù)嗎？

    回復(fù)：再服五劑，喝藥量可適當(dāng)增加。

    年4月25日微信：我爸現(xiàn)在的主要癥狀是夜間時(shí)有疼痛，其余情況可以，精神食欲也行，體重維持不變，我想問上次的藥方還繼續(xù)服用嗎？附舌苔照片。

    舌苔白膩，濕濁較重，堅(jiān)持治療：熟大黃10克，莪術(shù)10克，三棱10克，郁金15克，厚樸10克，茵陳15克，陳皮10克，澤瀉10克，木香10克，降香10克，蒼術(shù)10克，水煎服，囑該方可以長(zhǎng)期服用。

    年11月15日微信：開始服藥效果一般，就一直沒有聯(lián)系，后來情況一天比一天好，覺得中藥還挺有效果，現(xiàn)在想起來真是很慚愧?，F(xiàn)在精神很好，身體狀況可以，上腹部、背部疼痛消失，吃飯可以，飲食稍多上腹微脹，大便不成形，小便正常，體重也有所恢復(fù)。同時(shí)在喝土豆汁和苦瓜汁。我想問一下藥需要調(diào)整嗎？

    回復(fù)：白膩苔已經(jīng)消失。根據(jù)舌象和提供的病情，濕濁欲化，但腑實(shí)肝郁仍然存在，治法不變，藥物稍作調(diào)整：熟大黃10克，莪術(shù)10克，三棱10克，郁金15克，厚樸10克，茵陳15克，陳皮10克，枳實(shí)15克，木香10克，青皮10克，白術(shù)10克，若無其它變化，可長(zhǎng)服，以圖遠(yuǎn)期之效。