門診中很多患者都要詢問我腎虛與腎病的關(guān)系。他們要么是陽痿早泄患者，聽醫(yī)生講自己腎虛便以為自己腎功能衰竭了；要么是腎炎、腎病綜合征、尿毒癥患者，詢問黑豆、黑木耳等補腎食物是否對腎病有好處。初步歸納一下，我們可以從以下幾個方面回答這個問題。

中西醫(yī)對腎的認(rèn)識不同

中醫(yī)學(xué)中“腎”涵蓋的范圍要比西醫(yī)的“腎臟”廣得多，甚至可以說二者完全不是同一個概念。

西醫(yī)說的“腎臟”是人體腰部長的那實實在在的器官，人體代謝過程中產(chǎn)生的各種廢物都要經(jīng)過腎臟以尿的形式排泄出去。此外，腎臟還有一些內(nèi)分泌功能，如：參與人體水、電解質(zhì)和血壓的調(diào)節(jié)，還與紅細(xì)胞的生成有密切的關(guān)系等等。

中醫(yī)的“腎”則抽象和復(fù)雜得多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出西醫(yī)腎臟的功能范圍。中醫(yī)認(rèn)為，腎是主宰身體所有動力的源泉，決定著人一生的生長發(fā)育、生殖遺傳、水液代謝、呼吸功能調(diào)節(jié)、頭發(fā)生長的潤澤等等。功能范圍包括泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。腎氣足的人呼吸深沉綿長，毛發(fā)烏黑亮澤，性功能正常，精神面貌好。

腎虛≠腎病

腎虛的人多表現(xiàn)為精神疲乏、頭暈健忘、耳鳴耳聾、須發(fā)早白、牙齒松動、腰膝酸軟、骨質(zhì)疏松易骨折、不孕不育、性欲減退等。中醫(yī)所說的腎虛不一定是腎臟出問題，有時可能是內(nèi)分泌系統(tǒng)有毛病，有時可能是生殖系統(tǒng)的問題……并不能單憑西醫(yī)的B超或者驗?zāi)騺頇z測。

腎病是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中診斷明確的急慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能衰竭、尿毒癥等腎臟疾病，也包括腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤等等。這些疾病都是腎臟發(fā)生了器質(zhì)性的改變，通過實驗室檢查或經(jīng)超聲、X線檢查可以明確診斷。因此，聽到“腎虛”便跑到腎臟科求醫(yī)是不對了。

得了西醫(yī)所說的“腎病”可能是中醫(yī)里的“腎虛”，也可能不是。比如，慢性腎炎患者常見的乏力、水腫是“腎虛”表現(xiàn)；而腎結(jié)石、尿路感染等屬于中醫(yī)“淋證”范疇，多是濕熱證，并非腎虛。

腎病并非單純腎虛

腎病患者常表現(xiàn)為乏力氣短、貧血水腫、低蛋白血癥，很多患者及醫(yī)生便認(rèn)為這是腎虛，采用補腎的方法治療。這里有醫(yī)患兩方面的原因。由于慢性腎病病程較長，又有許多明顯的虛弱癥狀，因此，患者往往自認(rèn)為“腎虛”，而尋求補腎方藥治療。一些醫(yī)生把腎病當(dāng)作腎虛，是受了古代“腎主虛”學(xué)說的影響，而習(xí)慣于用補腎法治療慢性腎病。腎病不能單純等同于腎虛。慢性腎病往往與感冒或感染相關(guān)，用中醫(yī)的觀點看，其病機屬于外邪入侵，深入血分，絡(luò)脈瘀阻，治療宜清宜瀉，以涼血化瘀為主，并須根據(jù)患者的具體病情，辨證論治，才能獲得理想的治療效果。

腎病患者少吃豆

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中確實認(rèn)為豆類可以補腎，但是由于腎病并不是單純腎虛，所以不能將腎病與腎虛的概念混淆，而盲目選擇黑豆補腎。慢性腎病的臨床特征之一就是出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，特別是腎病綜合征會有大量的蛋白從尿中流失，常可導(dǎo)致低蛋白血癥，并誘發(fā)水腫。對于這種情況，腎病患者往往認(rèn)為進(jìn)食高蛋白食物多多益善，以致攝入過量，增加了腎臟的負(fù)擔(dān)，反而不利于腎病的恢復(fù)。正確的做法應(yīng)當(dāng)是“丟蛋白，限蛋白”，腎病患者一定要少吃包括黑豆在內(nèi)的一切豆類及豆制品。我在門診中一般都會建議腎病患者每日進(jìn)食瘦肉50克、1個雞蛋和半斤牛奶，這樣就能滿足全天蛋白質(zhì)需求。