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1 寫在前面 五年前，我因?yàn)榭春昧苏矂?chuàng)辦人梁冬老師的助理的痛經(jīng)難題，她介紹我加入了正安醫(yī)館。后來“余不痛經(jīng)”的名字就傳開了。 幾年來我的客人以女性患者居多，減肥自然就是一個(gè)躲不開的需求和經(jīng)常性話題。為此，我曾經(jīng)深入考察和體驗(yàn)了北京市內(nèi)的幾十家減肥機(jī)構(gòu)、訓(xùn)練營、健身中心和養(yǎng)生館。 所見所聞，我一方面搖頭感慨各種來歷不明的減肥方法、名目繁多的減肥套餐、“神奇效果”琳瑯滿目，一方面我想結(jié)合自己行醫(yī)十多年、診療十萬人次的經(jīng)驗(yàn)，想給大家系統(tǒng)介紹下中醫(yī)怎么看減肥，怎么才是無損健康的減肥。 2 我親身考察的減肥市場 社會上減肥的話題一直熱，市面上充斥著各種各樣的減肥訓(xùn)練營、養(yǎng)生館、保健館，有各種機(jī)構(gòu)推出各種名目的減肥項(xiàng)目，真假難辨，良莠不齊，選擇焦慮…… 很多人嘗試采用各種減肥方法，怎么努力總也無濟(jì)于事，瘦不下來。行醫(yī)十多年，我在北京考察了一些所謂的減肥的訓(xùn)練營、減肥館，觀察到大部分采取的是拔火罐、點(diǎn)穴，儀器震脂，訓(xùn)練鍛煉等，但是所有的都必須要求節(jié)食，或者連續(xù)多少天不吃主食，只能吃肉，有的會吃到想吐……不管采取什么方法，一旦節(jié)食配合得不好，很快就會反彈。 3 肥胖中醫(yī)分四個(gè)類型，你是哪一種？ 我在臨床上遇到很多有減肥需求的患者，很多人減肥不成是因?yàn)?span>體質(zhì)太寒或者氣虛——中醫(yī)術(shù)語叫陽不化氣，比如你摸一下自己的肚子，是不是比較涼？很多肥胖的人都可以摸一下自己肥胖的地方，比如大腿、腹部，感受一下是不是肥胖的地方體溫比其他地方略低？寒冷的冬季，人們自然而然地增加衣服或者蓋厚被子，身體也是如此，人發(fā)胖的地方體溫都比較低，是因?yàn)檫@里比較寒涼，身體就會自動地代償性的增生，這個(gè)地方的肉就會越來越多。 （把讓你小腹溫暖的足浴包帶回家） 前一段時(shí)間，網(wǎng)上比較流行瘦瘦包，我覺得應(yīng)該會有一定的作用，它的原理是通過熱敷的形式，敷在肚子上，我們暫且不討論里面的藥物有什么作用，針對很多人肚子涼導(dǎo)致的肚腩，這個(gè)瘦瘦包通過發(fā)熱，可以改善寒涼，提高腹溫，如果配合節(jié)食，會對減肥起到一定的作用。 以我作為中醫(yī)大夫來看，單純從瘦瘦包的減肥原理來說，無非就是讓人的肚子熱起來，如果換成其他的加熱方法，比如烤燈、艾灸，應(yīng)該也能達(dá)到同樣的效果。 上述類型的肥胖就是因?yàn)榫植矿w溫過低，陽不化氣，導(dǎo)致脂肪堆積，引起身體代償性的增生而出現(xiàn)的局部肥胖。 問：我體脂不算高，21、23左右。四肢都瘦，唯獨(dú)腰上肉多。十年了肚子減不下去，脂肪多了。近一段時(shí)間臉色黃暗沉。請問怎么瘦肚子？ 答：您應(yīng)該屬于腹溫比較低，可以考慮通過熱敷、烤燈、艾灸等，提升腹溫，還有仰臥起坐，這些方法都可以把肚子減掉。 至于膚色暗沉，肚子寒涼肯定脾胃運(yùn)化不好，因?yàn)橹嗅t(yī)講膚色和脾胃的關(guān)系很大，面部是陽明經(jīng)所過，主要是足陽明胃經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)，正好脾胃也是主管消化系統(tǒng)，如果消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題，脾胃不好，就會導(dǎo)致膚色暗沉，長痤瘡……如果您通過前面說的一系列提升腹溫的方法，不但可以把肚子瘦下來，膚色問題也應(yīng)該會有改善。 肥胖的第二種原因，你可以試著按一下小腿內(nèi)測，腳踝上方，如果按一下會出現(xiàn)一個(gè)坑，這就是水腫。這種類型的人減肥減不下去，是因?yàn)樗疂翊x不好，也就是寒濕導(dǎo)致的肥胖，即中醫(yī)所謂的因?yàn)槠⒛I陽虛導(dǎo)致的肥胖。 今年我接診過很多減肥的患者，我都會先摸摸摸他們的腳踝內(nèi)側(cè)是否有水腫，如果是這種類型的患者，我通常會采取溫陽利濕的方法幫他們減肥。 有一位患者姜先生我的印象非常深刻，他健身、運(yùn)動、節(jié)食——花了大把錢、使用了各種方法——即使付出了很大的代價(jià)，也一直減不下去，肚子非常大，他很困擾，來找我看診。我注意到他的舌苔非常白膩，腳上水腫特別明顯，就給他開了一個(gè)方子真武湯，主要功能就是溫陽利水，他吃了一周的中藥后，瘦了將近4公斤，吃了五周，大約是35付的中藥，瘦了將近15公斤。 有很多類似姜先生一樣的患者，他們有個(gè)共同點(diǎn)就是跟其他人一樣的運(yùn)動量，但是人家減肥效果明顯，他們卻不明顯。這些人同樣都是因?yàn)楹疂?，?dǎo)致水濕代謝不掉，我給他們開了中藥，他們一邊吃中藥，一邊繼續(xù)運(yùn)動，就會發(fā)現(xiàn)同樣的運(yùn)動量，減肥的速度明顯加快了，差不多每周都能減下去2.5公斤左右。 第三種肥胖是因?yàn)闅馓撗鰧?dǎo)致的，這類患者，平時(shí)總會覺得疲乏無力，早上總也睡不醒，面部浮腫，飲食一般都不健康，所以舌質(zhì)上也有瘀，這種患者在臨床上也比較常見，他們也是往往通過運(yùn)動減肥效果不好的。 前段時(shí)間我接診一位陳女士，她找我的主要目的是減肥，我發(fā)現(xiàn)她舌質(zhì)比較瘀，身上的皮膚也特別松軟，她平時(shí)總感覺乏力，我發(fā)現(xiàn)她氣虧得厲害，如果通過運(yùn)動減肥會適得其反，讓她體質(zhì)更虛，長時(shí)間下去話還會引起月經(jīng)紊亂。 我給她采用的是補(bǔ)氣和消脂化瘀的藥物，用補(bǔ)中益氣湯，再加上生山楂、雞血藤等，吃了一段時(shí)間后，她明顯感覺不那么乏力了，體重也在慢慢減輕。 第四種肥胖——因痰濕導(dǎo)致的肥胖。如何確定是否屬于痰濕體質(zhì)？每天早上起來后你可以對著鏡子看一下自己的舌苔，第一，是否舌苔很厚；第二，咽喉是否有不清爽的異物感；第三，臉上是不是容易出油，大便是否有解不盡的感覺，有些人痰會比較多等，如果有這些癥狀可以確定您是痰濕體質(zhì)。 如果確定了自己是痰濕體質(zhì)，那么我推薦兩個(gè)中成藥：蒼術(shù)導(dǎo)痰丸和二陳丸，這兩種中成藥具有燥濕化痰的作用，可以幫助痰濕體質(zhì)的患者減肥。吃一段時(shí)間應(yīng)該會有效果。 問：我的小腹大，腸胃弱，腸道宿便多，想減肚子。 答：揉腹就是一個(gè)特別好的瘦肚子的方法，您可以每天睡覺之前順時(shí)針揉腹500下，早上起床之前再順時(shí)針揉腹500下，堅(jiān)持半個(gè)月，既能通便，又能減小腹。 有很多人便秘，其實(shí)并不是大便有多干，而是因?yàn)闅馓搶?dǎo)致大便的時(shí)候無力，或者因?yàn)槠裰?，?dǎo)致大便的時(shí)候不成形，特別粘馬桶。所以很多人的便秘是不太適合吃瀉藥的。給大家一個(gè)便秘的方子，厚樸15克，炒萊菔子30克，生白術(shù)60克。這個(gè)方子適合所有的便秘。 電視廣告中名字叫做某某源的產(chǎn)品，其實(shí)很多人是不適合的。長期服用的人后來腸道都變黑了，其實(shí)它的主要成分就是番瀉葉，喝完以后肚子絞痛，治標(biāo)不治本。 小心減肥不成損害健康—— 所以說，減肥一定找適合自己的方法，多年臨床所見，不正確的減肥方法導(dǎo)致身體出現(xiàn)問題的案例特別多。 去年有一位關(guān)女士找我調(diào)理月經(jīng)，說自己有半年沒有來月經(jīng)了，接診后我讓她去醫(yī)館做了一個(gè)性激素和B超的檢查，結(jié)果證實(shí)我的判斷是正確的——她是多囊卵巢綜合癥！ 因?yàn)樗_始月經(jīng)是很正常的，后來出現(xiàn)不正常的情況，我問她最近是否有過度節(jié)食減肥的情況？她就說她有去健身，而且運(yùn)動強(qiáng)度很大，同時(shí)吃的很少。 正是過度的節(jié)食導(dǎo)致她身體的能量只能維持自己的生命，無法支持月經(jīng)，才導(dǎo)致了月經(jīng)紊亂，因此，必須要了解，不是所有的人都能用任何方法減肥，需要根據(jù)自己的體質(zhì)找到合適的方法減肥。 此外，還有一些通過吃減肥藥減肥的人，減肥藥的主要作用原理就是利尿，但是過度地吃減肥藥，會導(dǎo)致腎衰，所以大家吃減肥藥的時(shí)候一定要慎重。 總結(jié)一下，有四種體質(zhì)比較容易造成肥胖：寒濕、陽虛、血瘀和痰濕。其中因?yàn)樘禎耋w質(zhì)導(dǎo)致的肥胖還是比較多的。 問：產(chǎn)后肥胖那么辦？ 答：產(chǎn)后減肥，我在臨床上的案例是非常多的。上面這個(gè)截圖，是一名產(chǎn)后肥胖的患者，我給她做了一次埋線，吃了一周的中藥，半個(gè)月左右差不多瘦了十斤。 產(chǎn)后肥胖大多數(shù)是因?yàn)樯眢w發(fā)虛或者氣虛導(dǎo)致的肥胖。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后多虛、產(chǎn)后多瘀，女性在懷孕期間經(jīng)歷了十月懷胎，攝入營養(yǎng)過多過剩，生產(chǎn)又容易虧氣虧血，產(chǎn)后為了哺乳，補(bǔ)充營養(yǎng)也會造成營養(yǎng)過剩，所以產(chǎn)后肥胖多虛或者多瘀，虛實(shí)夾雜的情況比較多。 4 余大夫減肥忠告 我在臨床上，每當(dāng)有患者跟我提到他用什么方法減肥效果好，我都會去親自體驗(yàn)一下。至少在北京就去過幾十家，這些養(yǎng)生館、減肥訓(xùn)練營等機(jī)構(gòu)提供的各種各樣的減肥技術(shù)，通過我的體驗(yàn)，我總結(jié)為無非就是讓你節(jié)食不吃飯。 至于減肥的方法只是一個(gè)幌子，關(guān)鍵還是不讓人吃飯。如果你想減肥又不損害健康，就不要盲目去跟風(fēng)市面上的各種減肥方法。 來找我減肥的患者特別多，他們習(xí)慣會先問我：余大夫，您用什么方法減肥？我一般會根據(jù)患者的需求、體質(zhì)分析，中醫(yī)辨證等綜合判斷后采取不同的方法。 例如，有些患者，如果她恐懼扎針，可以通過吃中藥減肥；如果有人覺得中藥苦，能接受針灸，就可以給采用針灸減肥；還有些人又恐針又怕吃藥，那么就通過貼耳穴和局部拔罐的方法，當(dāng)然，這種拔罐不是單純的普通的拔罐，用的是專門的藥罐。 其實(shí)，肥胖和不正確的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)和晚睡等都有一定的關(guān)系。大家要想減肥效果好，一定首先要對減肥有個(gè)正確的認(rèn)識，再樹立健康的生活理念和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)在專業(yè)大夫的指導(dǎo)下選擇適合自己的減肥方法，堅(jiān)持下去，才會事半功倍。 畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，少承家訓(xùn)，十年臨床。先后師承于中醫(yī)骨傷大家孫樹椿、國家級名老中醫(yī)谷世喆、周德安學(xué)習(xí)推拿針灸技法，隨診多年。尤擅運(yùn)用針灸、推拿、湯藥結(jié)合辨證治療女性痛經(jīng)、乳腺增生、痤瘡、黃褐斑。對各種運(yùn)動損傷頸椎病、肩周炎、腱鞘炎、腰椎病、椎側(cè)彎等骨傷科疾患，及脾胃病、失眠、肥胖等均有較好療效。 |
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