名醫(yī)名方 上海中醫(yī)世家葉景華 腎衰方與腎衰膏治慢性腎衰竭

葉景華，漢族，上海市人，生于1929年1月，出身于中醫(yī)世家，師從名醫(yī)丁濟(jì)萬，后畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院。歷任上海第七人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、醫(yī)院副院長、上海中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、上海中醫(yī)腎病學(xué)會主任委員、全國中醫(yī)腎病專業(yè)委員會委員。從事臨床工作近50年，提倡辨證施治，并重視運(yùn)用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行觀察研究，以辨病與辨證相合，內(nèi)治與外治并用，惟療效是重。對h的治療，提出以扶正解毒、化瘀泄?jié)崂麧穹?，組成腎衰甲方、腎衰乙方，結(jié)合腎衰膏外治，不僅在臨床上取得療效，并經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其效用和初步闡明其作用機(jī)理。其研究獲上海市衛(wèi)生局科技成果三等獎。發(fā)表論文60余篇。著有《葉景華醫(yī)技精選》、《簡明中醫(yī)臨床診治手冊》2書，1993年享受國務(wù)院政府特殊津貼，上海市名中醫(yī)，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

組成：
陳皮10g，制半夏10g，土茯苓30g，制大黃15g，六月雪30g，留行子30g，徐長卿30g

腎衰甲方：  腎衰方＋黨參10g，黃芪30g，白術(shù)10g
腎衰乙方：  腎衰方＋黃柏10g，知母10g，黃連3g
腎衰膏：  丁香、肉桂、生大黃、炮山甲、水蛭、留行子按1:1:2:2:2:2量研末，甘油調(diào)糊，搓成桂圓大小。

功能： 扶正解毒，利濕、泄?jié)?、化瘀、解毒?BR>主治： 慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期，癥見神疲乏力、面色不華、腰痛酸重、身腫腰以下為甚，小便混濁，舌苔薄黃、脈弦 。

用法：
腎衰方1劑水煎，1日分2次飯后溫服。腎衰膏臍療，每晚1次。

方解：
腎衰主方以制大黃瀉熱、除濕、行瘀、解毒為君，徐長卿溫經(jīng)通絡(luò)、解毒、六月雪清熱祛風(fēng)、利濕解毒，清溫并用共為臣；佐以留行子活血通經(jīng)，消腫斂瘡；陳皮、半夏理氣化痰祛濕為使。甲方加以黨參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血；乙方加入黃柏、黃連、知母清熱；腎衰膏——?dú)馕毒愫?，藥性走竄：丁香走竄通絡(luò)，肉桂溫中祛寒，生大黃、炮山甲、水蛭、留行子活血解毒泄?jié)?，通過臍孔滲透及經(jīng)絡(luò)的輸布，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、理氣活血和溫通排毒之效。
　　
臨床運(yùn)用 慢性腎功能不全，氮質(zhì)血癥期
　　慢性腎衰由于病人正氣虧損，脾腎功能失司，濕濁瘀毒蘊(yùn)阻。晚期病變深重，正氣虧虛甚，濕濁瘀毒蘊(yùn)阻亦盛，已影響體內(nèi)各臟腑功能，治療不易見效，預(yù)后較差。葉老認(rèn)為慢性腎衰病變過程中，變化多端，但本虛與邪實(shí)的一對矛盾始終貫穿在病變過程中，有時(shí)以邪實(shí)為主，有時(shí)以正虛為主，辨證須掌握病情標(biāo)本，權(quán)衡輕重緩急，確定總的治療方法，即：扶正、利濕、泄?jié)?、解毒、化瘀，按臨床上大多數(shù)病例的發(fā)展規(guī)律，歸納為兩大類證型。
（1）脾腎虧損：氣血兩虛，濕濁瘀毒阻滯，臨床表現(xiàn)浮腫，乏力，腰酸，納呆，泛惡，面色萎黃，小便短少，大便溏薄，舌淡胖或淡黯，苔白膩或薄膩，脈沉細(xì)或細(xì)弦。腫甚小便不利加桂枝、澤瀉、車前子，瘀滯明顯加水蛭、透骨草；皮膚癢加生牡蠣、珍珠母；血虛甚者加當(dāng)歸、桑椹子。
 （2）肝腎陰虧：肝陽上亢、濕熱瘀毒蘊(yùn)阻，臨床表現(xiàn)頭暈，耳鳴，腰酸乏力，納呆泛惡，嘔吐鼻衄，皮膚瘙癢，口干引飲，面色灰滯，舌淡黯，苔薄黃或少苔，脈弦數(shù)或弦細(xì)，小便短赤，大便干燥，治以腎衰乙方并隨癥增加：衄血加白茅根，側(cè)柏葉。舌苔膩加白蘚皮，苦參。

        文章來源：中國中醫(yī)藥報(bào)  名醫(yī)名方專欄