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名醫(yī)名方上海中醫(yī)世家葉景華腎衰方與腎衰膏治慢性腎衰竭

 紫霜飄雨 2018-07-26
葉景華,漢族,上海市人,生于1929年1月,出身于中醫(yī)世家,師從名醫(yī)丁濟(jì)萬(wàn),后畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院。歷任上海第七人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、醫(yī)院副院長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、上海中醫(yī)腎病學(xué)會(huì)主任委員、全國(guó)中醫(yī)腎病專業(yè)委員會(huì)委員。從事臨床工作近50年,提倡辨證施治,并重視運(yùn)用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行觀察研究,以辨病與辨證相合,內(nèi)治與外治并用,惟療效是重。對(duì)h的治療,提出以扶正解毒、化瘀泄?jié)崂麧穹?,組成腎衰甲方、腎衰乙方,結(jié)合腎衰膏外治,不僅在臨床上取得療效,并經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其效用和初步闡明其作用機(jī)理。其研究獲上海市衛(wèi)生局科技成果三等獎(jiǎng)。發(fā)表論文60余篇。著有《葉景華醫(yī)技精選》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)臨床診治手冊(cè)》2書(shū),1993年享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼,上海市名中醫(yī),全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

組成:
陳皮10g,制半夏10g,土茯苓30g,制大黃15g,六月雪30g,留行子30g,徐長(zhǎng)卿30g

腎衰甲方:  腎衰方+黨參10g,黃芪30g,白術(shù)10g
腎衰乙方:  腎衰方+黃柏10g,知母10g,黃連3g
腎衰膏:  丁香、肉桂、生大黃、炮山甲、水蛭、留行子按1:1:2:2:2:2量研末,甘油調(diào)糊,搓成桂圓大小。

功能: 扶正解毒,利濕、泄?jié)帷⒒?、解毒?/div>
主治: 慢性腎功能不全,氮質(zhì)血癥期,癥見(jiàn)神疲乏力、面色不華、腰痛酸重、身腫腰以下為甚,小便混濁,舌苔薄黃、脈弦 。

用法: 
腎衰方1劑水煎,1日分2次飯后溫服。腎衰膏臍療,每晚1次。

方解:
腎衰主方以制大黃瀉熱、除濕、行瘀、解毒為君,徐長(zhǎng)卿溫經(jīng)通絡(luò)、解毒、六月雪清熱祛風(fēng)、利濕解毒,清溫并用共為臣;佐以留行子活血通經(jīng),消腫斂瘡;陳皮、半夏理氣化痰祛濕為使。甲方加以黨參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血;乙方加入黃柏、黃連、知母清熱;腎衰膏——?dú)馕毒愫?,藥性走竄:丁香走竄通絡(luò),肉桂溫中祛寒,生大黃、炮山甲、水蛭、留行子活血解毒泄?jié)幔ㄟ^(guò)臍孔滲透及經(jīng)絡(luò)的輸布,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、理氣活血和溫通排毒之效。
臨床運(yùn)用 慢性腎功能不全,氮質(zhì)血癥期
  慢性腎衰由于病人正氣虧損,脾腎功能失司,濕濁瘀毒蘊(yùn)阻。晚期病變深重,正氣虧虛甚,濕濁瘀毒蘊(yùn)阻亦盛,已影響體內(nèi)各臟腑功能,治療不易見(jiàn)效,預(yù)后較差。葉老認(rèn)為慢性腎衰病變過(guò)程中,變化多端,但本虛與邪實(shí)的一對(duì)矛盾始終貫穿在病變過(guò)程中,有時(shí)以邪實(shí)為主,有時(shí)以正虛為主,辨證須掌握病情標(biāo)本,權(quán)衡輕重緩急,確定總的治療方法,即:扶正、利濕、泄?jié)帷⒔舛?、化瘀,按臨床上大多數(shù)病例的發(fā)展規(guī)律,歸納為兩大類證型。
(1)脾腎虧損:氣血兩虛,濕濁瘀毒阻滯,臨床表現(xiàn)浮腫,乏力,腰酸,納呆,泛惡,面色萎黃,小便短少,大便溏薄,舌淡胖或淡黯,苔白膩或薄膩,脈沉細(xì)或細(xì)弦。腫甚小便不利加桂枝、澤瀉、車前子,瘀滯明顯加水蛭、透骨草;皮膚癢加生牡蠣、珍珠母;血虛甚者加當(dāng)歸、桑椹子。
 (2)肝腎陰虧:肝陽(yáng)上亢、濕熱瘀毒蘊(yùn)阻,臨床表現(xiàn)頭暈,耳鳴,腰酸乏力,納呆泛惡,嘔吐鼻衄,皮膚瘙癢,口干引飲,面色灰滯,舌淡黯,苔薄黃或少苔,脈弦數(shù)或弦細(xì),小便短赤,大便干燥,治以腎衰乙方并隨癥增加:衄血加白茅根,側(cè)柏葉。舌苔膩加白蘚皮,苦參。

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