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桂枝二越婢一湯方歌方解 | 道醫(yī)網(wǎng)

 鑒益堂 2018-08-05

【方劑組成】桂枝、芍藥、麻黃、炙甘草各3克,大棗2枚,生姜5克,石膏5克。

【用法】煎服法同桂枝麻黃各半湯方。

【方歌】桂加麻膏量要輕,熱多寒少脈不豐。 小汗法中兼清熱,桂二越 一記心中。

【方解】取桂枝湯二越婢湯一合之,治桂枝湯證多而越婢湯證少者。

【仲景原文解析】

  《傷寒論》第27條:太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少。脈微弱者,此無(wú)陽(yáng)也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯

解析:太陽(yáng)病,還發(fā)熱惡寒,但熱多寒少而脈微弱,為外邪已衰,病有欲愈之象,雖無(wú)汗,但體表已無(wú)充盈的津液,故謂此無(wú)陽(yáng)也。這里所說(shuō)的不可發(fā)汗,是說(shuō)不可用麻黃湯大發(fā)其汗的意思,宜與桂枝二越婢一湯解肌透表即治。

按:這里要特別注意無(wú)陽(yáng)的含義,前麻黃湯條的陽(yáng)氣重和本條的此無(wú)陽(yáng),正對(duì)照互參,便不難理解陽(yáng)氣是指什么。注家謂陽(yáng)氣重是陽(yáng)熱,實(shí)非。前者為津液充實(shí)于體表,故脈應(yīng)之緊,須以麻黃湯發(fā)其汗。而此為津液不足于外,故脈應(yīng)之微弱,故宜本方輕以解之。以上三方藥量極輕,均為外邪還不了了的輕證而設(shè),不可不知。

【臨證思考】浮腫患者表現(xiàn)出桂枝湯證明顯,而感煩躁、口干者,可試用本方。

【辨證要點(diǎn)】桂枝湯證多,越婢湯證少者。

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