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它是一種慢性傳染病，因感染結(jié)核菌所致。全身各個臟器均可受累，但小兒時期以原發(fā)性肺結(jié)核最為常見。 二、結(jié)核桿菌的特點？ 結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，染色時呈抗酸性。核桿菌含有類脂質(zhì). 蛋白質(zhì)和多糖體。類脂質(zhì)主要有磷脂. 脂肪酸與臘質(zhì)三種。本菌在固體培養(yǎng)基上生長緩慢，37℃培養(yǎng)4--6周后始能觀察結(jié)果。 三、主要對人有致病性的結(jié)核菌有哪些？ 對人有致病性的主要為人型和牛型結(jié)核菌。我國小兒結(jié)核病絕大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。 四、結(jié)核病的傳染途徑有哪些？ 2． 消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核菌的牛奶或污染人型結(jié)核菌的其他食物而得病。 3．其他傳染途徑：通過皮膚及胎盤傳染極少見。 五、小兒初次與結(jié)核菌接觸后是否發(fā)展成為結(jié)核病與何有關(guān)？ 這與細(xì)菌的毒力。數(shù)量及機(jī)體的免疫力有關(guān)。機(jī)體在同結(jié)核菌作斗爭的過程中，產(chǎn)生了對結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)和免疫。 六、結(jié)核菌素接種后，多長時間觀察結(jié)果？ 48--72小時觀察結(jié)果。 七、結(jié)核菌素陽性和陰性反應(yīng)有何意義？ 1. 陽性反應(yīng)（接種卡介苗者例外） （1）兒童無臨床癥狀而僅呈一般陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核菌感染，但不一定有活動病灶。 （2）3歲以下尤其是1歲以下小兒陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小，活動性結(jié)核的可能性愈大。 （3）小兒結(jié)核菌素試驗呈強(qiáng)陽性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活的結(jié)核菌存在。 （4）在兩年之內(nèi)由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)或反應(yīng)強(qiáng)度從原來 <10mm增加到>10mm以上，且增加的幅度為6mm以上時，表示新近有感染，有活動性病灶存在的可能。 2．陰性反應(yīng) （1）表示自身未受過結(jié)核感染。 （2）已感染結(jié)核而尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4--8周內(nèi)）。 （3）機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制。 （4）結(jié)核菌素失效或技術(shù)上誤差均可影響反應(yīng)的結(jié)果。 八、按種過卡介苗小兒反應(yīng)陽性與自然感染陽性有何區(qū)別？ 1．自然感染反應(yīng)較強(qiáng)，硬結(jié)直徑一般多在10mm或10--15mm以上，而接種后反應(yīng)一般較弱；多為 5--9 mm，少有≥15mm者。 2. 自然感染時，每次結(jié)核菌素反應(yīng)持續(xù)時間較長，硬結(jié)大都在 7天后消退可長達(dá)10天以上，硬結(jié)消退后，遺留色素沉著， 甚至脫皮現(xiàn)象；但接種后的反應(yīng)時間短，如繼續(xù)觀察2--3天，則反應(yīng)消失較快。 3．自然感染結(jié)核菌素硬結(jié)反應(yīng)質(zhì)地較硬，顏色深紅。邊緣清楚，而接種卡介苗者質(zhì)地較軟，淺紅色，邊緣不整。 4、自然感染反應(yīng)持續(xù)時間較長，達(dá)10--20年之久, 甚至終生，短時間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向， 接種卡介苗后的反應(yīng)有較明顯地逐年減弱傾向，一般于3--5年內(nèi)逐漸消失。 九、小兒結(jié)核病如何做出診斷？ 早期診斷最為重要。診斷不單是發(fā)現(xiàn)病灶，還須決定它的性質(zhì)，范圍和是否排菌，從而確定其活動性，作為預(yù)防和治療的根據(jù)。 1．病史：應(yīng)詳細(xì)詢問有無結(jié)核中毒癥狀，卡介苗接種和結(jié)核接觸史。 2．結(jié)核菌素試驗：小兒受結(jié)核菌感染4--8周后，作結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應(yīng)。此試驗可測定受試者是否曾被結(jié)核菌所感染。試驗方法：常用的抗原制品有兩種，即舊結(jié)核菌素（OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（ppD）。 3．實驗室檢查： （1）結(jié)核菌：從痰、胃液、腦脊液及抽取物中（包括淋巴結(jié)穿刺液、胸水，脊椎旁膿腫、膿液等）找到結(jié)核菌是重要的確診手段。 痰或胃液中找到結(jié)核菌可看作活動性肺結(jié)核的證據(jù)。 （2）周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查：在部分原發(fā)性肺結(jié)核以及血行播散型肺結(jié)核等患兒中，淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查，可發(fā)現(xiàn)特異性結(jié)核改變，如朗罕細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪性壞死，有助于診斷。 4．周圍血象檢查： （1）繼發(fā)性貧血：部分患兒可見輕度貧血；重癥貧血可見于腸結(jié)核病例中。 5．檢查血沉：結(jié)核活動期血沉可加快。若有結(jié)核病的臨床征象和 x 線表現(xiàn)，則可看作是結(jié)核病活動性根據(jù)之一。 6．X 線檢查：可檢出結(jié)核病的范圍，性質(zhì)和病灶的活動情況，有助于小兒結(jié)核病及非結(jié)核病的鑒別，也可觀察治療效果。 十、何為原發(fā)型肺結(jié)核？ 原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型，包括原發(fā)綜合癥與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。
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