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結(jié)核病是一種常見的慢性傳染病，由結(jié)核分枝桿菌感染而引起，可累及全身臟器。小兒結(jié)核病的傳染源主要為痰涂片陽性（排菌）的成年人（即開放性肺結(jié)核），如家 庭成員、保育員、教師等。

呼吸道為主要傳播途徑。如肺結(jié)核病人隨地吐痰，或通過咳嗽、談笑將帶有結(jié)核菌的飛沫傳給小兒；如果一位排菌肺結(jié)核母親抱著正在哭 鬧（反復(fù)深呼吸動(dòng)作）的嬰幼兒，母親劇烈咳嗽噴出大量帶結(jié)核菌的飛沫核，很容易被嬰幼兒吸入。另外，飲用未經(jīng)消毒的牛奶、吸吮手指等可引起消化道傳播，經(jīng)皮膚或胎盤傳染者很少。

絕大多數(shù)受結(jié)核菌感染的兒童并 不發(fā)展為結(jié)核病。在感染了結(jié)核菌的人當(dāng)中，在一生中因結(jié)核病而病倒的危險(xiǎn)為10%，90%可終身不發(fā)病，逐漸纖維化或鈣化，不治而愈。對(duì)那些健康、無癥狀 的兒童，確定已受結(jié)核菌感染的常用證據(jù)之一是結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）呈陽性反應(yīng)。

感染結(jié)核菌的兒童對(duì)結(jié)核菌素產(chǎn)生高度敏感性，經(jīng)皮內(nèi)注入結(jié)核菌素 48-72小時(shí)內(nèi)，測(cè)量注射部位皮膚硬結(jié)直徑來判定反應(yīng)的強(qiáng)弱，根據(jù)該兒童是否接種過卡介苗的不同情況決定是否已受自然結(jié)核菌感染。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性并不 能用來衡量身體的抵抗力，也不能提示是否存在結(jié)核病或結(jié)核病的范圍和程度，只是表明身體感染了結(jié)核菌。PPD陽性并不一定意味著活動(dòng)性結(jié)核病的存在，因?yàn)?PPD主要是檢測(cè)機(jī)體的免疫應(yīng)答，而不是病原體的存在與否。

常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)為結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD-S和PPD-RT23)。結(jié)果判斷：以局部硬結(jié)的毫米數(shù)表示，如硬結(jié)平均直徑不足5mm為“-”， 5～9mm為“＋”， 10～20mm為“++”，20mm以上為“+++”；除硬結(jié)外還出現(xiàn)水泡、潰瘍、淋巴管炎為“++++。后兩者為強(qiáng)陽性反應(yīng)。

陽性結(jié)果提示：①曾接種過 卡介苗，人工免疫所致；②兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動(dòng)病灶；③3歲以下，尤其是1歲以下小兒。

陽性反應(yīng)多表示體內(nèi) 有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大；④強(qiáng)陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病；⑤兩年之內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來<10mm增 至="">10mm，且硬結(jié)增加的幅度為6mm以上者，表示新近有感染。陰性結(jié)果提示：①未受過結(jié)核感染；②初次感染后4～8周內(nèi)；③機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制 呈假陰性反應(yīng)，如重癥結(jié)核病，麻疹、百日咳等傳染病恢復(fù)期等；④技術(shù)誤差或結(jié)核菌素效價(jià)不足。

潛 伏結(jié)核感染是由結(jié)核菌感染引起的，僅僅表現(xiàn)為PPD試驗(yàn)陽性（除外卡介苗接種后反應(yīng)），而臨床和放射學(xué)檢查無活動(dòng)性結(jié)核病證據(jù)。潛伏結(jié)核感染沒有傳染性， 但由于兒童相對(duì)抵抗力較低，潛伏結(jié)核感染在任何時(shí)候都有可能發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。因此，對(duì)兒童潛伏結(jié)核感染需要進(jìn)行預(yù)防性治療，以降低發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的 危險(xiǎn)性，這是防治結(jié)核病的有效措施。

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