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本著交流學(xué)習(xí)、公益教育的愿望，我們創(chuàng)辦了這個(gè)公眾號(hào)。希望各基層醫(yī)生可以積極踴躍的參與我們，共同探討和學(xué)習(xí)。公眾號(hào)內(nèi)容主要包括：湘雅二醫(yī)院放射科典型、疑難、罕見(jiàn)病例討論；英語(yǔ)小講堂；科研進(jìn)展和課件薈萃等等。 感謝大家的關(guān)注，歡迎留言交流。 Case 1 治療后復(fù)查，病變范圍縮小 腦梗死（cerebral infarction）
CT表現(xiàn)--早期發(fā)現(xiàn)很重要 · 低密度區(qū) · 灰白質(zhì)分界模糊 · 島帶征 · MCA高密度影 · 腦組織腫脹，腦溝消失或者變窄 MRI序列----分期與治療評(píng)估 · DWI：急性早期數(shù)分鐘即出現(xiàn)高信號(hào)（細(xì)胞毒性血腫）； · PWI：ASL及DSC為主；急性早期數(shù)分鐘灌注減低（血流減少）； · SWI：利用磁敏感評(píng)估栓子（SVS陽(yáng)性提示溶栓或機(jī)械取栓可行）； · T1WI+C：急性期不完全梗死并內(nèi)皮細(xì)胞破壞，出現(xiàn)腦回狀強(qiáng)化； · MRS：Lac峰升高； · T1WI+T2WI：水腫信號(hào)。 MRI序列———DWI與PWI Mismatch：PWI＞DWI，提示缺血半暗帶 Mismatch：PWI＞DWI，提示缺血半暗帶 · PWI＞DWI：提示大血管及分支阻塞，不匹配＞1.2（1.8-2.6）適合溶栓； · PWI＝DWI：無(wú)IP區(qū)，不適合溶栓； · PWI＜DWI：提示部分或全部血管再通，不需要溶栓； · 僅DWI異常：小梗死灶，多為單支小動(dòng)脈分支閉塞或亞臨床小梗死灶； · 僅PWI異常：一過(guò)性腦缺血，血管再通治療后預(yù)后良好； · PWI/DWI＞100ml：提示惡性腦缺血，若溶栓100%出現(xiàn)再灌注出血。 MRI序列———T1WI+C+T2WI MRI序列———MRS
MRI影像（病因分析） · 分布特點(diǎn) · 信號(hào)特點(diǎn) · 水腫形態(tài)與范圍 · 結(jié)合臨床 MRI影像——?jiǎng)用}梗死
沿供血范圍分布，灰白質(zhì)同時(shí)受累，腦回狀強(qiáng)化，多為扇形。 MRI影像——靜脈梗死
靜脈竇血栓形成，梗死范圍局限性分布較大，出血更常見(jiàn)。 MRI影像——PACNS
· 常見(jiàn)多發(fā)性不對(duì)稱(chēng)性 幕 上 ( 包 括白質(zhì)和灰 質(zhì) ) 梗死灶 ， 主要位于皮質(zhì)下和深部腦白質(zhì) 、胼胝體、內(nèi)囊； · 類(lèi)似原發(fā)性腦腫瘤樣表現(xiàn)少見(jiàn)； · 增強(qiáng)掃描病灶呈不規(guī)則片狀或腦回狀強(qiáng)化。 MRI影像——BD
以口腔、生殖器官潰瘍和葡萄膜炎為特點(diǎn)的系統(tǒng)性脈管炎；神經(jīng)白塞典型表現(xiàn)為沿神經(jīng)束至內(nèi)囊或腦橋被蓋梗死灶。 MRI影像——SLE
大腦半球受累多見(jiàn)，累及免疫性血管炎時(shí)多表現(xiàn)為深部白質(zhì)的梗死、皮質(zhì)萎縮、腦水腫等。 MRI影像——嗜酸增多小血管炎
影像表現(xiàn)不典型，臨床支持很重要，影像多表現(xiàn)為沿小血管走形、分布的腔隙性腦梗死，SWI有助于鑒別血管腔隙灶。 MRI影像——MELAS
皮層腫脹性腦梗死，晚期萎縮；Lac峰明顯升高，發(fā)病3-7天內(nèi)DWI高信號(hào)，3h-8M內(nèi)PWI為高灌注（線粒體異常刺激血管補(bǔ)償作用）。
題目回顧 20180716醫(yī)學(xué)影像讀片會(huì)（神經(jīng)） |
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