在股骨頭發(fā)生壞死（ONFH）時，人體也啟動了自身修復(fù)過程，由此，股骨頭壞死有不同的組織學(xué)分期：Ⅰ期、骨壞死即細(xì)胞死亡和最初的機(jī)體反應(yīng)期；Ⅱ期、組織反應(yīng)期；Ⅲ期、反應(yīng)界面出現(xiàn)期；Ⅳ期、反應(yīng)界面重建期；Ⅴ期、新月征產(chǎn)生及關(guān)節(jié)面塌陷期。而重建與股骨頭塌陷與否密切相關(guān)，所以，重建的類型十分重要！

在反應(yīng)界面重建期，組織修復(fù)和重建活躍，然而，反應(yīng)界面擴(kuò)展，可達(dá)軟骨下骨，不僅松質(zhì)骨力量減弱，軟骨下骨板也出現(xiàn)吸收和弱化。壞死區(qū)邊界修復(fù)活躍，逐漸形成硬化帶，壞死骨小梁周圍出現(xiàn)骨修復(fù)，即爬行替代。由于不同患者對壞死的修復(fù)反應(yīng)不同，臨床上常有3種修復(fù)方式：

1.有限性修復(fù)：多數(shù)ONFH是這種修復(fù)方式。其主要特點(diǎn)是修復(fù)從壞死的遠(yuǎn)端開始，新生血管增加，壞死骨小梁周圍成骨細(xì)胞包繞、肥大，形成新生骨，于修復(fù)的同時破骨細(xì)胞也在不斷吸收壞死骨小梁。由于壞死部位纖維肉芽組織生長較骨修復(fù)快，修復(fù)邊緣新生血管被致密的纖維肉芽組織阻擋，反復(fù)在原位修復(fù)形成硬化帶。此硬化帶一旦形成，又將阻礙壞死灶的中央修復(fù)，特別是軟骨下骨板難以完整修復(fù)而出現(xiàn)微骨折，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)面塌陷。

2.破壞性修復(fù)：少數(shù)ONFH患者修復(fù)初期破骨細(xì)胞活躍，成骨能力差，因而壞死區(qū)很快吸收形成大小不等的囊腔，有時多個囊腔連接形成空洞，甚至擴(kuò)展到軟骨下骨，導(dǎo)致早期快速的關(guān)節(jié)面塌陷。少數(shù)患者滑膜增生，將股骨頭大部分破壞，快速溶解。

3.重建性修復(fù)：小部分患者壞死體積小，病灶離關(guān)節(jié)面較遠(yuǎn)，修復(fù)能力強(qiáng)，新生成骨速度快，量大。壞死周緣硬化帶不明顯，而在壞死病灶內(nèi)出現(xiàn)新生修復(fù)骨，這些修復(fù)骨呈散在或片狀硬化，其力學(xué)性能雖然不能與正常排列的骨小梁相比擬，但其機(jī)械支撐力仍然較強(qiáng)。

謝謝關(guān)注！