患上高血壓后，大部分患者都需要長期服用降壓藥控制病情。目前，市面上有近40多種常用降壓藥，每種藥物的用法用量、副作用、禁忌人群都不同，這讓廣大患者無所適從。

下面，“問上醫(yī)”就將分6大類為您詳細(xì)介紹每種藥物，希望能幫助您找到適合自己的降壓藥。（數(shù)據(jù)來自《國家基層高血壓防治管理指南（2017 版）》）

第1類：鈣通道阻滯劑（地平類降壓藥）

（1）作用機(jī)理：心臟和血管收縮需要鈣離子的參與。地平類藥物可以阻礙鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，從而降低血壓。

（2）適宜人群：左心室肥厚、老年單純收縮期高血壓、心絞痛、動脈粥樣硬化、代謝綜合征。

（3）禁忌人群：快速心律失常、充血性心力衰竭。

（4）副作用

• 心動過速：

  地平類降壓藥直接作用于心臟和血管，降壓速度較快。我們的身體會條件反射地提高心率以彌補(bǔ)血壓虧空，從而常引起心動過速。

• 頭痛、水腫：

  地平類藥物會使血管迅速擴(kuò)張，這會導(dǎo)致末端血管留存更多血液，進(jìn)而導(dǎo)致臉紅、頭痛、下肢水腫等癥狀。

• 牙齦增生：

  地平類藥物可直接影響牙齦成纖維細(xì)胞的代謝過程，促進(jìn)其增殖，從而導(dǎo)致牙齦纖維性增生。

（5）用法用量

第2類：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）

（1）作用機(jī)理：血管收縮受血管緊張素的控制。血管平滑肌細(xì)胞上的受體與血管緊張素結(jié)合后，便會收縮。沙坦類降壓藥可以偽裝成血管緊張素，與受體結(jié)合，使真正的血管緊張素?zé)o法發(fā)揮作用，從而降低血壓。

（2）適宜人群：心理衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后、糖尿病腎病、蛋白尿、微量白蛋白尿、代謝綜合征、糖尿病、服用普利類藥后有干咳的患者。

（3）禁忌人群

• 絕對禁忌：妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄；
• 相對禁忌：嚴(yán)重腎功能不全肌酐＞3mg/dl（265umol/L）、可能懷孕的女性。

（4）副作用

• 血管神經(jīng)性水腫；
• 血鉀升高：沙坦類降壓藥能夠抑制腎上腺釋放醛固酮（保鈉排鉀），如果體內(nèi)的鉀離子過量，則可能會導(dǎo)致高鉀血癥。

（5）用法用量

第3類：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類降壓藥）

（1）作用機(jī)理：普利類降壓藥可以直接降低血管緊張素的合成量，從而降低血壓。

（2）適宜人群：心力衰竭、心肌梗死后、左心室肥厚、外周動脈粥樣硬化、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、蛋白尿、微量蛋白尿、代謝綜合征、糖尿病。

（3）禁忌人群

• 絕對禁忌：妊娠、高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄
• 相對禁忌：嚴(yán)重腎功能不全（肌酐＞3mg/dl）、可能懷孕的女性。

（4）副作用

• 干咳：普利類降壓藥在人體內(nèi)代謝后，引起緩激肽堆積，刺激咽部和支氣管粘膜，引發(fā)患者不同程度的干咳。
• 血管神經(jīng)性水腫。

（5）用法用量

第4類：β受體阻滯劑

（1）作用機(jī)理：心臟跳動受交感神經(jīng)的控制。緊張狀態(tài)、心理壓力大等情況下，交感神經(jīng)興奮，心率快，血壓容易升高。交感神經(jīng)支配心肌需要有個中間人β受體。若阻滯它發(fā)揮作用，便可降低心率，從而減少心輸出量，降低血壓。

（2）適宜人群：心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、心力衰竭。

（3）禁忌人群

• 絕對禁忌：二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘；
• 相對禁忌：慢性阻塞性肺病、外周動脈疾病。

（4）副作用

• 心動過緩：

  β受體阻滯劑的作用機(jī)理便是降低心率，部分人可能存在心率過度降低的問題。

• 支氣管痙攣：

  β受體阻滯劑可導(dǎo)致氣道阻力增加。

（5）用法用量

第5類：利尿劑

（1）作用機(jī)理：利尿劑可以減少血液系統(tǒng)中的血容量，從而降低血壓。就好比是給氣球放氣。

（2）適宜人群：老年單純收縮期高血壓、心力衰竭。

（3）禁忌人群：

• 絕對禁忌：痛風(fēng)患者。
• 相對禁忌：妊娠。

（4）副作用

• 尿酸升高：

  利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風(fēng)患者可加重病情。因此

  痛風(fēng)患者禁用利尿劑降血壓。

• 影響血脂和血糖：

  利尿劑的排水作用，

  可以看做是一個濃縮的過程。

  一旦服用利尿劑使血容量減少，體內(nèi)的血糖和血脂就必須留存在更少的血液中，濃度就會上升。

• 低血鉀：

  利尿劑是通過促進(jìn)腎臟排鹽、排水，來達(dá)到降壓的目的，所以容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

  最常見的是低鉀血癥。

（5）用法用量

第6類：復(fù)方制劑

（1）作用原理：單藥控制不佳的，常需要聯(lián)合服用含多種降壓藥。為提升患者服藥依從性，市面上推出了包含多種單藥的復(fù)方制劑。

（2）適宜人群：單藥控制不佳者。

（3）禁忌人群：復(fù)方制劑中的各單藥禁忌人群。

（4）用法用量

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