現(xiàn)在的高血壓通常都是通過選擇降壓藥物來治療，一般來講，高血壓病人必須終身服降壓藥，然而有不少病人對(duì)長期服降壓藥會(huì)不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)常有顧慮。高血壓藥分類目前有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB)，血管緊張素抑制劑(ACEI)和血管緊張素二受體阻滯劑(ARB)。

雖然絕大部分降壓藥都是經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的，但這并不表示對(duì)肝腎功能都有損害。一般認(rèn)為，各種藥物對(duì)人體都有不同程度的不良反應(yīng)，由于每個(gè)病人的反應(yīng)性不同，因此，不良反應(yīng)的表現(xiàn)也可各有不同。所以，醫(yī)生和病人應(yīng)密切配合，在服用降壓藥時(shí)既要考慮到降壓效果，又要盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

常用降壓藥及其副作用一覽

利尿劑：

有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要是排鈉，以減少血漿容量和減輕心臟的前負(fù)荷，降低周圍血管的阻力，而達(dá)到血壓下降的目的。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果。

可能會(huì)出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng)，有時(shí)可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴，少數(shù)病人有白細(xì)胞減少，個(gè)別病人出現(xiàn)血小板減少，多形性紅斑、直立性低血壓。長期應(yīng)用可致胃及十二指腸潰瘍。個(gè)別病人長期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風(fēng)。 糖尿病病人應(yīng)用后可使血糖增高； 過度利尿，引起脫水和電解質(zhì)失衡。 肝炎病人服用后，易產(chǎn)生肝昏迷。痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。

β受體阻滯劑：

常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。主要作用是減緩心率，減少心臟血液輸出量，因而產(chǎn)生降壓作用。適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人，對(duì)老年人高血壓療效相對(duì)較差。

可能會(huì)引起體位性低血壓，以致意外昏倒，要特別加以注意。能導(dǎo)致心動(dòng)過緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。

鈣通道拮抗劑(CCB)：

又稱鈣拮抗劑，所謂拮抗劑是因?yàn)殁}離子跨膜內(nèi)流，選擇性抑制突觸后膜α2受體激動(dòng)所引起的升壓反應(yīng)，以及直接擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力而起到降壓作用。主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓、根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效，除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。

其不良反應(yīng)可出現(xiàn)頭痛、臉部發(fā)熱、潮紅或灼熱感、心悸等，在短期內(nèi)可消失。不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能底下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACEI）抑制劑：

常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利。主要是ACE受到抑制后使血管緊張素I不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素II，從而使血壓下降，對(duì)輕、中、重度高血壓及腎性或原發(fā)性高血壓均有降壓作用。常用藥物有卡托普利、依那普利、苯那普利等，能安全、有效地降低血壓。ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

不良反應(yīng)是刺激性干咳和血管性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。另外此藥可以出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫、高血鉀的可能。

血管緊張素二受體抑制劑：

常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定，對(duì)阻力血管有擴(kuò)張作用。硝普鈉可松弛小動(dòng)脈、靜脈平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。最大的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對(duì)象與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療特點(diǎn)，與ACEI并列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。

目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，偶有輕度頭暈、血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。