張先生50歲，體型微胖，但自覺(jué)身體健康。然而，近段時(shí)間，他發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常在餐前感到特別餓，有時(shí)甚至餓到手會(huì)不由自主地發(fā)抖、冒汗，只有吃一些東西后才感覺(jué)好些。張先生到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)空腹血糖6點(diǎn)多，基本正常，但做了饅頭餐試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)餐后兩小時(shí)血糖約10.8。診斷為早期糖尿病。

  造成餐前強(qiáng)烈饑餓感的主要原因是胰島素分泌遲緩，與血糖的高低不同步。正常人血胰島素的升降與血糖幾乎同步，也就是血糖上去，胰島素分泌馬上增多，使血糖回到正常范圍；血糖下降，胰島素的分泌也立即下降，以免造成低血糖。然而，在糖尿病的早期，胰島素分泌的量倒沒(méi)有明顯減少，但胰島的反應(yīng)開(kāi)始變得遲緩，導(dǎo)致與血糖水平不一致。餐后血糖升高，胰島素分泌不出來(lái)，致使血糖升得過(guò)高；但在餐前血糖降下來(lái)時(shí)，胰島素的分泌反而升高到峰值，這樣就造成了低血糖，引起餐前饑餓難忍。

  餐前特別餓，除了是血糖低外，有些使用口服降糖藥或胰島素的糖尿病患者因?yàn)轱嬍?、運(yùn)動(dòng)和用藥沒(méi)搭配好，也會(huì)造成餐前低血糖。

  廣東省中醫(yī)院芳村分院內(nèi)分泌科主任 劉振杰