關(guān)注餐前明顯饑餓感或餐前低血糖

餐前明顯饑餓感或餐前低血糖可能是糖尿病的早期征象。部分2 型糖尿病患者在疾病初期，其體內(nèi)胰島素分泌量并不減少，其主要問題在于胰島素的分泌延遲和胰島素作用的不敏感（胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)）。

上一餐進(jìn)食后葡萄糖吸收入血達(dá)到高峰時(shí)，控制血糖的胰島素未能及時(shí)充足地分泌，造成餐后血糖一度升高。到下一次進(jìn)餐前，體內(nèi)的血糖已經(jīng)開始逐漸下降，但此時(shí)延遲分泌的胰島素在血液中達(dá)到高峰，其降血糖作用使體內(nèi)已逐漸回落到餐前血糖水平的血糖進(jìn)一步降低，在餐后3～4 小時(shí)（也就是下次就餐的餐前）出現(xiàn)強(qiáng)烈的饑餓感，或出虛汗、頭昏、心慌、黑蒙、面色蒼白、煩躁易怒等低血糖癥狀。究其原因，就是當(dāng)體內(nèi)血糖升高需要胰島素的時(shí)候，胰島素沒能及時(shí)分泌，而當(dāng)血糖已經(jīng)降至接近正常時(shí)，胰島素卻又異常分泌，導(dǎo)致了低血糖的發(fā)生。

對(duì)于體重超重或肥胖、血脂紊亂、脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥的人，或者有其它糖尿病危險(xiǎn)因素的人，一旦出現(xiàn)此類情況一定要高度重視，及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)，以盡早發(fā)現(xiàn)及診斷早期糖尿病。

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病前期人群和早期診斷糖尿病的益處由于糖尿病的患病率迅速增加，糖尿病及其并發(fā)癥、糖尿病相關(guān)疾病已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，直接和間接花費(fèi)巨大。

糖尿病前期如果不進(jìn)行干預(yù)，之后二十年糖尿病累計(jì)發(fā)生率可接近90%。在糖尿病前期的部分患者已經(jīng)有了不同程度的糖代謝異常相關(guān)的并發(fā)癥，進(jìn)入糖尿病階段則容易發(fā)生多種并發(fā)癥，包括心腦血管疾病(冠心病、糖尿病性心肌病、腦卒中、外周血管病)和微血管疾病(視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變和糖尿病腎病)。糖尿病并發(fā)癥治療花費(fèi)巨大，且有可能導(dǎo)致殘疾和減少壽命。

對(duì)糖尿病前期干預(yù)可以預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生，糖尿病的早期診斷、積極治療可以延緩和防治糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕患者及國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

——轉(zhuǎn)載自北內(nèi)分泌科主任郭立新微信號(hào)“立說新知”