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2014-06-12 06:29:50
王先生是地產(chǎn)公司的營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)理，經(jīng)常陪客戶應(yīng)酬，年紀(jì)輕輕體重已超標(biāo)。最近他經(jīng)常出現(xiàn)午餐前心慌、頭暈、出汗等低血糖癥狀，去醫(yī)院檢查，餐后血糖16毫摩爾／升,糖化血紅蛋白8%，被醫(yī)生確診為2型糖尿病。這個(gè)診斷結(jié)果讓他很茫然：“不是說(shuō)糖尿病都血糖高嗎？可我餐前低血糖啊，怎么也會(huì)患糖尿病呢？”
餐前低血糖是部分患者早期表現(xiàn)
實(shí)際上，臨床經(jīng)常遇到王經(jīng)理這種情況。病人由于時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，而從不懷疑自己患了糖尿病，反而認(rèn)為可能是吃少了。他們也并沒(méi)有人們通常印象中糖尿病病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而常表現(xiàn)為超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓或高尿酸血癥等。其實(shí)，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)。2型糖尿病發(fā)病緩慢，呈隱匿型發(fā)展，直到病情發(fā)展到晚期，較為嚴(yán)重后，才會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。
胰島素的分泌延遲和抵抗造成餐前低血糖
某些初期2型糖尿病患者，往往體內(nèi)胰島素分泌并不少，其主要問(wèn)題在于胰島素的分泌延遲和抵抗。這樣，當(dāng)進(jìn)食后葡萄糖吸收入血，達(dá)到高峰時(shí)，需要的胰島素未能及時(shí)、充足分泌，造成餐后2小時(shí)血糖升高，到下一次進(jìn)餐前，血糖較前下降了，而此時(shí)的胰島素延遲分泌卻使得血液中的胰島素出現(xiàn)高峰，發(fā)揮降血糖作用，從而導(dǎo)致血糖的進(jìn)一步降低，由此發(fā)生低血糖。這一時(shí)段常常發(fā)生在餐后3～4小時(shí)，也就是下頓餐前。
通俗地講，就是當(dāng)體內(nèi)血糖升高需要胰島素的時(shí)候，胰島素沒(méi)有及時(shí)分泌；而當(dāng)血糖已經(jīng)降低時(shí)，胰島素卻又異常分泌，結(jié)果導(dǎo)致了血糖的不正常。一些患者朋友由于不了解這個(gè)問(wèn)題，誤認(rèn)為自己有了低血糖癥狀，應(yīng)該多進(jìn)食，這又進(jìn)一步加重了血糖的異常。
容易發(fā)生餐前低血糖的人群
臨床上體重超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓、高尿酸血癥的人，常常容易發(fā)生此類情況。所以提醒患者朋友，如餐前或空腹時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀，一定要高度重視，及時(shí)就醫(yī)，不要按照自己主觀感覺(jué)，按低血糖對(duì)待。內(nèi)分泌醫(yī)生建議，最好不要忘記查餐后2小時(shí)血糖，這有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并進(jìn)行早期干預(yù)治療。
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